早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎治療過程中的應(yīng)用及護(hù)理效果觀察

孫曉營

摘要：目的：分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥胰腺炎治療過程中的應(yīng)用及護(hù)理效果。方法：2019年4月到2020年4月從我院抽取50例重癥胰腺炎患者，對照組（25例）為腸外營養(yǎng)方法，觀察組（25例）采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的APAHCE-II評分差異較?。≒>0.05），治療1周及2周后，觀察組APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組，排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對重癥胰腺炎治療進(jìn)行治療時(shí)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式所取得效果比較可觀，相關(guān)指標(biāo)以及APAHCE-II評分都能得到改善，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)支持;重癥胰腺炎;應(yīng)用;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-143-01

對重癥胰腺炎患者的臨床治療與護(hù)理中，進(jìn)行營養(yǎng)支持至關(guān)重要，有利于糾正營養(yǎng)狀態(tài)改善病情，主要的營養(yǎng)方式包括兩種：一是腸內(nèi)營養(yǎng)，二是腸外營養(yǎng)[1]。在本研究中，選取抽取50例危重癥患者，分別采用常規(guī)腸外營養(yǎng)支持以及早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

在2019年4月到2020年4月期間，從我院抽取50例重癥胰腺炎患者，此次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組（25例）和對照組（25例），在觀察組中，男性12例，女性13例，年齡范圍40-70歲，平均年齡（54.25±2.52）歲;對照組男性13例，女性12例，年齡范圍40-70歲，平均年齡（54.52±2.46）歲?；颊呋蚣覍倬?，兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，對患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。觀察組患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法，并進(jìn)行綜合護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，全面觀察患者口腔黏膜變化，預(yù)防口腔感染、潰瘍等，如果發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍又或者是霉菌感染的情況下需要指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口，使用4%，碳酸氫鈉液體以及5%的滅滴靈。（2）心理護(hù)理。由于重癥胰腺炎這種疾病比較嚴(yán)重，患者往往承受很大的痛苦，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理，在插管之前需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠調(diào)整情緒積極配合，樹立康復(fù)信心，以此為腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療奠定基礎(chǔ)。（3）置管護(hù)理。置管之前，護(hù)理人員需要對患者以及家屬講解置管的目的、流程以及注意事項(xiàng)等，使得患者及家屬能夠掌握相應(yīng)的知識。置管之后，需要對鼻腸管進(jìn)行護(hù)理，防止出現(xiàn)滑脫、扭曲又或者是移位等現(xiàn)象，一般要將鼻腸管固定在鼻尖或鼻翼附近，定期進(jìn)行固定點(diǎn)的更換，還要在鼻部周圍涂抹潤滑油，對鼻腔分泌物進(jìn)行定期清理，使用溫水清洗鼻腸管，提升患者舒適度。

1.3指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，在治療前，治療1周后以及2周后進(jìn)行APAHCE-II評分，分?jǐn)?shù)越高病情越重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理的軟件版本為SPSS 20.0，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)的比較

治療后，觀察組的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2APAHCE-II評分比較

治療前，兩組患者的APAHCE-II評分差異較小（P>0.05），治療1周及2周后，觀察組的APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組（P>0.05），詳情見表2。

3討論

對于胰腺炎這種疾病來說，病情發(fā)展比較快，約有25%患者均會發(fā)展為重癥胰腺炎，主要臨床癥狀為胰腺出血、壞死等等，還很容易導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征，直接危及著患者的生命安全[2]?，F(xiàn)階段，對重癥胰腺炎進(jìn)行臨床治療的過程中，需要對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持及護(hù)理。由于該疾病患者需要長期臥床，如果采用腸外營養(yǎng)方式很容易導(dǎo)致腸粘連或萎縮，進(jìn)而引起胃腸功能衰竭，誘發(fā)炎癥及感染等相關(guān)疾病，嚴(yán)重者會使并發(fā)酸中毒、靜脈炎以及血?dú)庑氐龋?，腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式得到了高度重視。對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持而言，主要利用鼻空腸營養(yǎng)管向腸內(nèi)直接提供營養(yǎng)，有利于抑制腺體分泌，防止胰腺激活。不僅如此，在早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持下，還能夠補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，防止病情進(jìn)一步惡化[3-5]。

在本研究中，治療前，兩組患者的APAHCE-II評分差異較?。≒>0.05），治療1周及2周后，觀察組的APAHCE-II評分均優(yōu)于對照組（P>0.05）。治療后，觀察組的排便時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎臨床治療中，經(jīng)過實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有利于改善患者的相關(guān)指標(biāo)，加快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏偉，丁威，張琴，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎患者臨床效果及手術(shù)方式安全性的影響[J].中國綜合臨床，2018（1）：49-53.

[2]袁本權(quán).早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，017（002）：148-150.

作者單位：

西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院） ?陜西西安 ?710000