工作過程導(dǎo)向的高職護理課程構(gòu)建的思考

王歡

（石家莊理工職業(yè)學(xué)院，河北 石家莊 050081）

課程的初衷還是為了培育人才，工作過程系統(tǒng)化這個課程，并未要求課程創(chuàng)建人員去創(chuàng)作出新的知識，而是怎樣借助已有的知識，做好挑選與利用，讓其實現(xiàn)最佳。但在根本上，課程內(nèi)容的挑選是將職業(yè)資格作為基礎(chǔ)，唯有學(xué)習(xí)內(nèi)容把護理程序的相關(guān)步驟作為參考依據(jù)，將知識運用到實踐中的模式，是最理想的方式。本文就護理職業(yè)教育課程改革所存在的問題進行闡述，并給出一些措施，以供參考。

一、護理職業(yè)教育課程改革所存在的問題

（一）課程模式在探究中不斷發(fā)展與改變

伴隨職業(yè)教育理念的改變與發(fā)展，國家護理專業(yè)中臨床課程的模式也獲得了很大的發(fā)展與進步。在課程模式的研究與發(fā)展過程中，護理教育開始遠離醫(yī)療專業(yè)教育所產(chǎn)生的歷史影響，課程模式也歷經(jīng)了從“純醫(yī)療教育方式”到“醫(yī)療、護理教學(xué)方式”改變的重要過程。“純醫(yī)療教育方式”相關(guān)課程內(nèi)容實際的編排順序是：先講授疾病的病因、發(fā)病體制、病理生理和轉(zhuǎn)歸，之后再講授疾病的診斷與治療，最后講解疾病中的護理要點護理策略；但“醫(yī)療、護理的教育方式”這個課程即使引入了護理程序的相關(guān)概念，將一些醫(yī)學(xué)知識放到護理程序?qū)嶋H的步驟內(nèi)，而護理程序并沒有在課程內(nèi)完整的展現(xiàn)出來。

（二）已有的護理教育課程模式存在缺點

已有的護理教育課程方式，即使將一些醫(yī)學(xué)知識，借助合理化的護理程序，應(yīng)用到了臨床的實踐期間，而因為護理程序在做課程構(gòu)建時，缺少全面性，所以，讓課程中一些醫(yī)療知識在相關(guān)課程中還是較為獨立。并且，因為沒有運用護理程序全部的步驟，造成護理這個學(xué)科的知識缺少完整性。

二、工作過程系統(tǒng)化的課程構(gòu)建措施

（一）基于以往理論依據(jù)

依據(jù)工作過程這個概念，而工作過程就是“在企業(yè)內(nèi)為做完一項工作同時收獲工作成果而開展的完整化工作程序。”也是“一個整體且實時處在運動狀態(tài)的，但相關(guān)結(jié)構(gòu)卻較為固定化的系統(tǒng)?！惫ぷ鬟^程相關(guān)要素內(nèi)涵有：首先，工作過程是相對“綜合的”；其次，工作過程會是“實時處于運動狀態(tài)中的”；最后，工作過程就是一個較為固定化的結(jié)構(gòu)。依據(jù)護理程序的相關(guān)概念：護理程序是將系統(tǒng)理論作為最基礎(chǔ)的框架，其包括“評定、診斷、計劃、落實以及評價”這五個工作流程順序，是給患者提供全身心且全面服務(wù)的一項基礎(chǔ)工作順序，也是一種科學(xué)化確定問題與處理問題的方式，是綜合性的、動態(tài)的且擁有決策與反饋功能的一個過程。依據(jù)工作過程相關(guān)的理念，毋庸置疑，護理程序是經(jīng)歷過高度的概括與整理的、擁有著系統(tǒng)性與科學(xué)性的工作過程。

（二）具體實行方法

建立工作過程系統(tǒng)化這一護理專業(yè)課程，務(wù)必要考慮到這兩個因素：首先，怎樣挑選課程所教的內(nèi)容，其次怎樣對課程的內(nèi)容實施排序。如果兩個因素都考慮到了，課程創(chuàng)建這個難題也就迎刃而解了。1.課程內(nèi)容的挑選。將護師職業(yè)資格證所考核的知識作為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)當(dāng)下護理臨床的實踐范疇與崗位特征，在護理臨床實踐期間所運用的關(guān)于護理評估、診斷、計劃以及評價這些措施，以及護理實踐經(jīng)驗的儲備為主，把適量夠用的醫(yī)學(xué)護理學(xué)知識與原理作為輔助，挑選課程內(nèi)容。2.課程內(nèi)容的排序。將護理程序中的五個步驟作為順序進行課程內(nèi)容的編排，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識、藥物學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)知識這些，分別放到護理程序中的評估、診斷、計劃與落實、評價中。就是依據(jù)護理臨床的實踐經(jīng)驗，對于某個實際的疾病對象，應(yīng)用護理程序中的評估步驟，實現(xiàn)學(xué)生對疾病實際的癥狀、體征或是可能隨著輔助檢查結(jié)果這些不斷了解的過程。而在護理診斷這個步驟里，需要學(xué)者能夠做到分析評估資料、為疾病對象提出準(zhǔn)確的護理診斷、有關(guān)健康問題及其潛藏的并發(fā)癥這些學(xué)習(xí)過程。針對護理程序包含的計劃和落實步驟，課程能夠這樣進行理解與處理：護士對以后即將要運用的措施，假如用語言進行表述那這就是護理計劃，假如運用動作來進行表述，那其就是護理落實。所以，課程內(nèi)部能夠?qū)⒆o理計劃和落實集中放到一塊去編排。其內(nèi)容需要包含執(zhí)行醫(yī)囑——醫(yī)療知識體制中存在的“治療”內(nèi)容，護理干預(yù)的形式和方法——即護理策略，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展的預(yù)防和控制、保持健康與維持健康的主要基礎(chǔ)理論——即健康教育的內(nèi)容，還有落實護理計劃的實際方案等。最后實施的護理評價，是結(jié)合護理計劃落實后的成果，本應(yīng)是護士在為病患提供相應(yīng)的護理計劃后，對于患者自身的健康情況實施評價。3.不足之處。課程組建的過程中存在著這兩點不足：首先是“護理計劃和落實”這個課程的內(nèi)容上，是不是需要添加“護理目標(biāo)”相關(guān)知識還需探討。其次是有關(guān)護理評價。為了護理程序自身的完整性，應(yīng)該做好護理評價，但是，護理工作期間的評價一般是對于實行護理計劃后的成果進行相應(yīng)的評價。而課程內(nèi)容的這個步驟需要怎樣處理，還需要深入的探討與研究。

結(jié)束語：工作過程系統(tǒng)化這個模式，是職業(yè)教育課程最為基本的發(fā)展趨勢。將護理程序當(dāng)作參考依據(jù)來建立臨床課程相關(guān)的模式，是工作過程序系統(tǒng)化具體的實踐和運用探究。國家已有的護理課程教學(xué)方式，有著工作過程系統(tǒng)化這個課程的影子，并沒有足夠的完善與成熟。因此借助護理程序相關(guān)步驟，將醫(yī)療知識更加有效添加到護理知識體制中的課程模式，能夠使得護理課程更加健全，把自身所具有的積極作用都發(fā)揮出來。