張金文 徐艷芳

摘要：目的：研討腹部手術(shù)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中應(yīng)用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的效果評(píng)估。方法：本次研討抽選病例的時(shí)間設(shè)定為2016年3月至2019年6月，在這一時(shí)間范圍內(nèi)隨機(jī)抽選該院收治的46例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者作為分析研討對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同將抽選出來的患者自動(dòng)分為兩組，組名分別為傳統(tǒng)組和研討組，給予單一地佐辛藥物治療的23例被收入傳統(tǒng)組，采用地佐辛疊加右美托咪定藥物治療的23例被收入研討組，最終比對(duì)兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研討組有效率為95.65%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的52.17%，兩組差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，（P<0.05）。研討組患者的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：給予行腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施地佐辛疊加右美托咪定治療干預(yù)，可有效改善患者的疼痛感，提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床借鑒以及推廣價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞：術(shù)后自控鎮(zhèn)痛;腹部手術(shù);地佐辛;右美托咪定;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R323.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-106-01

腹部手術(shù)屬于臨床較為常見的手術(shù)之一，同時(shí)腹部手術(shù)屬于開放性手術(shù)的一種，該手術(shù)具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)具有創(chuàng)傷面大、過程復(fù)雜多變、術(shù)后劇烈疼痛等特點(diǎn)[1]。進(jìn)行腹部手術(shù)的患者常伴有血壓波動(dòng)以及心率失常等現(xiàn)象，該現(xiàn)象可直接影響手術(shù)成功率。現(xiàn)針對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后自控鎮(zhèn)痛中應(yīng)用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的效果進(jìn)行研究和總結(jié)，并將治療結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道，詳見下文。

1 條件與方式方法

1.1 基礎(chǔ)條件

選擇2016年3月至2019年6月期間在該院接受治療的46例腹部手術(shù)患者作為分析研討對(duì)象，根據(jù)給予治療方法的不同將抽選出的46例患者分組為傳統(tǒng)組（n=23）和研討組（n=23），研討組患者中男性患者和女性患者分別為13例和10例，年齡范圍為22～65歲，平均年齡（44.32±3.18）歲，體重一般在52～85kg，平均體重（68.54±6.28）kg。傳統(tǒng)組患者中男性患者和女性患者分別為12例和11例，年齡范圍為23～66歲，平均年齡（45.66±3.36）歲，體重一般在51～84kg，平均體重（67.27±6.37）kg。對(duì)比兩組患者的年齡、體重等一般臨床資料，無明顯差別化，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方式方法

傳統(tǒng)組患者給予單一地佐辛藥物治療，治療過程如下：該藥物需采用電子泵對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，將靜脈注射的注射速度設(shè)定在1毫升/小時(shí)，PCA 2毫升/次，總時(shí)間為5分鐘。研討組患者給予地佐辛疊加右美托咪定對(duì)其實(shí)現(xiàn)術(shù)后自控鎮(zhèn)痛效果，地佐辛藥物的注射方式同傳統(tǒng)組一致，取4微克/毫升，濃度為1微克/千克用藥劑量對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，該過程需緩慢進(jìn)行，總時(shí)間控制在5分鐘。

1.3 判斷指標(biāo)

臨床效果主要包括三個(gè)方面，顯效、有效、無效。顯效主要是指患者經(jīng)過治療后，其臨床上的主要癥狀已經(jīng)消失，體征恢復(fù)正常;有效主要是指患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀有較為明顯的改善，體征正在向正常值恢復(fù);無效主要是指患者經(jīng)過治療后，并未發(fā)現(xiàn)有任何變化，病情甚至比原來嚴(yán)重。不良反應(yīng)主要包括：心律不齊、血壓不穩(wěn)、呼吸異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將行腹部手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)全部代入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);臨床效果以及不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比

經(jīng)治療后，研討組有效率為95.65%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的52.17%，兩組差異較大，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P值小于0.05。具體見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比對(duì)

治療后，研討組患者的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

行腹部手術(shù)的過程中，科學(xué)合理的給予鎮(zhèn)痛類藥物不僅能減輕患者的疼痛感，還能控制患者的血壓、心率等指標(biāo)，降低手術(shù)過程中各種意外情況的產(chǎn)生，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[2]。由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷面大，容易將周圍的神經(jīng)系統(tǒng)以及患者腹部相關(guān)臟器傷害性感受器喚醒，使神經(jīng)系統(tǒng)更為敏感，從而產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，影響術(shù)后恢復(fù)效果。多種鎮(zhèn)痛藥物相結(jié)合的用藥模式已成為現(xiàn)階段臨床較為常見的方式方法，運(yùn)用不同鎮(zhèn)痛藥物讓其對(duì)不同靶位相制約，最終實(shí)現(xiàn)完全鎮(zhèn)痛效果[3]。地佐辛屬于阿片受體激動(dòng)拮抗類藥物，其作用是對(duì)人體內(nèi)k受體產(chǎn)生較為有效的鎮(zhèn)痛效果，該藥物在陣痛方面具有較為出眾的成績(jī)，但具有較大的副作用，影響患者術(shù)后恢復(fù)。右美托咪定是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種選擇性腎上腺素受體激動(dòng)拮抗類藥物，與阿片類鎮(zhèn)痛藥物相比較，該類藥物鎮(zhèn)痛效果更為明顯，聯(lián)合使用該藥物還能減少使用地佐辛的用量，從而減少副作用，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，給予行腹部手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施地佐辛疊加右美托咪定治療干預(yù)，可有效改善患者的疼痛感，提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，臨床借鑒以及推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1]林祿義.預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后痛覺過敏采用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（18）：53-55.

[2]崔修德，王寧，劉鵬，荊鳳娥，李秀娜，陳學(xué)良，劉有才，喬超鋒，靳磊，靳斌.右美托咪定不同配伍鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)ASAⅢ級(jí)患者術(shù)后譫妄與膽堿酯酶的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（08）：618-621.

[3]羅旭珺，鐘曉龍，鄭彬，許立新，佘守章.不同劑量右美托咪定對(duì)舒芬太尼智能化病人自控鎮(zhèn)痛用于腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（11）：1128-1133.

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