周麗端

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.118

[摘要] 目的 探討手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2018年11月—2019年10月在該院行手術(shù)治療的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，并根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）明顯低于對(duì)照組（23.26%）;且觀察組的護(hù)理滿意度（95.35%）明顯高于對(duì)照組（79.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者對(duì)該護(hù)理的滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手術(shù)治療;護(hù)理安全;手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0118-03

Clinical Effect of Detailed Nursing Intervention in Operating Room in the Nursing Safety of Diabetic Patients in Operating Room

ZHOU Li-duan

Operating Room， Siming District， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361001 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of detailed nursing intervention in the operating room in the nursing safety of diabetic patients in the operating room. Methods 86 diabetic patients who underwent surgical treatment in the hospital from November 2018 to October 2019 were selected as the research objects， and the patients were divided into a control group and an observation group according to different nursing plans， with 43 cases in each group. The control group used routine nursing intervention， while the observation group used operating room detailed nursing intervention on the basis of the control group to compare the incidence of surgery and anesthesia-related complications and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of surgery and anesthesia-related complications（6.98%） of the observation group was significantly lower than that of the control group（23.26%）; and the nursing satisfaction of the observation group （95.35%） was significantly higher than that of the control group（79.07%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed nursing interventions in the nursing safety of diabetic patients in the operating room can reduce the incidence of related complications， and patients are highly satisfied with the care.

[Key words] Diabetes; Surgical treatment; Nursing safety; Detailed nursing intervention in operating room; Complications; Satisfaction

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群體[1]。而隨著我國(guó)老齡化的日益加重，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)，使糖尿病手術(shù)患者在臨床中較為常見。由于糖尿病會(huì)損害患者的循環(huán)系統(tǒng)功能以及多個(gè)器官功能，導(dǎo)致其在手術(shù)過程中的耐受程度下降，因此會(huì)增加手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率[2-3]。由此可見，針對(duì)于糖尿病患者的手術(shù)室護(hù)理安全，臨床對(duì)其的質(zhì)量要求越來越高，故該次研究為了進(jìn)一步探究提升糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量的方案，對(duì)2018年11月—2019年10月在該院行手術(shù)治療的86例糖尿病患者進(jìn)行了臨床分析，旨在探討手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院行手術(shù)治療的86例糖尿病患者為研究對(duì)象，并根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。其中，對(duì)照組男26例，女17例;年齡48～75歲，平均年齡（60.12±7.11）歲;手術(shù)時(shí)間60～86 min，平均時(shí)間（70.56±6.97）min。觀察組男28例，女15例;年齡47～76歲，平均年齡（60.19±7.05）歲;手術(shù)時(shí)間62～88 min，平均時(shí)間（70.63±7.04）min。經(jīng)計(jì)算兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合手術(shù)相關(guān)指征，且順利完成手術(shù)的患者;②具備正常理解溝通交流能力的患者;③患者及其家屬對(duì)該次研究均知情同意，并在仔細(xì)閱讀知情同意書后簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①合并心肝腎功能不全的患者;②存在造血系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。該次研究已經(jīng)獲得該院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前，護(hù)理人員做好訪視、手術(shù)準(zhǔn)備等工作;在術(shù)中，護(hù)理人員做好麻醉護(hù)理、患者體位管理以及配合醫(yī)生操作等工作，并密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，遵醫(yī)囑予以患者靜脈用藥。

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，觀察組采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：首先，遵醫(yī)囑予以患者胰島素控制血糖，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，以確保其血糖水平能控制在手術(shù)的要求范圍內(nèi);其次，護(hù)理人員需落實(shí)患者合并癥的管理工作，并確認(rèn)患者的腸道準(zhǔn)備時(shí)間、質(zhì)量與方式等，為手術(shù)開展提供一個(gè)良好的環(huán)境;再次，糖尿病患者多會(huì)伴隨血管病變，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)其血壓變化情況，以降低術(shù)中循環(huán)紊亂的風(fēng)險(xiǎn);最后，針對(duì)腹部脂肪較厚的患者;護(hù)理人員需為其進(jìn)行個(gè)體化皮膚與毛發(fā)護(hù)理，以降低切口感染的情況發(fā)生。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：第一，體溫管理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行鼻咽溫度、耳溫度以及肛門溫度等監(jiān)測(cè)，以做好綜合溫度控制;同時(shí)對(duì)術(shù)中所使用的氣體、液體，護(hù)理人員需做好動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以避免氣、液體溫度過低而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫情況;調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，讓患者能快速適應(yīng)室內(nèi)溫度，并做好多層保暖措施。第二，循環(huán)管理，護(hù)理人員在術(shù)中需密切觀察患者橈動(dòng)脈血壓的數(shù)值變化情況;同時(shí)配合麻醉醫(yī)師做好麻醉工作，以確?；颊咴跓o痛情況下進(jìn)行手術(shù)，從而降低其機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，預(yù)防循環(huán)紊亂的發(fā)生。第三，糖尿病患者的長(zhǎng)期代謝紊亂，導(dǎo)致其皮膚營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，因此，在術(shù)中，護(hù)理人員需給患者的臀部、肩胛等部位墊上護(hù)墊;同時(shí)對(duì)患者的皮膚、神經(jīng)肢體實(shí)施保護(hù)，并預(yù)防其皮膚浸濕，從而降低壓瘡的發(fā)生概率。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)后，手術(shù)室護(hù)理人員將記錄好的呼吸循環(huán)指標(biāo)、血壓、血糖等數(shù)據(jù)交接給病房護(hù)理人員，病房護(hù)理人員根據(jù)這些數(shù)據(jù)為患者實(shí)施針對(duì)預(yù)防護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥：主要包括低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環(huán)紊亂與壓瘡。②護(hù)理滿意度：采用該院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，主要包括護(hù)理人員的專業(yè)水平、溝通水平以及應(yīng)急能力等維度，總分為100分，大于95分為非常滿意，80～95分為滿意，小于80分為不滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以頻數(shù)和百分比（%）表示各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環(huán)紊亂與壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

由于糖尿病手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生概率高于其他手術(shù)患者，故臨床的手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量需進(jìn)一步改進(jìn)、提升，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，確?；颊呤中g(shù)安全。據(jù)該次研究表明，觀察組的低體溫、蘇醒延遲、呼吸循環(huán)紊亂與壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;該結(jié)果提示，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中應(yīng)用，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。主要是因?yàn)?，①手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式，其以患者為中心，并將做好、做到位、做細(xì)以及做精為主要目的[6-7]。在糖尿病手術(shù)患者護(hù)理安全中應(yīng)用，能確保手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作有效落實(shí)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。②術(shù)前針對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，能為手術(shù)地順利開展創(chuàng)造一個(gè)良好的條件;術(shù)中針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥做好預(yù)防措施，能降低手術(shù)、麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，從而確保患者在手術(shù)過程中的安全。而當(dāng)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低時(shí)，能使患者獲得一個(gè)良好的手術(shù)體驗(yàn);同時(shí)護(hù)理人員各項(xiàng)細(xì)致的護(hù)理工作，能讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終提升護(hù)理滿意度。該次研究了上述觀點(diǎn)，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2020-07-23）