分析標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法及序貫療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的療效

王珍

胃潰瘍是一類常見的胃腸道疾病,誘因為幽門螺桿菌感染而致病,臨床中多采取相關(guān)藥物進(jìn)行治療［1,2］。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法是治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性的常用治療方案,但許多研究證實其療效不夠理想,序貫療法則是一類新型治療方案,其療效得到許多醫(yī)生和患者的肯定［3,4］。本次試驗就標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法和序貫療法對治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的療效進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗對象選擇本院在2018年3月～2019年8月接收的70例胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者,按照隨機雙盲法將其分為研究組與對照組,各35例。研究組中男20例,女15例；年齡21～75歲,平均年齡(48.5±9.5)歲；病程5個月～5年,平均病程(2.4±0.9)年。對照組中男18例,女17例；年齡23～76歲,平均年齡(47.2±9.8)歲；病程4個月～5年,平均病程(2.5±0.9)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采取標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法進(jìn)行治療,口服阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊+泮托拉唑鈉腸溶膠囊+膠體果膠鉍膠囊,阿莫西林膠囊(吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H21021274) 2次/d,1000 mg/次；克拉霉素膠囊(修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050292)2次/d,250 mg/次；泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010032)2次/d,40 mg/次；膠體果膠鉍膠囊(廣東彼迪藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059181)2次/d,150 mg/次。連續(xù)用藥8周。

1.2.2研究組 患者采取序貫療法治療,在正式開展治療前首先口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊,2次/d,40 mg/次；治療首日口服阿莫西林膠囊,2次/d,1000 mg/次；治療第5天口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊(2次/d,40 mg/次)+克拉霉素膠囊(2次/d,250 mg/次)+左氧氟沙星片［第一三共制藥(北京)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040091,2次/d,500 mg/次］。連續(xù)用藥8周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的治療效果及幽門螺桿菌根除率,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者癥狀顯著改善,胃鏡檢查提示潰瘍愈合良好,則判定為顯效；如患者癥狀有所緩解,胃鏡檢查提示潰瘍面積縮?。?0%,則判定為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者判定為無效［5,6］?？傆行?顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后的腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀改善情況,采取癥狀積分評定患者腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀改善情況,各項總分均為3分,得分以低者為佳［7］。③對比兩組患者治療后的皮疹、口苦、疲乏、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況,并以此判定患者的治療安全性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果及幽門螺桿菌根除率對比研究組患者的治療總有效率、幽門螺桿菌根除率均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后的癥狀改善情況對比 治療前,兩組患者的腹脹、腹痛、反酸噯氣癥狀評分對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的腹脹、腹痛、反酸噯氣評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果及幽門螺桿菌根除率對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后的癥狀改善情況對比(±s,分)

表2 兩組患者治療前后的癥狀改善情況對比(±s,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

胃潰瘍在臨床中比較常見,是發(fā)生在胃角、胃竇等部位的潰瘍性疾病,幽門螺桿菌感染是其主要病因,還與用藥、飲食、胃運動異常等因素密切相關(guān),患者多會出現(xiàn)食欲不振、反酸、腹脹、腹痛等癥狀,還可引起潰瘍穿孔、癌變、上消化道出血等并發(fā)癥,具有較大的危害性,因此需做到盡早診斷、盡早治療［8,9］。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法是治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者的主要方法,其療程較短,但療效不佳,患者耐藥性較高［10］。序貫療法相比于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法更具優(yōu)勢,不僅能快速改善患者臨床癥狀,提升幽門螺桿菌根除率,而且不會增加不良反應(yīng),用藥安全性有保障［11］。本次試驗結(jié)果顯示,研究組患者的治療總有效率為97.1%、幽門螺桿菌根除率為94.3%,均高于對照組的80.0%、74.3%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的腹脹、腹痛、反酸噯氣評分分別為(1.05±0.12)、(1.04±0.14)、(1.02±0.15)分,均低于對照組的(1.88±0.16)、(1.86±0.20)、(1.69±0.18)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%,與對照組的17.1%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。王小華［12］的研究結(jié)果與此相似。

綜上所述,序貫療法在治療胃潰瘍幽門螺桿菌陽性患者中安全、有效,建議將此治療方案推廣應(yīng)用。