手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果

鄒宛君 陳秋旸 王華玲 陳聰 肖傳娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.103

[摘要] 目的 對手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果進行分析。方法 在該次研究中，將130例結石性膽囊炎伴糖尿病患者設為研究對象，其入院時間均為2018年9月—2019年9月，以患者入院先后順序作為依據(jù)，將其分為實驗組和對照組，均為65例。針對兩組患者應用不同的護理措施，對兩組患者的護理應用效果進行對比分析。結果 實驗組和對照組的空腹血糖分別為（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對結石性膽囊炎伴糖尿病患者，在其圍手術期應用手術室護理干預，能夠對患者的血糖水平起到顯著地改善作用，從而提升患者的抵抗力和降低患者的感染發(fā)生率，也有利于提升患者的治療效果。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結石性膽囊炎;糖尿病;臨床應用效果

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0103-03

Clinical Application Effect of Nursing Intervention in Operating Room on Patients with Calculous Cholecystitis and Diabetes

ZOU Wan-jun， CHEN Qiu-yang， WANG Hua-ling， CHEN Cong， XIAO Chuan-juan

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of nursing intervention in operating room on patients with calculous cholecystitis and diabetes. Methods In this study， 130 patients with calculous cholecystitis with diabetes were selected as the research object， and their admission time was from September 2018 to September 2019. The patients were divided into two groups based on the order of admission. 65 patients in each group， the experimental group and the control group. According to the different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose of the experimental group and the control group were （6.31±1.49）mmol/L and （7.36±1.92）mmol/L， respectively. The blood glucose 2 h after a meal were （8.08±1.74）mmol/L and （9.15± 2.34）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with calculous cholecystitis and diabetes， the application of nursing intervention in the operating room during the perioperative period can significantly improve the patient's blood glucose level， thereby enhancing the patient's resistance and to reduce the incidence of infection in patients， it is also conducive to improving the treatment effect of patients.

[Key words] Nursing intervention in operating room; Calculous cholecystitis; Diabetes; Clinical application effect

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，患者存在胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙時，即會出現(xiàn)血糖升高的情況，進而出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重下降的情況[1]。在消化系統(tǒng)膽道疾病之中，結石性膽囊炎屬于一種較為常見的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是腹痛及腹脹等，若患者伴有糖尿病，就會存在免疫力較低的情況，也就可能導致患者發(fā)生感染并加速病情的發(fā)展，所以對結石性膽囊炎伴糖尿病患者及時進行手術治療具有重要意義[2]。但是因為手術屬于創(chuàng)傷性治療，能夠導致患者的身心受到一定的損傷，所以有必要為患者實施相應的護理。該次研究中于2018年9月—2019年9月以130例結石性膽囊炎伴糖尿病患者為研究對象，實施不同的圍手術期護理措施，針對兩組患者的臨床護理情況展開對比分析工作。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開展該次研究將130例結石性膽囊炎伴糖尿病患者設為研究對象，將研究對象的入院時間先后作為進行分組的依據(jù)，分為實驗組和對照組兩個組別，均為65例患者。實驗組患者和對照組患者中，男性患者數(shù)量為41∶44，女性患者數(shù)量為24∶21，年齡最小的患者分別為36歲和38歲，年齡最大的患者分別為77歲和76歲，平均年齡為（69.32±4.70）歲和（69.22±4.98）歲。全部研究對象在年齡、性別、基礎疾病、文化水平等各方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，實驗組患者采用手術室圍手術期護理，方法如下：

1.2.1? 術前護理? 術前護理人員應對患者的具體情況進行充分了解，為患者介紹主治醫(yī)生優(yōu)勢以及手術相關事項等，以消除患者的陌生感和恐懼感，實現(xiàn)患者護理依從性的提升;護理人員應與患者進行充分溝通，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施適當?shù)男睦碜o理，幫助患者克服對于手術治療的恐懼。

1.2.2? 術中護理? 護理人員應對手術室內(nèi)的溫度和濕度進行有效控制，其中溫度為22～25℃，濕度為50%～60%，同時保障患者體溫處于36℃及以上;幫助患者對體位進行擺放，注意對患者的隱私進行保護，同時避免患者出現(xiàn)肢體伸展過度的情況，給予患者進行腿部按摩，防止血運不通;手術過程中保持患者靜脈通路通暢;若患者需要輸血，則必須首先將血液加溫。

1.2.3? 術后護理? 術后將患者及時送入病房休息，選取去枕平臥6 h，朝一側偏頭部，避免發(fā)生誤吸、舌后墜等情況，并且對探視人數(shù)進行控制，維持患者睡眠充足。針對腦積水患者，需要對意識、面部及其肢體進行觀察，如果發(fā)生舌體偏斜、無法鼓氣等癥狀，需要考慮可能是腦積水，此時應該及時進行治療，對水攝入量進行嚴格控制。如果患者發(fā)生意識障礙且不能改善脫水周，需要及時告知臨床主治醫(yī)師，選取患者較粗且彈性良好的血管進行穿刺開展補液治療。在穩(wěn)定患者病情后，指導患者正確開展鍛煉，對患側肢體每日需進行按摩和被動伸屈，促進患者局部血循環(huán)，提升患者肌張力恢復效果，鼓勵患者盡早下床活動，如坐、站立、行走等，遵守循序漸進的活動原則，防止患者肌肉發(fā)生萎縮。術后護理人員應使用加溫的生理鹽水對患者的皮膚進行清潔，幫助患者穿好衣物或是使用被單做好遮蓋及保暖工作，對引流管進行妥善固定，指導患者進行深呼吸以及嘗試進行四肢伸屈運動，以促進患者能夠盡早進行早期下床活動。并叮囑患者多食用新鮮蔬果以及高纖維食物，禁止患者使用辛辣、刺激性食物以及飲酒、吸煙。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖與臨床護理有效率進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料表示為頻數(shù)和百分比（%），用χ2檢驗;計量資料表示為（x±s），用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患者的血糖

實驗組患者和對照組患者的空腹血糖分別為（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床護理有效率

經(jīng)檢驗，實驗組患者臨床護理有效率（92.31%）高于對照組數(shù)據(jù)（78.46%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

當前我國社會經(jīng)濟得到高速發(fā)展，人民群眾的生活水平得到不斷提升，生活方式以及飲食結構均隨之不斷發(fā)生變化，導致糖尿病患者的數(shù)量不斷增加。糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，患者存在胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙時，即會出現(xiàn)血糖升高的情況，進而出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重下降的情況[3]。近年來隨著人們逐漸認識糖尿病疾病，且不斷提升臨床護理水平，促使圍術期護理得到廣泛應用，此時需要對患者病情狀態(tài)進行全面了解，對患者血糖、尿糖等進行定時測量，依據(jù)患者實際病情對方案進行及時調(diào)整，且術中需要對顱內(nèi)壓變化情況進行密切觀察，避免發(fā)生腦內(nèi)大出血現(xiàn)象，不可使用含糖液體，密切觀察患者血糖水平，依據(jù)血糖情況予以滴注混合胰島素葡萄糖注射液，用藥過程中應該注意不可應用刺激血糖藥物，如甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素，避免術中發(fā)生低血糖，強化患者的日常護理與并發(fā)癥護理[4]。在消化膽道系統(tǒng)疾病之中，結石性膽囊炎屬于一種較為常見的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)是腹痛及腹脹等，若患者伴有糖尿病，就會存在免疫力較低的情況，也就可能導致患者發(fā)生感染并加速病情的發(fā)展，所以對結石性膽囊炎伴糖尿病患者及時進行手術治療具有重要意義[5]。

臨床上主要采用手術的方式對膽囊炎患者進行治療，但治療效果難以令人滿意，還可能導致患者發(fā)生感染，使病情惡化，特別是針對結石性膽囊炎伴糖尿病患者，其身體素質(zhì)相對較差，更需要良好的護理措施為其圍手術期提供保障。手術室護理干預屬于一種新型的護理方式，主要分為術前護理、術中護理以及術后護理3個部分，有利于對患者的各項臨床癥狀進行改善，最終實現(xiàn)患者治療效果的提升[6-8]。

該次研究顯示，實驗組患者和對照組患者的空腹血糖分別為（6.31±1.49）mmol/L和（7.36±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.08±1.74）mmol/L和（9.15±2.34）mmol/L（P<0.05），觀察組患者臨床護理有效率（92.31%）高于對照組數(shù)據(jù)（78.46%）（P<0.05）。

綜上所述，針對結石性膽囊炎伴糖尿病患者，在其圍手術期應用手術室護理干預，能夠對患者的血糖水平起到顯著的改善作用，從而提升患者的抵抗力和降低患者的感染發(fā)生率，也有利于提升患者的治療效果。

[參考文獻]

[1]? 潘麗娟，陳雅玲.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：161-162.

[2]? 黃方毅.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：111-112.

[3]? 代麗麗，耿娟.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（20）：185-186.

[4]? 王振虹.探討手術室護理干預對結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[5]? 肖麗麗，張衛(wèi)衛(wèi)，衛(wèi)新戈.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用價值研究[J].糖尿病天地，2018， 15（2）：208，210.

[6]? 孫美花.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：167-168.

[7]? 何秀美.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用分析[J].實用糖尿病雜志，2017，13（6）：50-51.

[8]? 劉曦.手術室護理干預在結石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：128-129.

（收稿日期：2020-07-27）