我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與影響因素分析

寧亞偉

（青海省黃南州尖扎縣措周鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 黃南州 811299）

人口老齡化是我國的一項(xiàng)基本國情，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)積極老齡化已經(jīng)上升為國家意志。習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”。積極老齡化的發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)人才，《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)分工》提出，要切實(shí)加強(qiáng)老年健康服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才，納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才。由此看來，加強(qiáng)我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)，提升人才素質(zhì)，已成為當(dāng)前亟待解決的問題。

一、目前我國老年護(hù)理人才發(fā)展現(xiàn)狀

隨著人口老齡化不斷加速，我國老年護(hù)理行業(yè)在面臨機(jī)遇的同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，人才培養(yǎng)刻不容緩。從總量上看，我國目前有1.8億老年人患有慢性病，其中失能、半失能老年人超過4000萬人。按照失能老人與護(hù)理員3 ∶1的國際標(biāo)準(zhǔn)配置推算，我國至少需要1300萬名養(yǎng)老護(hù)理員，但目前全國所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員不足50萬人，持有職業(yè)資格證書的僅2萬人，我國養(yǎng)老護(hù)理人才的供給與需求處于嚴(yán)重失衡的狀態(tài)。從機(jī)構(gòu)上看，人員配置結(jié)構(gòu)失調(diào)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前從業(yè)的人員學(xué)歷、能力、經(jīng)驗(yàn)等總體狀況不理想，多數(shù)機(jī)構(gòu)未能按照國家相關(guān)規(guī)定配置專業(yè)人員，能力與實(shí)際服務(wù)需求不匹配。

二、我國老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議

（一）拓寬招生途徑，擴(kuò)大證書教育

針對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)生源嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，有學(xué)者提出應(yīng)積極探索創(chuàng)新培養(yǎng)模式，嘗試推廣訂單培養(yǎng)、半工半讀、現(xiàn)代學(xué)徒制等培養(yǎng)模式；也有學(xué)者提出，高職院?？梢圆扇〈胧U(kuò)大農(nóng)村生源，確保招生規(guī)模，不斷滿足快速增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。但是筆者認(rèn)為，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的改變，基礎(chǔ)教育方面的生源不足是整個(gè)高等教育都要面臨的問題，以上的改革治標(biāo)不治本。老年服務(wù)與學(xué)生年齡因素有密切關(guān)系，因此，需進(jìn)一步做細(xì)專業(yè)調(diào)研，行業(yè)人才需求是調(diào)研基礎(chǔ)。

（二）建立學(xué)分銀行，實(shí)現(xiàn)護(hù)理類專業(yè)發(fā)展有梯度、可持續(xù)

改變護(hù)理專業(yè)中職、高職、本科同考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，進(jìn)入職場崗位區(qū)別不大，邊界模糊的現(xiàn)狀，全面開展各層次護(hù)理專業(yè)的專業(yè)認(rèn)證，靈活學(xué)制，實(shí)施學(xué)分制教育，基于學(xué)分銀行，形成中職（老年照護(hù)，臨床護(hù)理員職業(yè)技能證書）—高職（護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書）—本科（護(hù)師執(zhí)業(yè)資格證書）—碩士研究生（?？谱o(hù)理師）的專業(yè)發(fā)展階梯。規(guī)范人才質(zhì)量評價(jià)體系，靈活入口和出口，學(xué)生根據(jù)自身情況，自主選擇護(hù)理專業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)與路徑，實(shí)現(xiàn)多路徑成才，使有限的護(hù)理教育資源發(fā)揮最大的作用。

（三）分階段實(shí)施，循序漸進(jìn)式培養(yǎng)

當(dāng)前，很多學(xué)校針對老年護(hù)理專業(yè)一般采用“2+1”或“3+1”教學(xué)模式，即在校學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識和實(shí)踐技巧兩年，一年或兩年在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式使得學(xué)生頂崗期間脫離了系統(tǒng)的教學(xué)以及專業(yè)技能訓(xùn)練，變?yōu)橐暂o助工作為主，加之機(jī)構(gòu)管理相對松散，導(dǎo)致學(xué)生缺乏職業(yè)熏陶，很難與工作崗位進(jìn)行有效對接。通過進(jìn)行大量的調(diào)查與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采取理論學(xué)習(xí)—基地實(shí)訓(xùn)—頂崗實(shí)習(xí)的階段式教學(xué)模式有利于學(xué)生護(hù)理能力的提升。要積極構(gòu)建學(xué)?！亍獧C(jī)構(gòu)三位一體的培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)、教、學(xué)、研緊密結(jié)合，建立相輔相成、相互滲透、相互助推的辦學(xué)體制，以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新老年護(hù)理專業(yè)課程體系建設(shè)，使辦學(xué)更符合老齡化社會的發(fā)展。

（四）推進(jìn)“雙導(dǎo)師”制度，創(chuàng)新評價(jià)體系

“雙導(dǎo)師制”是在“導(dǎo)師制”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其強(qiáng)調(diào)多元化的教學(xué)方式，重視理論與實(shí)踐課程的完美結(jié)合。由在校專職教師與醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理專家共同組成，明確教學(xué)職責(zé)，分工合作對學(xué)生的理論知識以及實(shí)踐操作進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)。所有導(dǎo)師必須統(tǒng)一參與學(xué)校的培訓(xùn)活動、教學(xué)教研，加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要科學(xué)合理地對老年護(hù)理人才的綜合水平進(jìn)行評價(jià)，考評應(yīng)當(dāng)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的典型化案例，從入院到出院整個(gè)過程進(jìn)行全面考核，涉及護(hù)理診斷、基礎(chǔ)操作、護(hù)理技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及健康宣教等多個(gè)板塊，幫助評判學(xué)生對知識和技能的掌握程度，幫助學(xué)生進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，促進(jìn)教師教學(xué)內(nèi)容的改革以及教學(xué)質(zhì)量的提升。

總結(jié)：總而言之，老年護(hù)理必須結(jié)合老年健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展實(shí)際。雖然當(dāng)前我國老年護(hù)理事業(yè)還處于起步發(fā)展階段，但是只要我們建立科學(xué)的培養(yǎng)模式，加強(qiáng)對老年護(hù)理人才的培養(yǎng)力度，提出具有可行性的對策和方案，就可以推動我國老年護(hù)理教育的發(fā)展，從而培養(yǎng)出更多符合崗位需求高水平人才。