尤唱 周玉皆 沈艷（通訊作者）

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院教育處 江蘇 南京 210008）

在信息化社會的大背景下，隨著計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，大量的多媒體教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)線上教學(xué)成為醫(yī)學(xué)教學(xué)中重要的教學(xué)方式，它們以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為載體進(jìn)行多項(xiàng)教學(xué)輔助項(xiàng)目，充分補(bǔ)充了傳統(tǒng)的單一的面授式線下教學(xué)的短板，有著傳統(tǒng)教學(xué)無法比擬的優(yōu)勢[1-2]。本文總結(jié)了我院教學(xué)信息化建設(shè)中線上教學(xué)模式的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)及其優(yōu)勢與需注意的問題。

1.線上教學(xué)的形式

1.1 教學(xué)視頻

線上教學(xué)中一種基礎(chǔ)的形式就是線上觀看錄制好的標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)視頻，此類教學(xué)視頻可來源于海量的網(wǎng)絡(luò)資源，一些經(jīng)權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證的教學(xué)視頻可直接運(yùn)用于教學(xué)中。我院為實(shí)現(xiàn)教學(xué)資料同質(zhì)化，成立模擬教學(xué)教研室，在教研室的統(tǒng)一組織分配下，參考大學(xué)生技能競賽及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱等要求，設(shè)立醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、專培醫(yī)師各級別技能操作目錄，成立各技能教學(xué)小組，統(tǒng)一規(guī)范化錄制教學(xué)視頻，視頻經(jīng)教學(xué)督導(dǎo)認(rèn)證后上傳至教學(xué)平臺，學(xué)員登陸后可觀看學(xué)習(xí)。

1.2 課程轉(zhuǎn)錄播

在信息化硬件建設(shè)的保障下，在技能中心的各個培訓(xùn)室、會議室、教室安裝多個高清攝像頭及收音設(shè)備，建立高清網(wǎng)絡(luò)錄播示教平臺，在教學(xué)活動中實(shí)現(xiàn)各室之間的高清錄播轉(zhuǎn)播，實(shí)現(xiàn)教學(xué)場景的靈活化，突破培訓(xùn)室、教室之間的空間局限。有價值的教學(xué)過程可通過平臺錄制制作成永久性教學(xué)視頻，上傳到教學(xué)平臺中分享。平臺實(shí)時監(jiān)控或通過錄像后期有選擇的了解練習(xí)室、手術(shù)室學(xué)員的練習(xí)情況可進(jìn)行異地評估，實(shí)現(xiàn)考核場景靈活化。

1.3 課程、會議、手術(shù)直播

隨著5G 時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程直播技術(shù)作為一種新型的傳播方式，被廣泛地應(yīng)用到了人們的生活和學(xué)習(xí)中，將直播運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中來也成為近年來的發(fā)展趨勢[3-4]。將技能中心各培訓(xùn)室、會議室及手術(shù)室的高清攝像頭信號與網(wǎng)絡(luò)信號連接，以教學(xué)直播平臺為載體，就可向平臺用戶直播正在進(jìn)行的課程、會議、手術(shù)等。與轉(zhuǎn)錄播相比，直播更具有時效性，且應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺，傳播范圍更廣，并能在直播過程中與現(xiàn)場實(shí)時交流互動，及時解答在線學(xué)員的問題，使教學(xué)充滿交互感和趣味性。

1.4 自主化學(xué)習(xí)平臺

在我院的教學(xué)平臺中一個特殊的板塊是為各類學(xué)員設(shè)計的自主化學(xué)習(xí)平臺。眾所周知，醫(yī)院內(nèi)的教學(xué)大部分屬于畢業(yè)后教育，成年人的學(xué)習(xí)動力是以需求為導(dǎo)向的，具有很強(qiáng)的自主性。自主化學(xué)習(xí)平臺的建立營造了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的氛圍，平臺連接院內(nèi)教學(xué)資源、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，根據(jù)各類學(xué)員的學(xué)科需求，個性化定制分類教學(xué)資源，使海量的資源有針對性地提供給學(xué)員。在自主化學(xué)習(xí)平臺中可自主定制學(xué)習(xí)計劃、選擇學(xué)習(xí)形式內(nèi)容，線上完成考核與測評，是完整的由學(xué)員為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)過程。

1.5 學(xué)習(xí)交流軟件

在我院信息化教學(xué)平臺中嵌套了一各專用于平臺用戶的學(xué)習(xí)交流軟件。在交流軟件中可設(shè)立學(xué)習(xí)小組，有共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的人群可加入小組中，如研究生導(dǎo)師可將自己的學(xué)生建立一個學(xué)習(xí)小組，在小組中可發(fā)布教學(xué)計劃，課程安排，分享教學(xué)視頻，ppt 講義，隨時解答問題，在線測試，在線批改作業(yè)等?？鐣r空地將學(xué)員齊聚起來，以達(dá)到共同學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.線上教學(xué)的優(yōu)勢

2.1 教學(xué)時間、空間自由

醫(yī)院內(nèi)的工作人員大都作息時間不固定，每個人空閑時間都不盡相同?？剖覂?nèi)部人員要進(jìn)行培訓(xùn)必須要犧牲部分人的休息時間。那么線上教學(xué)就顯得很有用處，利用線上視頻學(xué)習(xí)、平臺直播，實(shí)時傳遞信息。這種教學(xué)模式不受時間、空間、地域的眾多因素的影響，隨時隨地，想學(xué)就學(xué)。只需要保證網(wǎng)絡(luò)的暢通，不用專門到醫(yī)院技能中心就可以在家中或任何地點(diǎn)使用多媒體設(shè)備參加培訓(xùn)，無形中省掉了很多的物力和財力，極大便利了各類教學(xué)人員。

2.2 海量資源便捷利用

線上教學(xué)除了可利用院內(nèi)的各類教學(xué)資源，更能分享來自網(wǎng)絡(luò)的各類海量的教學(xué)資料。平臺用戶獲得認(rèn)為有意義的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源后，可上傳至平臺，平臺設(shè)立各專業(yè)督導(dǎo)審核機(jī)制，經(jīng)平臺審核通過后就可在教學(xué)平臺與全平臺用戶分享，既保障了有豐富的源源不斷的新資源匯入，又有對資源的質(zhì)控保障，讓全平臺學(xué)員共享到規(guī)范高質(zhì)量的教學(xué)資源。

2.3 學(xué)員把握學(xué)習(xí)主導(dǎo)權(quán)

在線上教學(xué)中，學(xué)習(xí)的主導(dǎo)權(quán)發(fā)生了改變，教師不再是知識的灌輸者，學(xué)員不再是被動地接受知識，而是直接參與其中，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，規(guī)避了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味，提高學(xué)生的積極性，學(xué)員由被動地接受知識變成主動的認(rèn)知知識。學(xué)員在網(wǎng)絡(luò)上根據(jù)自己的需求自行搜索教學(xué)資源并分享，也是一種自主學(xué)習(xí)的過程，也減輕了教師的負(fù)擔(dān)。

2.4 互動式學(xué)習(xí)的建立

線上教學(xué)在教學(xué)溝通軟件、直播平臺等技術(shù)的保障下，其互動性較傳統(tǒng)教學(xué)方式大大提高。以往面授課程往往會出現(xiàn)教師一個人講課，而學(xué)生死氣沉沉聽課的狀況，交流效果有限。線上教學(xué)突破了時間空間限制，非面對面的留言、問答似乎更適合中國人的表達(dá)意愿，更能體現(xiàn)師生的共同協(xié)作。

3.線上教學(xué)存在的問題及解決方案

隨著各類型線上教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中開始廣泛運(yùn)用，在線上教學(xué)顯示出優(yōu)勢的同時，也會出現(xiàn)一些問題，我們需要及時發(fā)現(xiàn)并解決

3.1 形式大于內(nèi)容

一些醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院在發(fā)展線上教學(xué)的初期，更多追求其形式的實(shí)現(xiàn)，而對教學(xué)內(nèi)容本身有所忽視。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)教學(xué)的靈魂是教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，課程無論以何種形式呈現(xiàn)給學(xué)員，最終是要求學(xué)生真正掌握醫(yī)學(xué)知識。線上教學(xué)只是一種載體，教學(xué)內(nèi)容的把控才是關(guān)鍵。所以我們在發(fā)展任何一種新的線上教學(xué)時，都請到各學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)對線上教學(xué)的內(nèi)容呈現(xiàn)把關(guān)評價，確保學(xué)生通過線上學(xué)習(xí)能達(dá)到或超越面授的效果。對于并不適合利用線上教學(xué)形式的教學(xué)內(nèi)容，可建議轉(zhuǎn)換教學(xué)方式或建議線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)，不必一味的追求形式。

3.2 學(xué)習(xí)質(zhì)量控制及反饋

線上教學(xué)相較于傳統(tǒng)的面授教學(xué)來說，是一種直接反饋向間接反饋的轉(zhuǎn)變。師生不見面、缺乏直接交流，學(xué)生在上課過程中的專注度、學(xué)生對于課程的掌握程度及對課程滿意度反饋都是相對匱乏的。所以在線上教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量控制及課中課后反饋尤為重要。我院平臺在線上學(xué)習(xí)的設(shè)計中，加入了一些質(zhì)控插件。例如：視頻學(xué)習(xí)中設(shè)計了每隔5分鐘彈出算數(shù)題框，確保學(xué)員認(rèn)真觀看。平臺要求學(xué)員必需完成所有反饋流程才能得到該課程學(xué)分，包括參與課題討論、發(fā)表觀點(diǎn)、在線答疑、在線測試、課后作業(yè)、試卷考試、課程評價等。強(qiáng)制性的質(zhì)控與反饋是保障線上課程教學(xué)效果的重要舉措。

4.總結(jié)

醫(yī)學(xué)信息化背景下， 線上教學(xué)作為一種新型的教學(xué)方式顯示出其在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢，其對時間空間的靈活運(yùn)用，海量教學(xué)資源的運(yùn)用，學(xué)員自主性、學(xué)習(xí)交互性的開發(fā)都使其成為醫(yī)院內(nèi)教學(xué)的生力軍。在線上教學(xué)發(fā)展過程中，也要注意其可能出現(xiàn)的問題，及時反饋、嚴(yán)格把控教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)、提升醫(yī)院內(nèi)人才教學(xué)品質(zhì)，最終保障醫(yī)療安全才是教學(xué)方式發(fā)展的本質(zhì)追求。