張虹 黃瑩

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫爾勒醫(yī)院藥劑科 新疆 庫爾勒 841000）

隨著醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步，嚴(yán)格的用藥質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，預(yù)防不合格藥物的使用以及加強(qiáng)臨床診斷和治療中的用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。臨床用藥的質(zhì)量和有效性直接反映了醫(yī)院藥物管理和內(nèi)部控制的水平。為了促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，必須提高醫(yī)院的藥物管理水平。

1.當(dāng)前藥品管理中存在的問題

1.1 藥品管理制度不完善

醫(yī)院藥房的藥品管理制度不規(guī)范，在某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尤其突出。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和資金不足，沒有制定嚴(yán)格的藥物管理體系，導(dǎo)致藥物的購買和使用記錄模糊，藥品的購買和使用以及職責(zé)不明確，從而導(dǎo)致藥房管理混亂，從而極大地降低了藥房工作的效率。

1.2 藥品采購計(jì)劃問題

沒有科學(xué)的藥品購買計(jì)劃，購買的藥品非常不合理，員工在購買藥品時(shí)沒有結(jié)合臨床藥品的實(shí)際情況購買，這會(huì)導(dǎo)致藥品的供應(yīng)不足，這不僅損害醫(yī)院的財(cái)力人力，而且還會(huì)影響醫(yī)院正常運(yùn)營。

1.3 藥品監(jiān)管不力

藥品監(jiān)管不力，藥品的監(jiān)管主要監(jiān)管藥品的質(zhì)量，藥品的價(jià)格和藥品的有效期。為了確保藥品的質(zhì)量，保證藥品符合質(zhì)量要求，堅(jiān)決避免質(zhì)量不合格的藥品給病患服用，要制定合理的藥品價(jià)格，結(jié)合地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)生水平，進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幤范▋r(jià)，并相應(yīng)地調(diào)整藥品價(jià)格。要評估藥物的有效期，需要建立管理標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范制度，端正藥品管理人員的態(tài)度并定期檢查藥品的有效期。目前，醫(yī)院藥房還沒有標(biāo)準(zhǔn)化的制度來管理未購買的藥物，因此導(dǎo)致許多藥品流入商販?zhǔn)种?，這將危害公共利益。

1.4 藥品儲(chǔ)藏條件不合規(guī)定

根據(jù)不同藥品的屬性對藥品進(jìn)行儲(chǔ)存和存放是確保藥品質(zhì)量的重要條件，這也是加強(qiáng)藥物管理的有效途徑。大醫(yī)院特別注意藥品的存放，設(shè)備可以滿足藥品的存放要求，但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或小型醫(yī)院的存放條件不夠，沒有配備空調(diào)，除濕機(jī)等儲(chǔ)存設(shè)備，這會(huì)影響藥物的質(zhì)量。

2.強(qiáng)化醫(yī)院藥品管理的對策

2.1 嚴(yán)把采購關(guān)

首先，需要嚴(yán)格把好藥物采購渠道。此外，藥物的進(jìn)貨應(yīng)該與具有良好市場聲譽(yù)，實(shí)力，專業(yè)的售后服務(wù)的商家進(jìn)行合作，保證藥品質(zhì)量。對藥品進(jìn)行招標(biāo)采購，對于質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品堅(jiān)決不能購買。在藥物購買過程中，明確招標(biāo)品種，以確保在媒體等市場管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督下購買，確保整個(gè)購買過程做到公平透明。注重藥品質(zhì)量和合理費(fèi)用的原則，避免非法販運(yùn)，確保藥品質(zhì)量。

2.2 妥善貯存與調(diào)配

藥品儲(chǔ)存需要冰箱、除濕機(jī)，遮光、溫度控制和其他所需的設(shè)備，這些設(shè)備的正常運(yùn)行可以很好地確保藥物的良好存儲(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)該配備這些設(shè)備。藥品管理人員需要對各種藥品進(jìn)行審查，并根據(jù)藥品數(shù)量等因素適當(dāng)配置藥品。對于有毒和精神活性物質(zhì)等高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，該類藥物應(yīng)與醫(yī)生核對，雙方簽字后再按照處方配藥，對于高風(fēng)險(xiǎn)藥物應(yīng)加強(qiáng)管理。

2.3 強(qiáng)化藥品效期管理

首先，至少還有六個(gè)月的有效期才能購買藥品。根據(jù)實(shí)際的臨床要求購買藥物。出庫，發(fā)藥環(huán)節(jié)應(yīng)該遵循先進(jìn)先出的原則，及時(shí)藥劑科聯(lián)系，由藥劑科聯(lián)系單位對藥品進(jìn)行處理。其次，應(yīng)該有專門人員負(fù)責(zé)有效期的管理，并通過獎(jiǎng)懲制度定期檢查藥物的有效性，以動(dòng)態(tài)檢測藥物有效期。藥房和藥庫病區(qū)分別由負(fù)責(zé)人管理，實(shí)施藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測，如果有失誤則承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。藥房負(fù)責(zé)藥物的有效性。每個(gè)藥房和部門的藥劑師負(fù)責(zé)保持藥物的有效性。最近的藥品貼好標(biāo)簽，在有效期內(nèi)不能用完的藥品可以及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理以防止存在相關(guān)的用藥潛在安全風(fēng)險(xiǎn)。最后，在銷毀藥物之前，要做好藥物損害清單。在藥劑師的監(jiān)督下，并由醫(yī)院主任簽署，完成藥品的銷毀工作。

2.4 實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理

首先，需要優(yōu)化內(nèi)部管理體系，加強(qiáng)對醫(yī)院管理者及其員工的藥品質(zhì)量管理意識，建立內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)各部門在藥品采購，使用等方面的責(zé)任。其次，通過完善問責(zé)制，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)權(quán)限，提高醫(yī)院治理水平。最后，可以通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對藥物進(jìn)行控制，動(dòng)態(tài)監(jiān)控藥物有效期等，有效加強(qiáng)對藥品的管理，將藥品相關(guān)信息輸入藥品管理系統(tǒng)，自動(dòng)提示最近的藥品，進(jìn)行自動(dòng)審核以及其他功能，以確保藥品管理的科學(xué)性。

2.5 完善醫(yī)院藥品管理制度

醫(yī)院藥房需要建立統(tǒng)一的藥品管理系統(tǒng)，包括藥品購買管理系統(tǒng)，藥品供應(yīng)管理系統(tǒng)，藥品銷毀管理系統(tǒng)，，有必要通過加強(qiáng)對庫存和藥房管理人員的培訓(xùn)來加強(qiáng)對藥品的管理，遵守各種法規(guī)，執(zhí)行藥品管理要求。

2.6 選派專人進(jìn)行有效期管理

藥品有效期管理需要由專門的人員負(fù)責(zé)，及時(shí)監(jiān)測藥物的有效性以建立和實(shí)施藥物監(jiān)視系統(tǒng)。發(fā)生失誤時(shí)，必須遵守相關(guān)制度實(shí)施懲罰。保管員必須維持藥房的有效期，負(fù)責(zé)維持藥物保存期限的人員必須在藥物領(lǐng)走時(shí)監(jiān)控并定期檢查藥物有效期。還可以使用計(jì)算機(jī)技術(shù)來控制藥物的有效性，在計(jì)算機(jī)控制的程序中設(shè)置自動(dòng)警報(bào)，對最近兩個(gè)月內(nèi)未使用過的藥物或近幾個(gè)月快要過期的藥品進(jìn)行監(jiān)測。如果由于人為原因發(fā)生用藥安全隱患，則對相關(guān)人員必須實(shí)施處罰或是承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。通常，如果藥物在有效期半個(gè)月內(nèi)不能用完，那么應(yīng)該對藥物進(jìn)行提前銷毀，避免患者服用過期的藥物，影響患者安全。

3.結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的藥品管理應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過程，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對藥品的管理以確保藥物質(zhì)量，防止藥物質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問題發(fā)生，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)并避免發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失。在制定藥品購買計(jì)劃時(shí)，醫(yī)院必須結(jié)合臨床藥品使用情況，確保藥品能夠正常供應(yīng)，最主要的是要嚴(yán)格把控進(jìn)貨渠道，構(gòu)建醫(yī)院藥房藥物管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院藥品管理質(zhì)量，預(yù)防過期藥品和質(zhì)量不合格的藥品流入藥房，提高醫(yī)院藥品管理水平。