薛慶媛
(安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)ICU,安徽 合肥230000)
ICU(重癥監(jiān)護室)是醫(yī)院的特殊科室,里面住著病情十分危重的患者,其中就包括腦出血患者,病情變化多端[1],需要加強監(jiān)測和治療,腦血栓患者免疫力低下,很容易因為各種因素出現(xiàn)如肺部感染等嚴重的并發(fā)癥[2],而各種并發(fā)癥是可預(yù)防的,即本研究分析了預(yù)防性護理在ICU 腦出血患者術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果,如正文部分。
1.1 一般資料 自2018 年11 月至2019 年02 月共66例入ICU 腦出血患者,其中不包括合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病的患者,通過雙色球分組法分為2 組。對照組有33 例患者,男性和女性分別有20 例、13例,年齡最大75 歲,最小48 歲,平均(56.36±2.20)歲。觀察組有33 例患者,男性21 例,女性12 例,年齡47~74(56.10±2.28)歲。組間資料對比,P 值>0.05。
1.2 方法33 例對照組行常規(guī)護理:加強生命體征的檢測,做好口腔等基礎(chǔ)護理工作。33 例觀察組行預(yù)防性護理(1)加強監(jiān)測本組患者呼吸、體溫、血壓等生命體征,觀察患者意識狀況,及時上報異常并協(xié)助處理。(2)在應(yīng)用抗生素前,要做好藥敏試驗,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中性粒細胞增加、發(fā)熱等癥狀,要進行細菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑用藥,充分掌握抗生素相關(guān)知識,監(jiān)督用藥情況。(3)嚴格遵守無菌操作原則,執(zhí)行ICU 探視制度,即在規(guī)定時間內(nèi)開放家屬探視,探視時間要把控好,囑咐家屬在探視時不應(yīng)該有的行為舉止,不大聲喧嘩,更換患者體位時,觀察引流管狀況,防止管道扭曲、脫落等不良事件發(fā)生。(4)注重飲食管理,先吸痰再進食,體位保持半臥位三十度,鼻飼,注意食物的新鮮性,食物溫度保持在40 度上下,選擇適宜的管道,予以適量的維生素、蛋白質(zhì)。
1.3 觀察指標 指標1:統(tǒng)計兩組ICU 腦出血患者肺部感染等不良事件的發(fā)生率。指標2:了解患者預(yù)后(生存、病死)。
1.4 統(tǒng)計學 文中計數(shù)(x 檢驗)、計量(t 檢驗)資料用SPSS20.0 軟件處理,P<0.05 表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。
2.1 不良事件 兩組的不良事件發(fā)生率對比,觀察組更低,P<0.05。見表1
2.2 預(yù)后 兩組預(yù)后情況對比,觀察組的生存率更高,P<0.05。見表2
腦出血是中老年人的高發(fā)病,發(fā)病突然且進展迅速,尤其是春季和冬季,情緒過于激動、運動過于強烈的狀態(tài)下發(fā)病風險較高[3],少數(shù)患者發(fā)病前會有惡心嘔吐、頭痛等反應(yīng),出血之后,血壓驟升,病情較輕且短時間內(nèi)獲得治療的患者,可能有偏癱等后遺癥,病情較為嚴重或者是耽誤最佳治療時機的[4],會出現(xiàn)昏迷等癥狀,預(yù)后較差,但是數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),大部分患者的病情都比較嚴重,接受手術(shù)治療后需入ICU 獲得進一步的監(jiān)測和治療,術(shù)后感染等風險也很高。
肺部感染、脫管等并發(fā)癥或不良事件都是可以預(yù)防的,預(yù)防性護理的本質(zhì)是采取針對性干預(yù)措施,來預(yù)防不良事件的發(fā)生,預(yù)見性護理具有計劃性、全面性,首先分析感染的危險因素,從患者生命體征、抗生素應(yīng)用、無菌操作以及飲食等多方面加以干預(yù),加強生命體征的監(jiān)測,讓患者的病情變化在可控范圍內(nèi),抗生素是很多患者都會用到的藥物,種類多[5],濫用現(xiàn)象嚴重,要合理應(yīng)用,加強藥物監(jiān)測,無菌操作是ICU 乃至整個醫(yī)院的重中之重,要無菌有關(guān)的如醫(yī)護人員的口罩、帽子、手套、衣服等,以及患者是否遵守手衛(wèi)生工作,家屬的探視情況等,都要有一項嚴格的管理方案,減少微生物滋生和傳播,此外,通過規(guī)范的飲食管理,讓患者身體營養(yǎng)所需充足,提高抵抗力。
本研究結(jié)果中,觀察組患者肺部感染等不良事件發(fā)生率更低,生存率更高,說明預(yù)防性護理可以有效預(yù)防肺部感染、脫管等情況,提高患者的生存率。
總之,ICU 腦出血患者病情危重,加強管理和治療,同時采取預(yù)防性護理干預(yù)措施,讓患者的治療環(huán)境更加安全,減少肺部感染風險,改善預(yù)后。