中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭療效觀察與護理

王 靜

（蚌埠市第三人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，安徽 蚌埠233000）

糖尿病腎病史糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，其控制不良后很容易導致慢性腎功能衰竭，這是一種持續(xù)性的腎臟損害[1]。本文選擇2018 年6 月至2019 年10月在我院腎內(nèi)科住院治療的74 例患者作為研究對象，探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭的療效，現(xiàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月至2019 年10 月在我院腎內(nèi)科住院治療的74 例患者作為研究對象，隨機分為對照組（37 例）和實驗組（37 例）。對照組男性患者18 例，女性患者19 例；年齡最小33 歲，最大69歲，平均（41.78±1.88）歲；Ⅰ型糖尿病患者7 例，Ⅱ型糖尿病患者30 例；病程最短2 年，最長10 年，平均（5.22±1.71）歲；代償期患者7 例，失代償期患者10例，衰竭期患者20 例。實驗組男性患者20 例，女性患者17 例；年齡最小30 歲，最大70 歲，平均（42.17±1.70）歲；Ⅰ型糖尿病患者5 例，Ⅱ型糖尿病患者32例；病程最短1 年，最長10 年，平均（6.01±1.45）歲；代償期患者8 例，失代償期患者8 例，衰竭期患者21例。對74 例患者的性別、年齡、病程等背景資料進行對比分析，差距在本次研究中無統(tǒng)計學價值，即代表不影響對照試驗的結(jié)果（P>0.05）。

納入標準（1）所有患者均符合糖尿病腎病及慢性腎功能衰竭臨床診斷標準。（2）無嚴重心腦血管及血液系統(tǒng)疾病，無嚴重精神障礙。（3）無孕婦、哺乳期婦女及未成年兒童。（4）經(jīng)病史調(diào)查對本次研究中所使用的藥物均無過敏現(xiàn)象。

本次研究已上報相關(guān)單位并獲得了批準，74 例患者及其家屬均對研究內(nèi)容知情，并簽署了同意書。

1.2 方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法：給予降糖藥及胰島素控制血糖，同時注意保持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿的平衡，及時向患者宣教。

實驗組在對照組的基礎上，結(jié)合患者的實際情況給予中醫(yī)干預治療（1）中醫(yī)情志護理：主動和患者溝通，及時了解患者心理狀態(tài)，及時給予心理疏導，幫助其樹立康復的信心。（2）中醫(yī)生活護理：保持病房整潔，維持室內(nèi)濕度、溫度適宜，定期對病房進行紫外線消毒，保證陽光充足及良好的睡眠。（3）除配合治療外，指導患者順時針按摩腹部,多食膳食纖維。另外將高良姜50g 和粗鹽500g 納入布袋, 加熱到45℃左右后平鋪于患者腹部。每日兩次，待轉(zhuǎn)涼后取下，飯后使用。（4）耳穴貼壓治療：耳廓常規(guī)75%酒精消毒，將粘有1 粒王不留行籽的方形膠布對準耳穴貼緊后，以拇指和食指置于耳廓的正面和背面給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感。每次以貼壓5～7 穴為宜，每日按壓3～5 次，隔1～3 天換1 次，兩組穴位交替貼，兩耳交替或同時貼用。

1.3 觀察指標 顯效：患者各項臨床指標均處于正常狀態(tài)；有效：患者各項異常指標改善50%以上；無效：治療前后各項臨床指標無改善甚至繼續(xù)惡化；總有效率=顯效率+有效率。觀察各項臨床治療指標：BUN（血尿素氮）、Scr（血清肌酐）、FBG（空腹血糖）、24 小時尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學方法 在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用x2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t 對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P 值來分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較，對照組顯效率為67.56%，有效率為13.51%，總有效率為81.08%；實驗組顯效率為81.08%，有效率為16.21%，總有效率為97.29%，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n/%]

2.2 兩組患者治療后各項臨床指標對比實驗組各項臨床指標明顯好于對照組，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者治療后各項臨床指標對比[x±s]

3 討論

糖尿病腎病是一種臨床糖尿病微血管并發(fā)癥，其發(fā)病機制復雜，由多種因素綜合作用引起，主要與腎臟血流動力學改變、糖代謝紊亂、遺傳易感性、脂質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療，一方面可以有效控制患者的血糖水平，另外一方面有助于強化患者的體質(zhì)[3]。糖尿病腎病患者由于藥物的服用, 容易導致胃腸功能紊亂。情緒不穩(wěn)定的患者容易出現(xiàn)氣血的淤積，綜合護理不僅能夠滿足患者基本的生理護理需要，還能在很大程度上對患者進行心理護理[4]。

在本次研究中實驗組的臨床總治療有效率明顯高于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合具有較好的臨床療效。實驗組治療后BUN、Scr、FBG、24 小時尿蛋白定量等臨床指標明顯好于對照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯改善各項臨床指標。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病慢性腎功能衰竭不僅有著良好的臨床治療效果，而且能夠在很大程度上改善各項臨床指標，值得在臨床中廣泛推廣使用。