探討臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

黃旭映

摘要：目的 探析臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法。方法 選取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的88例同種血型患者，使用抗凝劑將其血液標(biāo)本分別以1：10000、1：5000比例進(jìn)行稀釋?zhuān)容^比例正常與比例失調(diào)組血常規(guī)指標(biāo)[紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）]，并在相同溫度下，觀察對(duì)比不同放置時(shí)間（30min、3h、6h）對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。結(jié)果 與比例失調(diào)組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中抗凝劑配比與標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果均有著一定影響，對(duì)其給予質(zhì)量控制對(duì)提高血液細(xì)胞的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有重要意義。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法;抗凝劑配比;標(biāo)本放置時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-035-01

血液細(xì)胞檢驗(yàn)也被稱(chēng)為血常規(guī)檢驗(yàn)，屬于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要組成部分，主要是通過(guò)對(duì)血液中紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）等指標(biāo)水平進(jìn)行檢驗(yàn)，從而為臨床治療提供有效的參考依據(jù)，其準(zhǔn)確率將直接影響患者的臨床治療與預(yù)后改善[1]。臨床發(fā)現(xiàn)，有多種因素將會(huì)影響到血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，所以為了提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，對(duì)相關(guān)因素給予有效控制具有重要意義[2]。本研究探討了臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2018年3月至2020年3月在我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的88例同種血型患者，其中男45例、女43例;年齡15-77歲，平均年齡（35.72±8.33）歲;身高156-184cm，平均身高（168.72±5.33）cm;體重：45-92kg，平均體重（62.73±9.40）kg。所有患者均對(duì)本研究完全知情，自愿簽署加入研究同意書(shū)。

1.2 方法 抽取患者5mL清晨空腹靜脈血分別裝在兩個(gè)試管中，使用抗凝劑將其血液標(biāo)本分別以1：10000、1：5000比例進(jìn)行稀釋?zhuān)瑱z測(cè)兩組RBC、WBC、PLT、HGB水平;同時(shí)，將血液標(biāo)本各分為60等份，于22-25℃溫度下放置30min時(shí)檢測(cè)其中20份血液細(xì)胞水平，放置3h時(shí)檢測(cè)剩下其中20份血液細(xì)胞水平，放置6h時(shí)檢測(cè)最終20份血液細(xì)胞水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較比例正常與比例失調(diào)組血常規(guī)指標(biāo)（RBC、WBC、PLT、HGB），并在相同溫度下，觀察對(duì)比不同放置時(shí)間（30min、3h、6h）對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響。分析抗凝劑比例、不同放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，RBC、WBC、PLT、HGB等計(jì)量資料用表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同抗凝劑比例對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響 與比例失調(diào)組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 不同放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響 在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素較多，任何一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，從而直接影響臨床醫(yī)師對(duì)于患者病情的判斷，一旦誤診可能會(huì)造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全與醫(yī)院的聲譽(yù)均會(huì)造成嚴(yán)重威脅[3]。所以，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中加強(qiáng)質(zhì)量控制是很有必要的。

由于血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較為復(fù)雜，所以需要檢驗(yàn)人員對(duì)影響因素給予全面性排查，并做好相關(guān)記錄，采用針對(duì)性質(zhì)量控制方法進(jìn)行干預(yù)，從而提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，為臨床診治提供可靠的參考依據(jù)。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法可分成以下三個(gè)環(huán)節(jié)：①檢驗(yàn)前：選擇具備較強(qiáng)責(zé)任心與扎實(shí)專(zhuān)業(yè)技能的檢驗(yàn)人員并要求其嚴(yán)格按相關(guān)檢驗(yàn)操作要求進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)前需嚴(yán)格檢查血液細(xì)胞檢驗(yàn)儀器的性能是否滿(mǎn)足檢驗(yàn)要求[4]。②檢驗(yàn)中：對(duì)所用試劑進(jìn)行核查，以保證其完全滿(mǎn)足血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)由于血液細(xì)胞水平還會(huì)受外界溫度影響，因此檢驗(yàn)人員需對(duì)室內(nèi)溫濕度加強(qiáng)控制;血液采集后需立即根據(jù)實(shí)驗(yàn)室抗凝的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予充分抗凝處理，如果抗凝不夠充分，血液將會(huì)出現(xiàn)凝血塊，造成檢驗(yàn)儀器堵塞，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[5]。③檢驗(yàn)后：不可簡(jiǎn)單地參考檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)患者給予病情診斷，而是需根據(jù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)繪制出細(xì)胞水平直方圖，然后將直方圖與患者癥狀相結(jié)合對(duì)患者病情給予診斷[6]。

本研究結(jié)果顯示：與比例失調(diào)組相比，比例正常組的RBC、WBC、PLT及HGB水平均更高;在相同溫度下，放置30min、3h、6h后RBC、WBC及HGB水平均逐漸上升，而PLT水平逐漸下降。提示在臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)中抗凝劑配比與標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)于血液檢驗(yàn)結(jié)果均有著一定影響，對(duì)其給予質(zhì)量控制對(duì)提高血液細(xì)胞的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：

紅河州第二人民醫(yī)院 ?云南紅河 ?654399