層級(jí)質(zhì)量控制在外科ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

胡云霞 武聯(lián)軍

摘要：目的 把層級(jí)質(zhì)量控制應(yīng)用到外科ICU護(hù)理管理中，使醫(yī)院外科ICU護(hù)理質(zhì)量得到提升。方法 在2018年10月～2019年10月期間，隨機(jī)選取我院外科ICU收治的100例患者，運(yùn)用不同的管理模式將他們分為對(duì)照組和研究組，通過分析患者、護(hù)理人員和醫(yī)生的滿意度，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，比對(duì)兩組護(hù)理效果的不同。結(jié)果 在外科IUC護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)質(zhì)量控制的新型模式，使患者、護(hù)理人員和醫(yī)生三方面的滿意度均得到明顯提升，同時(shí)也使護(hù)理人員的專業(yè)水平和實(shí)操能力得到明顯提高。結(jié)論 把層級(jí)質(zhì)量控制管理應(yīng)用到護(hù)理管理模式中，不僅充分利用了醫(yī)院的人力資源，還激發(fā)了護(hù)理人員的工作積極性，提升了他們的綜合知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高了醫(yī)院管理質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：層級(jí)質(zhì)量控制;ICU護(hù)理管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-128-01

1.一般資料和方法

1.1一般資料

在2018年10月～2019年10月期間，隨機(jī)選取我院外科ICU收治的100例患者，運(yùn)用不同的管理模式將他們分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組50例，研究組50例。對(duì)照組患者男女比例和年齡分別如下：男性30例，女性20例，年齡范圍處于22～66歲之間，他們的平均年齡為（52.7±3.3）歲;研究組患者男女比例和年齡分別為：男性31例，女性19例，年齡范圍在23～67歲之間，他們的平均年齡為（50.5±3.2）歲。醫(yī)院ICU科室護(hù)理人員有26名且都是女性，人員年齡普遍在22～46歲之間，她們的平均工齡為6年，其中副主任護(hù)師有2名，護(hù)師有7名，護(hù)士有17名，大專學(xué)歷的護(hù)理人員有18名，本科學(xué)歷的護(hù)理人員有3名，另外，三級(jí)護(hù)士10名，二級(jí)護(hù)士8名，一級(jí)護(hù)士8名。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行護(hù)理，也就是基礎(chǔ)的ICU護(hù)理方法，比如對(duì)患者在病情、用藥和飲食方面進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)。而研究組實(shí)行層級(jí)質(zhì)量控制護(hù)理方法這種新型護(hù)理管理模式，在人員管理分配中，分配了6名組長(zhǎng)，22名責(zé)任護(hù)士，4名護(hù)士長(zhǎng)，4名護(hù)理質(zhì)控人員。實(shí)行的管理模式為，以護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)為主其他人員逐級(jí)管理，責(zé)任逐層遞增的管理模式。具體方法為（1）實(shí)行排班制：排班模式實(shí)施“兩班倒”，A班工作時(shí)間為早九點(diǎn)至晚九點(diǎn);P班上班時(shí)間為晚九點(diǎn)至次日早九點(diǎn)。并且實(shí)行專人專護(hù)制，具體為：在不同的值班時(shí)間段，負(fù)責(zé)安排一名組長(zhǎng)專門護(hù)理病情相對(duì)較重的患者，同時(shí)組長(zhǎng)還負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本值班期間的其他工作，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員能力水平的不同和當(dāng)天工作量的多少分配護(hù)理任務(wù)，質(zhì)控人員負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的日常操作是否規(guī)范，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控人員也要進(jìn)行排班，方便了解各班次各崗位人員的詳細(xì)工作情況，以便及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控。（2）崗位職責(zé)明確化，分工合理化：各崗位人員對(duì)自己的工作職責(zé)要明確，基于此，醫(yī)院可以制定獎(jiǎng)罰政策，由符合醫(yī)院相應(yīng)條件的人員擔(dān)任組長(zhǎng)，其主要工作是對(duì)一線臨床工作負(fù)責(zé)并且組織和協(xié)調(diào)本組護(hù)理人員的日常工作，同時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題并妥善解決，另外，還要配合好質(zhì)控員和護(hù)士長(zhǎng)的工作，還需做好本組的培訓(xùn)工作和考核工作等。質(zhì)控員的任職要求也需要符合醫(yī)院規(guī)定的條件，其具體工作是配合護(hù)士長(zhǎng)做好ICU護(hù)理人員的層級(jí)培訓(xùn)及質(zhì)量控制工作，還要把監(jiān)督制度具體實(shí)施到每個(gè)人，同時(shí)負(fù)責(zé)人員排班和護(hù)理質(zhì)控工作，其中護(hù)理質(zhì)控每周要做兩次，必須詳細(xì)記錄ICU護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題并做到及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)，以便制定合理的對(duì)策，同時(shí)還需配合護(hù)士長(zhǎng)做好培訓(xùn)和考核的工作。

1.3觀察指標(biāo)

借助護(hù)理質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均置于SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，并行x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

通過總結(jié)分析得知，對(duì)照組患者中，滿意例數(shù)42例，護(hù)理滿意度為84%;護(hù)理人員滿意度是80%，醫(yī)生的滿意度是80%;研究組患者的滿意度是94%，護(hù)理人員的滿意度是90%，醫(yī)生的滿意度是90%。通過數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，研究組人員不論是患者、護(hù)理人員還是醫(yī)生滿意度均高于對(duì)照組，說明ICU護(hù)理管理應(yīng)用新型護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)明顯。

3.討論

我國ICU工作發(fā)展較晚，不同的醫(yī)院導(dǎo)致改革成果也不盡相同，普遍存在的問題是，醫(yī)院對(duì)ICU護(hù)理人員的分配不均衡，針對(duì)危重患者沒有完整規(guī)范的護(hù)理措施，護(hù)理人員的知識(shí)水平不同，缺乏統(tǒng)一的專業(yè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和指導(dǎo)，這些問題致使ICU的發(fā)展緩慢，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，層級(jí)質(zhì)量控制管理模式作為新型管理模式，不僅可以提高護(hù)理人員的工作積極性，激發(fā)他們的工作熱情，還使ICU護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平得到有效提升。新型管理模式的目的是讓患者得到熱情周到的服務(wù)，使他們的生命安全和身體健康得到保障，使護(hù)理工作效率得到提升。排班制的實(shí)施不僅減輕了護(hù)理人員的工作壓力和強(qiáng)度，還增強(qiáng)了他們的責(zé)任感，提升了他們的工作熱情，使他們的知識(shí)更專業(yè)化，鍛煉了他們?cè)趯?shí)際工作中與患者的溝通能力，獎(jiǎng)罰政策的實(shí)行使護(hù)理人員的工作待遇更加公平公正，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅加快患者身體健康的恢復(fù)，還有效提升了相關(guān)人員的護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高了醫(yī)護(hù)人員在患者和家屬中的地位，也為醫(yī)院培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合型護(hù)理人才，為外科ICU的發(fā)展提供了重要的保障。

采用層級(jí)質(zhì)量控制的研究組其滿意度均高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，層級(jí)質(zhì)量控制管理模式應(yīng)用到IUC護(hù)理管理中效果顯著，不僅激發(fā)了護(hù)理人員對(duì)工作的熱愛，還使他們的綜合水平得到加強(qiáng)，有效緩解了醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而提升了醫(yī)院整體的護(hù)理管理水平。

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作者單位：

云南省楚雄市武定縣人民醫(yī)院 ?651600