遼寧省丹東市中醫(yī)院磁共振室 （遼寧 丹東 118000）

內(nèi)容提要： 探討核磁共振掃描在肩關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2018年5月～2019年6月階段本院收治的肩關(guān)節(jié)損傷患者中選取100例，患者均為肩關(guān)節(jié)骨折并伴隨有不同程度的軟組織損傷。100例患者分別實(shí)施MRI檢查和CT檢查，并對(duì)比兩種檢查方式對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI檢查與CT檢查對(duì)患者肩關(guān)節(jié)骨折的檢出率相當(dāng)，P＞0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但MRI檢查對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的檢出率，均顯著高于CT檢查，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：MRI檢查診斷肩關(guān)節(jié)損傷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，尤其是對(duì)于肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床可將其作為肩關(guān)節(jié)損傷的首選診斷方式進(jìn)行應(yīng)用。

肩關(guān)節(jié)損傷是一種非常常見的骨科疾病，一旦發(fā)病后，會(huì)嚴(yán)重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的危害[1]。因此，及時(shí)有效地對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者采取有效的治療方式進(jìn)行治療，對(duì)于有效改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，具有重要的意義[2]。但及時(shí)有效的臨床治療有賴于對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷的準(zhǔn)確診斷[3]。目前，臨床對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷的診斷主要借助影像學(xué)檢查進(jìn)行，包括B超、CT和MRI，尤其是MRI在肩關(guān)節(jié)損傷的診斷中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。為了進(jìn)一步探討MRI在肩關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以下就此實(shí)施了研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2018年5月～2019年6月本院收治的肩關(guān)節(jié)損傷患者中選取100例，男57例，女43例，年齡21～65歲，平均（42.4±5.5）歲?；颊呔鶠榧珀P(guān)節(jié)骨折并伴隨有不同程度的軟組織損傷。

1.2 臨床方法

100例患者分別實(shí)施MRI檢查和CT檢查，并對(duì)比兩種檢查方式對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果。具體檢查方法如下：①M(fèi)RI檢查：檢查時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，核磁共振儀的各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置如下：層間距0.5mm，層厚度4mm，視野160mm×160mm。在MRI掃描過程中，要保持斜矢狀面與岡上肌腱垂直。對(duì)比劑使用利多卡因注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090253）5mL，掃描前將對(duì)比劑注入患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并將其患者活動(dòng)患側(cè)肢體，然后對(duì)其實(shí)施MRI掃描，掃描范圍從肩峰開始到肩胛骨下緣水平位。②CT檢查：檢查時(shí)指導(dǎo)患者取仰臥位，指導(dǎo)患者患側(cè)上肢保持內(nèi)旋姿勢(shì)，掃描及檢查范圍為兼顧關(guān)節(jié)盂及肱骨頭，掃描儀器與患者肱骨相互垂直。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

MRI檢查與CT檢查對(duì)患者肩關(guān)節(jié)骨折的檢出率相當(dāng)，P＞0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但MRI檢查對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的檢出率，均顯著高于CT檢查，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1.MRI檢查與CT檢查對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果比較(n=100)

3.討論

肩關(guān)節(jié)是人體非常重要的一個(gè)骨關(guān)節(jié)，一旦肩關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，則會(huì)給患者的上肢活動(dòng)造成非常不利的影響[5]。因此，積極地對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行早期的診斷，并對(duì)其損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估，對(duì)于臨床制定和實(shí)施具有針對(duì)性的治療方案具有重要的指導(dǎo)意義[6]。

目前，臨床對(duì)于肩關(guān)節(jié)損傷的診斷主要借助影像學(xué)檢查進(jìn)行，其中比較常用的方法有X線檢查、CT檢查和MRI檢查。其中的X線檢查和CT檢查是以往臨床最常用的肩關(guān)節(jié)損傷診斷手段，雖然采取以上兩種影像學(xué)檢查手段能夠獲得一定的肩關(guān)節(jié)損傷診斷效果，臨床醫(yī)師在根據(jù)以上影像學(xué)檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的情況，能夠?qū)ζ浒l(fā)病區(qū)域、肩關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估和判斷[4]。但X線檢查和CT檢查在實(shí)際應(yīng)用中受到技術(shù)以及其他因素的影響，而導(dǎo)致其存在一定的漏診情況，尤其是X線檢查，在肩關(guān)節(jié)損傷的診斷中應(yīng)用效果并不理想，目前臨床對(duì)這種診斷方式的使用也越來越少。

隨著核磁共振技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI檢查在肩關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。從本次研究結(jié)果可以看到，應(yīng)用MRI檢查對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施診斷，與應(yīng)用CT檢查對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施診斷，對(duì)肩關(guān)節(jié)骨折的檢出率不存在顯著差異，P＞0.05。這一結(jié)果表明，CT檢查和MRI檢查均能夠?qū)珀P(guān)節(jié)損傷患者的肩關(guān)節(jié)骨折情況進(jìn)行準(zhǔn)確地反映。這主要是由于CT檢查和MRI檢查均能夠?qū)珀P(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行較為準(zhǔn)確地反映[7]。

但對(duì)于肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的檢出率。MRI檢查顯著高于CT檢查，P＜0.05，這一結(jié)果表明，MRI檢查對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的評(píng)估具有明顯的優(yōu)勢(shì)，表明與CT檢查相比，MRI對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷的診斷準(zhǔn)確率明顯更高，在臨床治療中的指導(dǎo)作用更具優(yōu)勢(shì)。這主要是由于相比CT檢查技術(shù)，MRI檢查對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)損傷情況的反映更加直觀。

由此可見，應(yīng)用MRI檢查對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施診斷，可獲得較高的診斷準(zhǔn)確率，這在當(dāng)前的諸多臨床報(bào)道中均有體現(xiàn)。王忠民等人[8]的研究中，通過對(duì)148例肩關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施MRI掃描進(jìn)行診斷，并將其診斷結(jié)果與CT掃描的診斷結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照，結(jié)果提示，對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫臼、肩關(guān)節(jié)骨折等檢出率，CT掃描與MRI掃描并不存在明顯差異，但在軟組織挫傷的檢出率中，MRI掃描達(dá)到了94.3%，而CT掃描僅為75.6%。這一結(jié)果與本次研究結(jié)果相符，這也表明，MRI掃描在肩關(guān)節(jié)損傷診斷中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，尤其是能夠準(zhǔn)確地反映患者的肩關(guān)節(jié)軟組織情況。

綜上所述，MRI檢查診斷肩關(guān)節(jié)損傷具有較高的診斷準(zhǔn)確率，尤其是對(duì)于肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)。