全面護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)生存質(zhì)量的影響分析

劉淑賢 朱海斌 張獻(xiàn)強(qiáng) 黎麗華 周志勇

摘要：目的 探究對(duì)精神分裂癥患者采用全面護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2019年2月至2020年2月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理依從度以及護(hù)理前后精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）得分。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高、護(hù)理總依從度高于對(duì)照組（p<0.05），兩組患者護(hù)理前SQLS得分對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），護(hù)理后兩組患者SQLS得分均有所降低，且觀察組患者護(hù)理后SQLS得分低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥患者采用全面護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及患者對(duì)護(hù)理工作的依從度，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;精神分裂癥患者;應(yīng)用價(jià)值;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-138-02

前言：精神分裂癥是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種慢性精神疾病，多于人體青壯年時(shí)期開(kāi)始緩慢或者亞急性發(fā)病，主要病情特征為人體感知覺(jué)、思維、情感等多功能的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，病情發(fā)生遷延反復(fù)發(fā)作，極易對(duì)患者精神造成損害，甚至出現(xiàn)精神衰退或者殘疾狀況，且約有10%～30%精神分裂癥患者精神衰替或者殘疾狀況不可逆，對(duì)日后正常生活造成極為嚴(yán)重的影響[1]。本文中，筆者選取60例精神分裂癥患者作為研究病例，探究全面護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者中的作用，具體探究過(guò)程如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年2月我院收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），本次研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心肝等臟器功能?chē)?yán)重不全或者全身免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者;排除存在暴力傾向嚴(yán)重患者。

對(duì)照組30例，其中男患者15例、女患者15例，年齡29～76歲，平均年齡（52.5±3.5）歲，病程1～16年，平均病程（8.5±0.8）年。觀察組30例，其中男患者16例、女患者14例，年齡28～77歲，平均年齡（52.7±3.4）歲，病程2～16年，平均病程（8.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程一般資料對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施有：

①護(hù)理人員叮囑和指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物。

②護(hù)理人員叮囑患者保持良好的作息，并叮囑患者家屬多多的給予患者關(guān)心。

觀察組采取全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：

①環(huán)境護(hù)理[3]：環(huán)境因素是影響精神分裂癥患者病情變化主要的因素之一，故而護(hù)理人員需從衛(wèi)生、噪音等多方面入手。護(hù)理人員需積極對(duì)患者居住病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒清潔工作，并定時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)進(jìn)行通風(fēng)換氣，通過(guò)空調(diào)等控制病房?jī)?nèi)的溫度、濕度，勤換洗、晾曬患者病床被褥，提高病房?jī)?nèi)居住舒適度;護(hù)理人員需控制患者親友前來(lái)探視的時(shí)間，盡量將時(shí)間控制在下午，并且盡可能將治療和護(hù)理檢查等也安排在下午進(jìn)行，減少夜間對(duì)患者的打擾，并減少患者病房周?chē)归g走動(dòng)，控制噪音，給予患者一個(gè)舒適、安靜的休息環(huán)境。

②健康教育：護(hù)理人員可定期對(duì)患者開(kāi)展疾病知識(shí)教育講座，或者通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、觀看視頻等方式進(jìn)行，并著重對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥疾病、治療過(guò)程、護(hù)理流程等信息講解，促使患者了解到依從護(hù)理工作的重要性，積極配合護(hù)理工作。

③心理護(hù)理：精神分裂癥患者必定會(huì)存在情感、感知、思維等多方面功能的障礙，心理壓力較大，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重患者還易產(chǎn)生悲觀、厭世情緒，極不利于護(hù)理工作以及患者身體的康復(fù)。故而護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，始終對(duì)患者保持溫和、耐心的態(tài)度，給予患者充分的關(guān)懷和鼓勵(lì)，還可用已經(jīng)康復(fù)出院的患者作為例子講解，同時(shí)可叮囑患者家屬一同進(jìn)行對(duì)患者的心理護(hù)理[4]。

④生活護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)患者具體狀況如：飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等制定出適合患者的生活計(jì)劃表，表中內(nèi)容包括：健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、作息等方面。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理依從度以及護(hù)理前后SQLS得分。

護(hù)理滿(mǎn)意度由我院于患者出院時(shí)發(fā)放的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷為準(zhǔn)，信度系數(shù)Cronbach's?α=0.82，問(wèn)卷得分0～100分，納入：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三種狀況，非常滿(mǎn)意：患者問(wèn)卷得分80～100分，滿(mǎn)意：患者問(wèn)卷得分60～79分，不滿(mǎn)意：患者問(wèn)卷得分0～59分，總護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意，問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放60份，實(shí)際收回60份，問(wèn)卷結(jié)果有效。

護(hù)理依從度由護(hù)理人員護(hù)理工作結(jié)束后對(duì)患者護(hù)理期間表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估得出，納入：非常依從、依從、不依從三種，總依從度=非常依從+依從。

SQLS得分區(qū)間0～100分，分值越高，患者生活存質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理依從度對(duì)比

觀察組護(hù)理總依從度高于對(duì)照組（p<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理前后SQLS得分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SQLS得分對(duì)比無(wú)較大差異（p>0.05），護(hù)理后兩組患者SQLS得分均有所降低，且觀察組患者護(hù)理后SQLS得分低于對(duì)照組（p<0.05），詳情見(jiàn)表3。

3.討論

全面護(hù)理是指護(hù)理人員以促進(jìn)患者身體康復(fù)為目的，結(jié)合患者身心需要、科學(xué)運(yùn)用健康指導(dǎo)，從而對(duì)患者實(shí)施的具有計(jì)劃性、連續(xù)性、全面性特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)模式[5]。通過(guò)全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可對(duì)患者具體病情狀況進(jìn)行評(píng)估，從而制定出包含環(huán)境、身體、心理等多方面的護(hù)理措施，從而盡可能穩(wěn)定患者的情緒，減少環(huán)境因素、患者自身因素對(duì)病情的影響，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

在本文中，觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度高、護(hù)理總依從度高于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后SQLS得分低于對(duì)照組（p<0.05）。由此表明，對(duì)精神分裂癥患者采取全面護(hù)理干預(yù)可有效的提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及對(duì)護(hù)理工作的依從度，改善患者的生存質(zhì)量。

戴望娣學(xué)者在研究中也顯示，對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理中采用全面護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，護(hù)理后SQLS得分低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者，這與本研究的結(jié)果大致相同。

綜上所述，在精神分裂癥患者護(hù)理中，采用全面護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅有效提高了患者對(duì)護(hù)理工作的依從性以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，還有效改善了患者的生存質(zhì)量，利于患者的身體康復(fù)，值得被大力的推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（精神障礙分類(lèi)）[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：184-188.

[3]朱惠娟，郭淑瓊.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者護(hù)理效果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：96-98.

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作者單位：

廣州市民政局精神病院男一區(qū) ?廣東廣州 ?510430