早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)

肖芳 候秀林 裴珊妹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.125

[摘要] 目的 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 以該院2018年7月—2019年7月接受治療的糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，患者數(shù)量為134例，根據(jù)患者入院接受治療的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組67例患者，對(duì)照組67例患者。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比內(nèi)容為患者的肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的膽固醇水平、血肌酐水平、血尿酸水平，低切黏度水平、餐后2 h血糖水平、ADL評(píng)分、FMA評(píng)分，與對(duì)照組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平，同時(shí)還能夠提升患者的ADL評(píng)分和FMA評(píng)分，促使肢體功能加快恢復(fù)，可見(jiàn)該護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)護(hù)理;糖尿病性腦梗死偏癱;肢體功能恢復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0125-03

Evaluation of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on the Recovery of Limb Function in Patients with Diabetic Cerebral Infarction and Hemiplegia

XIAO Fang， HOU Xiu-lin， PEI Shan-mei

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function in patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia. Methods From July 2018 to July 2019，patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia treated in the hospital were the subjects of this study. The number of patients was 134. The patients were divided into groups according to the time they were admitted to the hospital for treatment. There were 67 patients in the experimental group. There were 67 patients in the control group. Patients in the experimental group were treated with early rehabilitation care， and patients in the control group were treated with conventional nursing measures. The content of the comparison was the recovery of the limbs of the patients. Results The cholesterol level， blood creatinine level， blood uric acid level， low shear viscosity level， blood glucose level 2 h postprandial， ADL score， FMA score of the experimental group were significantly different from those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For diabetes Early rehabilitation care for patients with cerebral infarction and hemiplegia is beneficial to improve the level of various related indicators of the patient. At the same time， it can also improve the patients ADL score and FMA score， and promote faster recovery of limb function. It can be seen that the nursing measures have high clinical application value.

[Key words] Early rehabilitation care; Diabetic cerebral infarction hemiplegia; Limb function recovery

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提升，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)均隨之不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致糖尿病患者的數(shù)量不斷增加。糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，患者存在胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙的情況下，即會(huì)出現(xiàn)血糖升高的情況，進(jìn)而出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重下降的情況[1]。持續(xù)的高血糖情況能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)微小血管損傷以及脂代謝紊亂，致使患者的腦部出現(xiàn)缺血性病變，并導(dǎo)致腦梗死情況出現(xiàn)。通常情況下，腦梗死的發(fā)生是由多種原因?qū)е履X部血管供血減少或中斷所引起的。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病性腦梗死患者相對(duì)于其他腦梗死患者，發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的幾率更高，并可能出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的偏癱以及自理能力下降[2]。為了促使患者的生活質(zhì)量盡可能得到提升，有必要對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者的護(hù)理措施進(jìn)行深入研究。該次研究以2018年7月—2019年7月收治的134例糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，對(duì)組間肢體功能恢復(fù)情況展開(kāi)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接受治療的糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象，患者數(shù)量為134例，根據(jù)患者入院接受治療的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組67例患者，對(duì)照組67例患者;實(shí)驗(yàn)組男女患者數(shù)量比例為39∶28，對(duì)照組男女患者數(shù)量比例為38：29;實(shí)驗(yàn)組最大年齡與最小年齡分別為74歲和46歲，對(duì)照組最大年齡與最小年齡分別為72歲和49歲;實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對(duì)照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。在研究對(duì)象的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、文化水平等一般資料中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組患者護(hù)理方法? 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施病情觀察、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)的護(hù)理措施。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理方法? ①血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)患者的血糖水平變化情況進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖變化對(duì)患者的用藥計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使其能夠了解對(duì)血糖進(jìn)行控制的重要性，從而提升患者的治療、護(hù)理依從性。

②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。患者入院2 d左右，根據(jù)患者的具體情況給予患者實(shí)施專(zhuān)業(yè)手法的按摩，以捏、揉、滾、搓、搖、按為主要手法，以促使患者的局部血液循環(huán)，針對(duì)患者的肘部以及膝部進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，針對(duì)患者的腕部、肩部、踝部以及髖部等關(guān)節(jié)處進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以及外展運(yùn)動(dòng)，以促使患者的關(guān)節(jié)柔韌性得到提升;指導(dǎo)患者平躺于床上，幫助患者進(jìn)行抬高、降低訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)患者肢體指令性以及敏感性訓(xùn)練。

③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。在患者的部分肌力得到恢復(fù)以后，指導(dǎo)患者對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)作進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，并幫助患者完后翻身訓(xùn)練以及坐位訓(xùn)練，指導(dǎo)患者采用健側(cè)肢體進(jìn)行制衡，在逐漸擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍的基礎(chǔ)上保持肢體的平衡，并逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊坐位、床邊站立、行走訓(xùn)練、重心保持以及自行行走等，在患者能夠較為順利的完成上述訓(xùn)練之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，例如洗臉?biāo)⒀?、飲水、吃飯、穿衣等?/p>

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比;②對(duì)兩組患者的ADL評(píng)分及FMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者的膽固醇水平為（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平為（63.2±11.8）μmol/L、血尿酸水平為（287±96）μmol/L，低切粘度水平為（9.2±2.1）μmol/L、餐后2 h血糖水平為（7.53±0.56）mmol/L;對(duì)照組患者的膽固醇水平為（6.0±0.9）mmol/L、血肌酐水平為（70.0±21.1）μmol/L、血尿酸水平為（343±81）μmol/L，低切黏度水平為（11.02±2.3）μmol/L、餐后2 h血糖水平為（13.14±0.77）mmol/L，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ADL評(píng)分及FMA評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者ADL評(píng)分為（69.37±7.49）分、FMA評(píng)分為（61.94±8.37）分，對(duì)照組患者ADL評(píng)分為（50.14±9.33）分、FMA評(píng)分為（45.84±7.67）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

持續(xù)的高血糖情況能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)微小血管損傷以及脂代謝紊亂，致使患者的腦部出現(xiàn)缺血性病變，并導(dǎo)致腦梗死情況出現(xiàn)。在通常情況下，腦梗死的發(fā)生是由多種原因?qū)е履X部血管供血減少或中斷所引起的。根據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病性腦梗死患者相對(duì)于其他腦梗死患者，發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的幾率更高，并可能出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)的偏癱以及自理能力下降。為了促使患者的生活質(zhì)量盡可能得到提升，有必要對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者的護(hù)理措施進(jìn)行深入研究。在該次研究之中，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，其中主要包括各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，例如心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。心理護(hù)理的主要作用在于：在腦梗死出現(xiàn)以后，患者即存在心理接受不良的情況，在伴有偏癱的基礎(chǔ)上，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采用正確的態(tài)度面對(duì)疾病，幫助患者對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行了解，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者主訴，耐心回答患者的提問(wèn)，幫助患者對(duì)心態(tài)進(jìn)行調(diào)整和維持，促使患者能夠樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心[3]。而基于患者應(yīng)用飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者采用健康的飲食方式，遵循少食多餐的飲食原則，避免使用含糖量較高的食物和水果，根據(jù)患者的自理能力對(duì)食物形態(tài)進(jìn)行選擇，以便于患者自行拿取，可以起到減少護(hù)理人員工作輕度的作用，同時(shí)能夠幫助患者有效控制血糖[4]。

另外，開(kāi)展訓(xùn)練的過(guò)程中，在患者進(jìn)行訓(xùn)練的前期，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全程的指導(dǎo)以及陪伴，以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù)，患者的訓(xùn)練工作進(jìn)入到后期，則要求患者家屬對(duì)其進(jìn)行全程陪伴[5]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的膽固醇水平為（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平為（63.2±11.8）mol/L、血尿酸水平為（287±96）μmol/L，低切黏度水平為（9.2±2.1）μmol/L、ADL評(píng)分為（69.37±7.49）分、FMA評(píng)分為（61.94±8.37）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)水平，同時(shí)還能夠提升患者的ADL評(píng)分和FMA評(píng)分，促使肢體功能加快恢復(fù)，可見(jiàn)該護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 牛翠翠，翟淑娟.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：157-158.

[3]? 陳祥玉，田麗.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：122-123.

[4]? 袁平.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：185-186.

[5]? 王梅，耿夢(mèng)琦.多元化護(hù)理措施對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者的康復(fù)效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：140-141.

（收稿日期：2020-07-27）