肩袖

024000)肩袖是肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能重要的解剖結(jié)構(gòu),肩袖撕裂主要指依附于肱骨大結(jié)節(jié)、解剖頸邊緣的肌腱組織發(fā)生撕裂損傷,肩袖損傷后會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛甚至功能障礙,從而引起肌力下降,活動(dòng)受限[1]。肩袖損傷隨著年齡增加,發(fā)病率逐漸上升,肩袖損傷后繼發(fā)凍結(jié)肩和肩關(guān)節(jié)僵硬引起肩關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)受限癥狀,對(duì)患者日常生活影響較大。肩袖撕裂后由于崗上肌肉的牽拉及自身上肢重力作用,會(huì)使撕裂兩端遠(yuǎn)離,肱骨頭裸露,而且部分患者合并肩峰撞擊征,這些因素導(dǎo)致的肩袖損傷通過保守治療很難愈

王勤業(yè)肩袖損傷為常見的肩關(guān)節(jié)疾病，最主要的發(fā)病原因是肩關(guān)節(jié)受到外傷。當(dāng)前，臨床治療肩袖損傷的方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療適用于肩袖完全撕裂，或不完全損傷但經(jīng)過保守治療無效，其他情況下大多采用保守治療。什么是肩袖損傷人體的肩部肌肉具有內(nèi)外兩層之分。外層肌肉包含三角肌，內(nèi)層肌肉則由大圓肌、小圓肌肉、岡上肌和岡下肌四部分組成。肩袖則是由肩胛下肌和肩部?jī)?nèi)層肌肉中的岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成，位于肱骨結(jié)節(jié)、肱骨解剖頸邊緣位置，內(nèi)面和關(guān)節(jié)囊相

200040）肩袖撕裂是引起肩關(guān)節(jié)疼痛、乏力和功能障礙的常見原因之一。文獻(xiàn)報(bào)道50～59 歲人群肩袖撕裂發(fā)病率為13%，60～80歲人群發(fā)病率為20%～30%，而80歲以上人群則高達(dá)50%以上[1]。肩袖撕裂早期可先行保守治療，對(duì)于保守治療3～6 個(gè)月以上無效的患者，目前多主張盡早行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。中小程度肩袖撕裂關(guān)節(jié)鏡下修補(bǔ)術(shù)后已取得了令人滿意的療效；然而大和巨大肩袖撕裂修補(bǔ)術(shù)后療效仍不甚滿意。其中，術(shù)后較高的再撕裂率（最高可達(dá)90%）一直是困擾運(yùn)

530011)肩袖是肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，其附著于肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨解剖頸的邊緣，內(nèi)側(cè)與關(guān)節(jié)囊緊密相連，外側(cè)為三角肌下滑囊。肩袖的正?；顒?dòng)有助于完成肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋和上舉等動(dòng)作，而各種原因?qū)е碌?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖損傷則會(huì)造成這些功能的減弱甚至喪失。近年來，肩袖損傷在肩關(guān)節(jié)疾病中的發(fā)病率日趨升高，且隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖疾病的發(fā)生率大大提高，尤其好發(fā)于80歲以上的高齡患者[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，交通警察、職業(yè)沖浪表演等人員肩袖損傷的發(fā)病率較高[2-3

檢查，醫(yī)生說我是肩袖損傷。請(qǐng)問，到底什么是肩袖損傷？如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷？安徽安慶 李 強(qiáng)日常生活中，很多人會(huì)被肩關(guān)節(jié)疼痛所困擾，肩關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致睡眠差、肩關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響我們的正常生活。大多數(shù)人把疼痛歸結(jié)于一個(gè)大家熟悉的名詞——凍結(jié)肩。其實(shí)，有臨床癥狀的肩痛60%以上是由肩袖損傷引起的。那么，到底什么是肩袖損傷？肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱組成。這四條肌腱圍繞在肩關(guān)節(jié)的前方、上方及后方，形成像套袖一樣的結(jié)構(gòu)，被形象地稱為“肩袖”，

旭 王華 陳廖斌肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)中常見的疾病，巨大肩袖撕裂約占全部肩袖撕裂的40%[1]。巨大肩袖撕裂如果治療不及時(shí)，會(huì)逐漸出現(xiàn)肩袖肌肉脂肪浸潤、肌腱回縮、肱骨頭移位、關(guān)節(jié)退變等一系列變化，最終發(fā)展為不可修復(fù)肩袖撕裂，是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)之一。對(duì)于急性外傷所致的巨大肩袖撕裂首選手術(shù)修復(fù)，但對(duì)于不可修復(fù)肩袖撕裂因其治療方案沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，目前受到眾多運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師的關(guān)注。此外，相對(duì)于中小型肩袖撕裂的治療效果，不可修復(fù)肩袖撕裂修復(fù)后再撕裂更高[2

贊棟 張亮 鄭江肩袖損傷是引起肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限最常見的原因之一。肩袖撕裂在60 歲以上的人群中發(fā)病率約為40%［1］。近年來，肩關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)已成為肩袖損傷最主要的治療方式。因肩袖損傷病因的復(fù)雜性，肩袖疾病尤其是巨大肩袖損傷的治療仍然面對(duì)著諸多問題及挑戰(zhàn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，肩袖修復(fù)后組織不愈合或再撕裂發(fā)生率約為10%～91%［2-4］。因肩袖損傷范圍較大或嚴(yán)重的肌肉萎縮，在所有肩袖損傷病人中，巨大肩袖損傷約占30%［5］，在巨大肩袖及涉及兩部分肌腱損傷的病人中

第六人民醫(yī)院骨科肩袖損傷是引起上肢疼痛及活動(dòng)障礙的主要原因［1］。對(duì)于急性全層肩袖撕裂及慢性肩袖損傷經(jīng)保守治療無效的患者，肩袖修補(bǔ)手術(shù)是治療的主要手段［2］。 然而，肩袖修補(bǔ)術(shù)后存在一定的復(fù)發(fā)率，各種研究表明手術(shù)后肩袖的再撕裂率達(dá)到20% ～ 94%［3-5］。再撕裂的發(fā)生率與各種因素相關(guān)，包括患者年齡、肩袖撕裂程度、腱骨質(zhì)量、術(shù)后康復(fù)、手術(shù)方式等［6］。本文著重將影響因素分為患者相關(guān)因素及治療相關(guān)因素，對(duì)于肩袖修補(bǔ)后再撕裂的原因作一綜述，期望促進(jìn)對(duì)相關(guān)研

213032）肩袖損傷為常見疾病，多為肩峰下撞擊綜合征（SIS）繼發(fā)引起，肩袖損傷可引起肩關(guān)節(jié)功能障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。準(zhǔn)確判斷病變范圍、程度，這是正確治療的前提。MRI檢查的軟組織分辨率高，可多平面、多參數(shù)成像，能將肩袖結(jié)構(gòu)及病變清楚地顯示出來，在肩袖損傷的診斷中應(yīng)用廣泛[2]。本次研究主要探討肩關(guān)節(jié)MRI應(yīng)用于診斷肩袖損傷的價(jià)值，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料納入2017年1月—2020年6月期間28例疑似肩袖損傷

見的肩關(guān)節(jié)疾病是肩袖損傷。肩袖損傷有內(nèi)源性和外源性兩種因素。支持內(nèi)源性因素的認(rèn)為肩袖內(nèi)部的肌腱本身可能引起損傷。退化的肌腱導(dǎo)致血管變細(xì)、生物學(xué)改變和老化的肩袖力學(xué)性能較差，都會(huì)導(dǎo)致肩袖損傷[1-2]；支持外源性因素的則認(rèn)為肩峰形狀、骨刺形成等外在因素是造成肩袖肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素[3-4]。大多數(shù)學(xué)者同意內(nèi)外因素都會(huì)導(dǎo)肩袖損傷。無論哪種因素，當(dāng)同時(shí)存在肩峰下骨贅與肩袖損傷時(shí)，肩峰成形術(shù)被認(rèn)為是肩袖修復(fù)過程中不可或缺的步驟。研究報(bào)道稱肩峰下表面突出的骨刺與肩袖

莊 050000肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疼痛與功能受限的常見原因[1-4]。肩袖損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，有些終生無癥狀，有些損傷小但癥狀重，還有些是巨大肩袖撕裂但肩關(guān)節(jié)功能無明顯受限[5-7]。撕裂大小和深度相同但位置不同的肩袖損傷，術(shù)后效果及再撕裂率也有明顯差異[8]。肩袖索作為一種與肩袖密切相關(guān)的吊索結(jié)構(gòu)，認(rèn)清其解剖結(jié)構(gòu)和功能有助于了解這些差異的內(nèi)在原因，更好地理解肩袖損傷，為肩袖損傷的治療提供新的思路。1 肩袖索解剖肩袖索概念最早由Burkhart 等[9]

554300）肩袖撕裂多由間接暴力所致，根據(jù)損傷程度可分為部分撕裂、完全撕裂，部分撕裂無明顯疼痛，外展肩關(guān)節(jié)70～120°于范圍時(shí)，肩袖撕裂部分與肩峰下接觸而產(chǎn)生疼痛，影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限的重要原因，其發(fā)病率約占肩關(guān)節(jié)疾病的18%～40%[1]，其隨著年齡增長(zhǎng)肩袖撕裂發(fā)生率也呈現(xiàn)直線上升，與性別、用力度無關(guān)，因此，早期診斷具有重要意義。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻超聲與MRI在肩袖撕裂診斷中得到廣泛應(yīng)用。本文現(xiàn)將高頻超聲與MRI

的情況可能是由于肩袖受到損傷引起的，之所以治療沒有好轉(zhuǎn)，是因?yàn)殄e(cuò)把肩袖損傷當(dāng)肩周炎了。肩袖損傷以肩關(guān)節(jié)疼痛和無力為主，60歲以上因肩痛而就診的老年患者多見，患病率高達(dá)70%，常常被誤診為肩周炎。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時(shí)疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)上舉無力，需要對(duì)側(cè)手幫助才能完成上抬動(dòng)作，有時(shí)候可能會(huì)有程度較輕的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限合并存在。功能鍛煉無助于肩袖的止痛。如果誤認(rèn)為“肩周炎”，繼續(xù)進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉，或人為強(qiáng)行手法松解肩關(guān)節(jié)，可能會(huì)造成肩袖

。不能鍛煉好的：肩袖損傷肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)最常見的軟組織損傷。肩袖一旦損傷，就需要制動(dòng)，嚴(yán)禁鍛煉了。因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖有一定張力，如果肩袖損傷導(dǎo)致一個(gè)小裂口，由于持續(xù)的張力，這個(gè)小裂口很難自愈，而在這種情況下，仍然堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的拉伸鍛煉，勢(shì)必導(dǎo)致撕裂口越來越大，最終會(huì)導(dǎo)致巨大或難修復(fù)性肩袖撕裂。如果您的肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均出現(xiàn)障礙（意思是不但自己抬不起來，別人拿著你的胳膊，你也抬不起來），那可能是凍結(jié)肩;如果您的主動(dòng)活動(dòng)有障礙，被動(dòng)活動(dòng)基本正常（意思是自己抬不起來，別

關(guān)節(jié)疾病患者屬于肩袖損傷，如果不及時(shí)治療或者錯(cuò)誤治療，會(huì)導(dǎo)致疾病加重、治療困難。肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起著至關(guān)重要的作用。肩袖損傷其實(shí)就是這些肌腱撕裂。肩袖損傷很大一部分原因是隨著年齡增大，肩袖血供減少，導(dǎo)致其強(qiáng)度減弱，再加上長(zhǎng)年累月的磨損，最終導(dǎo)致撕裂。肩袖損傷多見45歲以上女性，尤其是重體力勞動(dòng)者，發(fā)生率自40歲開始逐年增長(zhǎng)，70 歲以上則超過50%，80歲達(dá)以上可達(dá) 80%。那

羅海波 鄭維喆肩袖撕裂后可發(fā)生肌腱脂肪變性、肌肉萎縮，盡早診斷治療可最大限度地改善肩關(guān)節(jié)功能［1］，因此術(shù)前精準(zhǔn)診斷尤為重要。超聲檢查可實(shí)時(shí)顯示肌腱結(jié)構(gòu)，且不受檢查條件的限制，在肩袖撕裂診斷中具有較高的敏感性和特異性［2］。由于肩袖撕裂的類型、病程的不同可使其超聲表現(xiàn)多樣，篩選特異性的超聲特征實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷，值得深入研究和探討。本研究選取肩袖撕裂常見超聲征象，應(yīng)用Logistic回歸和診斷試驗(yàn)篩選出較為特異的超聲特征，以期為肩袖撕裂的診斷提供更為客觀的參考

關(guān)節(jié)疾病患者屬于肩袖損傷，如果不及時(shí)治療或者錯(cuò)誤治療，會(huì)導(dǎo)致疾病加重、治療困難。 肩袖是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復(fù)合體，這些肌腱的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起著至關(guān)重要的作用。肩袖損傷其實(shí)就是這些肌腱撕裂。 肩袖損傷很大一部分原因是隨著年齡增大，肩袖血供減少，導(dǎo)致其強(qiáng)度減弱，再加上長(zhǎng)年累月的磨損，最終導(dǎo)致撕裂。肩袖損傷多見45歲以上女性，尤其是重體力勞動(dòng)者，發(fā)生率自40歲開始逐年增長(zhǎng)，70 歲以上則超過50%，80歲達(dá)以上可達(dá) 80%

相差甚遠(yuǎn)，比如，肩袖損傷、盂唇損傷等疾病，越鍛煉，也許就會(huì)越嚴(yán)重。 ? 凍結(jié)肩是可以鍛煉好的狹義肩周炎。當(dāng)氣候變化或勞累后疼痛加重，且晝輕夜重，不能向患側(cè)側(cè)臥;肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的活動(dòng)均可受限，尤其以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成。這種情況可能就是凍結(jié)肩，可以用推拿配上理療，并且做操鍛煉。 ? 而不能鍛煉好的“肩周炎”，可能就是肩袖損傷。肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)最常見的軟組織損傷。肩袖一旦損傷，就需要制動(dòng)，嚴(yán)禁鍛煉了。因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖

史倩菲 萬金鑫肩袖損傷是臨床上骨科常見的疾病，可引起患者肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[1]。肩袖損傷診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肩關(guān)節(jié)鏡，但由于它是一種侵入性有創(chuàng)檢查，很難用作肩袖損傷臨床診斷和治療的常規(guī)檢查方法[2-3]。磁共振成像（MRI）作為一項(xiàng)非侵入性、對(duì)患者無影響的影像檢查，具有對(duì)軟組織分辨率高、可多方位多角度的顯示患處解剖結(jié)構(gòu)等優(yōu)勢(shì)，可作為評(píng)估肩袖損傷后岡上肌腱退變程度的首選常規(guī)檢查，并可為臨床治療提供參考和依據(jù)[4-5]。但相同位置的

膀痛的小部分，而肩袖損傷才是很多肩膀痛的罪魁禍?zhǔn)?。王阿姨今?2歲，一年多來常感覺右胳膊疼痛、抬起來很費(fèi)力。去過不少醫(yī)院檢查，都被當(dāng)作“肩周炎”治療。她先試了西藥、理療和封閉針等保守治療，但常常藥效一過，老毛病就又犯了。后來，她來到上海長(zhǎng)征醫(yī)院“肩膝踝痛”專病門診就診，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)她患上的不是肩周炎，而是右側(cè)肩袖損傷。王阿姨有點(diǎn)納悶：自己并沒有很明確的摔傷史，怎么會(huì)產(chǎn)生肩袖損傷呢？什么是肩袖肩袖，顧名思義，肩膀上的袖套。它由四個(gè)小兄弟（肌腱）包繞

要求的不斷提高，肩袖損傷修復(fù)手術(shù)的數(shù)量日益增加。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床效果良好，已經(jīng)越來越多地被應(yīng)用于治療癥狀較輕的肩袖損傷患者，其目的是防止肩袖撕裂進(jìn)展和肌肉萎縮。然而，約20%肩袖損傷患者的肩袖撕裂不能愈合，愈合可能性的大小主要取決于初始撕裂程度。關(guān)于肩袖修復(fù)失敗的原因，在以下6個(gè)方面存在爭(zhēng)議：(1)如何界定肩袖修復(fù)失?。?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖修復(fù)失敗的發(fā)生率是多少？(2)對(duì)肩袖修復(fù)失敗的患者需要進(jìn)行哪些檢查？(3)哪些患者適合接受肩袖翻修手術(shù)？(4)哪些手術(shù)方法可行？其效

林燕 鄒愛平肩袖又稱為“肌腱袖（usculotendinous cuf）”，是機(jī)體的重要組成部分。肩袖損傷會(huì)顯著影響患者的肢體活動(dòng)能力，對(duì)其生活質(zhì)量也將造成不利影響。[1]由于肩袖損傷的主要發(fā)生原因?yàn)楸┝?chuàng)傷，且發(fā)病情況復(fù)雜、發(fā)病率較高，因此對(duì)其進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定較為困難。如何采取有效措施提高肩袖損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的準(zhǔn)確性，已成為法醫(yī)工作者所共同關(guān)注的熱點(diǎn)。本文擬綜述肩袖損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定要點(diǎn)，期能為相關(guān)法醫(yī)學(xué)鑒定提供可靠參考依據(jù)。一、肩袖的解剖學(xué)概述肩袖由岡下肌、

術(shù)應(yīng)用于不同程度肩袖損傷對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選擇本院行肩關(guān)節(jié)鏡下單排縫合技術(shù)治療的肩袖損傷患者116例，根據(jù)術(shù)前MRI測(cè)量肩袖撕裂的大小，將患者分成兩組，將62例中、小型肩袖損傷患者納為對(duì)照組，另將54例大、巨大肩袖損傷患者納為觀察組。比較術(shù)后1年兩組患者肩關(guān)節(jié)功能。結(jié)果：隨訪1年時(shí)，兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分較術(shù)前升高，其中觀察組上述評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肩關(guān)節(jié)鏡下單排縫合技術(shù)對(duì)中、小型肩袖損傷患者肩關(guān)節(jié)功能的修復(fù)效果

肩痛的頭號(hào)殺手是肩袖損傷，臨床診斷的肩痛有60%以上是肩袖損傷引起的?！裁词?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖損傷肩袖的本質(zhì)是肌腱，它是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的四根肌腱組成的。它們連接相應(yīng)的肌肉和骨頭，共同作用來穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，同時(shí)又將不同肌肉的牽拉作用傳遞到肱骨從而使得上臂具有很高的靈活度。然而，穩(wěn)定與靈活通常是一對(duì)相悖的概念，很難獲得和諧的統(tǒng)一，肩袖也就成為了一組非常容易受到損傷的肌腱組織。※肩袖損傷的原因?qū)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖損傷的病因有退變說、血運(yùn)說、撞擊說及創(chuàng)傷說四種主要觀點(diǎn)。1.

高輝肩袖損傷是引起肩部疼痛的常見病。臨床初期肩袖損傷是由于微創(chuàng)傷伴有水腫、出血引起的急性炎癥，即為肩袖損傷的I期，多發(fā)生在25歲以內(nèi)；如果損傷繼續(xù)發(fā)展形成纖維化肌腱炎，即為肩袖損傷的II期，多發(fā)生于25～40歲；進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致肌腱的脆性增加、斷裂，即所謂肩袖損傷的III期，多發(fā)生于40歲以上人群。MR是診斷肩袖損傷的重要手段和方法。低場(chǎng)MRI成本低，應(yīng)用廣泛。在肩關(guān)節(jié)檢查中，低場(chǎng)MRI與高場(chǎng)強(qiáng)MRI相比，雖然不如后者更詳細(xì)，但其對(duì)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外結(jié)構(gòu)顯示較清晰，

，最終被確診為“肩袖損傷”。專家指出，如出現(xiàn)患肢上舉無力，高舉過頭頂時(shí)疼痛明顯，被動(dòng)活動(dòng)范圍大于主動(dòng)活動(dòng)范圍的情況，就得高度懷疑肩袖損傷，需到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科檢查，以明確是否肩袖損傷。肩袖損傷指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的時(shí)候就會(huì)感覺疼痛。一些中老年人喜歡打羽毛球、乒乓球，扣殺的時(shí)候都要肩膀用力。此時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展，特別是略帶內(nèi)旋的外展位姿勢(shì)，肩袖肌腱受到不斷擠壓、摩擦和牽拉，易引發(fā)肩袖損傷。但是，這些運(yùn)動(dòng)并非肩袖損傷的直接原因。由于肩關(guān)節(jié)是人體中最靈活

術(shù)治療關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷王微，李劍，李紅川，康匯*(西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)肩肘病區(qū)，陜西 西安 710054)目的 研究關(guān)節(jié)鏡下穿肌腱技術(shù)治療關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷的方法與療效。方法 收集我科自2013年1月至2015年1月治療的關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷24例患者的資料，男8例，女16例；年齡30～66歲，平均47.5歲；右側(cè)10例，左側(cè)14例。11例為直接暴力外傷，13例無明顯外傷史，全部為閉合性損傷。所有患者均在肩關(guān)節(jié)鏡下探查肩袖關(guān)節(jié)側(cè)部分肩袖損傷，予

3008）超聲在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用朱凱 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）目的：研究超聲在肩袖損傷診斷中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取的對(duì)象為2015年11月～2016年10月期間在本院進(jìn)行治療的疑似肩袖損傷患者，70例患者接受超聲檢查，以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察超聲檢查的結(jié)果。結(jié)果：與手術(shù)結(jié)果相比，超聲檢查中肩袖損傷和正常肩袖分別為62例和8例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，超聲檢查的靈敏度、特異性以及準(zhǔn)確性分別為96.77%、37.50%、90.00%；

共振肩關(guān)節(jié)造影在肩袖部分撕裂診斷的臨床應(yīng)用＊1.河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院影像科(河南 漯河 462000)2.河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院影像科(河南 漯河462300)張振勇1王海波2婁曉宇1苗寶娟1宋躍鋒1孫素芳1王 沖1孟 靜1目的探討MRA檢查對(duì)肩袖部分撕裂的診斷價(jià)值。方法回顧性分析79例肩袖部分撕裂的MRA及MRI表現(xiàn)，與肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)果對(duì)照。結(jié)果79例肩袖部分撕裂病例，MRI診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是94.74%

談關(guān)于《AAOS肩袖損傷的臨床指南（2010年）》的認(rèn)識(shí)劉剛 汪國友 扶世杰肩袖又被稱為旋轉(zhuǎn)肌袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)起關(guān)鍵作用。肩袖損傷是臨床上常見的肩關(guān)節(jié)疾病，其主要與肩峰下內(nèi)或外撞擊、肌腱本身缺血退變、生物力學(xué)失衡等因素有關(guān)。其治療方法主要分為保守治療和手術(shù)治療，治療原則為緩解肩袖損傷的局部炎癥反應(yīng)，去除肩袖與周圍結(jié)構(gòu)的撞擊因素，達(dá)到腱骨愈合，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。但其臨床治療方式多樣化，沒有相對(duì)突出的治療金標(biāo)準(zhǔn)

孔治療老年退變性肩袖損傷羅建成，王波，魏增永，喬木，方候平，王平(榆林市中醫(yī)醫(yī)院骨二科，陜西 榆林 719000)目的 關(guān)節(jié)鏡下縫合橋技術(shù)結(jié)合肱骨大結(jié)節(jié)鉆孔治療老年退變性肩袖損傷臨床療效。方法 自2014年11月至2016年3月關(guān)節(jié)鏡下縫合橋技術(shù)結(jié)合肱骨大結(jié)節(jié)鉆孔治療老年退行性肩袖損傷患者19 例，男性8 例，女性11 例；年齡54～77歲，平均61歲；左肩7 例，右肩12 例。按照Cofield肩袖分類：其中小肩袖撕裂(小于1 cm)2 例、中肩袖撕裂(

分修補(bǔ)老年性巨大肩袖損傷高慶峰1成 雪1馬震勝1張 磊1孫 欣1馬 超1劉志奎1楊夢(mèng)其1劉子洪1何耀華2*(1.開灤總醫(yī)院骨科, 河北唐山 063000; 2.上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院, 上海 200233)目的 探討關(guān)節(jié)鏡下部分修補(bǔ)老年性巨大肩袖損傷的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月至2014年6月關(guān)節(jié)鏡下部分修補(bǔ)老年性巨大肩袖損傷的患者58例，其中男27例，女31例；左側(cè)11例，右側(cè)47例，平均年齡57.5歲。應(yīng)用美國肩肘外科醫(yī)師評(píng)分(Am

共振肩關(guān)節(jié)造影在肩袖完全撕裂診斷的臨床應(yīng)用張振勇， 王海波， 婁曉宇， 苗寶娟， 周山， 王沖， 孟靜目的：探討磁共振肩關(guān)節(jié)造影檢查對(duì)肩袖完全撕裂的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析54例肩袖完全撕裂MR關(guān)節(jié)造影及MRI表現(xiàn)，與肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)結(jié)果對(duì)照。結(jié)果：54例肩袖完全撕裂病例，MRI診斷的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別是87.03%、50.00%和79.41%；MR關(guān)節(jié)造影診斷Ⅰ型9例、Ⅱ型21例，其敏感度分別為88.89%、95.24%；特異度分別為97.87%、

雙排縫合技術(shù)治療肩袖部分損傷21例回顧性研究劉平 敖英芳北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京100083）目的：回顧性研究關(guān)節(jié)鏡下縫合橋技術(shù)與雙排縫合技術(shù)治療肩袖部分損傷的臨床效果。方法：2013年9月～2014年9月，21例肩袖部分損傷患者（滑囊側(cè)損傷11例，腱內(nèi)損傷10例）轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩袖損傷，然后行關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合治療，10例應(yīng)用縫合橋技術(shù)，11例應(yīng)用雙排縫合技術(shù)。術(shù)前均行肩關(guān)節(jié)X線片與MRI檢查，術(shù)前與術(shù)后均行疼痛目測(cè)評(píng)分（pain visual

德067000)肩袖損傷動(dòng)物模型及其修復(fù)效果影響因素李嘉，徐叢，顧建民，常乾坤，戴海峰(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德067000)肩袖損傷是造成肩關(guān)節(jié)功能下降、疼痛的一種常見疾病，肩袖撕裂嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的外展功能。目前，各種動(dòng)物模型和修復(fù)方法用于肩袖損傷領(lǐng)域的研究。動(dòng)物模型主要包括大鼠、兔、犬、羊以及靈長(zhǎng)類動(dòng)物，其在肩袖損傷修復(fù)的研究中具有不可代替的作用，但是至今沒有一種動(dòng)物模型能夠完全模擬人類肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)特征。為了提高肩袖修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)成功率，大量的動(dòng)物模

節(jié)周圍肌肉形成的肩袖維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動(dòng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖肌腱退行性變引發(fā)的肩袖損傷的發(fā)病率逐漸升高〔1〕。以往在肩袖損傷的診斷方面，以MRI應(yīng)用較多〔2〕，目前，高頻超聲因其具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸成為臨床診斷肩袖損傷的常用方法〔3〕。同時(shí)，隨著肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的完善和發(fā)展，已逐漸成為肩袖損傷診斷的金標(biāo)準(zhǔn)及治療的首選，廣泛應(yīng)用于臨床〔4〕。本研究應(yīng)用高頻超聲對(duì)肩袖損傷進(jìn)行診斷，并與肩關(guān)節(jié)鏡鏡下診斷行對(duì)比分析，旨在評(píng)價(jià)高頻超聲在肩袖損傷中

130033 )肩袖撕裂MRI診斷與臨床診斷的比較研究張 宇1,張禎銘2,楊海山2(1.沈陽體育學(xué)院 運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽 110102； 2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 放射科，吉林 長(zhǎng)春 130033 )目的：探討臨床檢查和磁共振成像(MRI)對(duì)肩袖撕裂的診斷價(jià)值。方法：對(duì)32例疑似肩袖撕裂患者進(jìn)行臨床檢查和MRI檢查，后進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)檢查。以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床檢查和MRI檢查診斷肩袖撕裂的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：關(guān)節(jié)鏡檢查發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂22

超聲彈性成像診斷肩袖撕裂的應(yīng)用價(jià)值初探尹 麗 郭麗蘋 王葉紅（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）目的探討實(shí)時(shí)彈性超聲成像診斷肩袖撕裂的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年12月至2013年12月我院就診的具有肩袖撕裂癥狀體征的患者56例，58肩。其中男23例，23肩，女33例，35肩。年齡38～75歲，平均年齡（45±2.6）歲。分析其二維超聲及實(shí)時(shí)彈性超聲診斷結(jié)果，同術(shù)后結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果二維超聲診斷肩袖撕裂37肩，正常21肩。實(shí)時(shí)彈性超聲診斷肩袖撕

473000）肩袖損傷的診斷、治療和康復(fù)高 凱（河南省南陽市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷Ⅱ科，河南 南陽 473000）肩袖損傷；診斷；康復(fù)肩袖是由附著于肱骨大結(jié)節(jié)的岡上肌、岡下肌、小圓肌和附著在肱骨小結(jié)節(jié)上的肩胛下肌組成的復(fù)合體，起源于肩肋骨，附著于肱骨頭周圍，在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)。肩袖的作用是支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)[1]，維持肩關(guān)節(jié)腔的密閉功能，保持滑液營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，預(yù)防繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。肩袖隨著年齡的增長(zhǎng)及肩部的勞損，逐漸發(fā)生退行性變化，故肩袖損傷多見于40歲

（255213）肩袖損傷（rotator cuff injury）是臨床常見的肩關(guān)節(jié)病變，占肩關(guān)節(jié)疾病的17%～41%[1]。肩袖撕裂關(guān)節(jié)?。╮otator cuff tear arthropathy）是指肩袖完全性撕裂后產(chǎn)生繼發(fā)性的嚴(yán)重的肩袖關(guān)節(jié)病變[2]。致殘率極高，常誤診為肩周炎、頸椎病等，治療困難，療效差。我們自2006年3月至2009年6月治療的35例肩袖撕裂關(guān)節(jié)病，分析其臨床特點(diǎn)及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 觀察對(duì)象全組患者35例，