肩關(guān)節(jié)功能鍛煉對乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液的影響

馬娟 侯莉 王靜

【摘要】目的 乳腺癌改良根治術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)功能鍛煉對皮下積液及置管時間的影響。方法 選擇本院2018年12月～2019年10月接診的乳腺癌患者，均行乳腺癌改良根治術(shù)治療，病例數(shù)為90例，參照組（n=45）接受基礎(chǔ)訓(xùn)練，觀察組（n=45）開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況及平均引流管置管時間。結(jié)果 觀察組病患皮下積液發(fā)生率更低，與參照組數(shù)據(jù)比對差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組病患平均引流管置管時間更短，與參照組數(shù)據(jù)比對差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌改良根治術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的臨床價值較高，可有效降低皮下積液發(fā)生率，促進(jìn)病患上肢功能恢復(fù)，縮短引流管置管時間，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)功能鍛煉;乳腺癌改良根治術(shù);皮下積液;作用

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

乳腺癌是常見的女性惡性腫瘤之一，該病誘發(fā)因素較復(fù)雜，是指乳腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)增殖失控的情況，進(jìn)而出現(xiàn)惡化狀態(tài)，臨床常采用乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌疾病。經(jīng)研究顯示，行乳腺癌改良根治術(shù)治療的患者術(shù)后會出現(xiàn)皮下積液等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。本文觀察乳腺癌改良根治術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)功能鍛煉對皮下積液及置管時間的影響。將數(shù)據(jù)分析結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年12月～2019年10月接診的乳腺癌患者，均行乳腺癌改良根治術(shù)治療，病例數(shù)為90例，參照組（n=45）接受基礎(chǔ)訓(xùn)練，觀察組（n=45）開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，兩組患者在一般資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組：45例病患均為Ⅰ、Ⅱ期患者;體指17～24 kg/m2;年齡34～54歲，中位（40.6±1.0）歲;

參照組：45例病患均為Ⅰ、Ⅱ期患者;體指17～23 kg/m2;年齡34～54歲，中位（40.6±1.2）歲。

1.2 方法

參照組（n=45）接受基礎(chǔ)訓(xùn)練，觀察組（n=45）開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：

患者無皮下積液、傷口愈合后開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，以肩關(guān)節(jié)為中心，練習(xí)爬墻動作，當(dāng)無法向上爬時保持動作10 s，對爬墻高度進(jìn)行記錄;同時可開展上肢擴(kuò)胸、推拉、后伸運動。遵循循序漸進(jìn)的原則，不可運動過度。

肩關(guān)節(jié)功能鍛煉可采用輔助設(shè)施，提高患者肩關(guān)節(jié)功能鍛煉依從性及興趣，例如鍛煉帶、彈力球、爬墻梯等，提高鍛煉效果，促進(jìn)患肢功能康復(fù)。

按照患者康復(fù)情況為其制定肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)操，指導(dǎo)患者開展正確肩關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練，改善患者肩功能。

1.3 評定指標(biāo)

分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況及引流管置管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組病患皮下積液發(fā)生情況

觀察組病患皮下積液發(fā)生率22.22%更低，與參照組病患皮下積液發(fā)生率55.55%數(shù)據(jù)比對差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

女性惡性腫瘤發(fā)生率居首位的病癥就是乳腺癌，臨床治療乳腺癌的首選術(shù)式為乳腺癌改良根治術(shù)，該術(shù)式雖然可改善患者臨床病癥，但會損傷患者上臂內(nèi)側(cè)淋巴管，導(dǎo)致上肢出現(xiàn)功能障礙，且患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)過早活動會出現(xiàn)皮下積液并發(fā)癥，造成傷口難以愈合，延長引流管置管時間。經(jīng)研究顯示，有效的肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練可改善患者皮下積液發(fā)生率。

肩關(guān)節(jié)功能鍛煉時需遵循循序漸進(jìn)的原則，按照患者實際情況制定肩關(guān)節(jié)功能鍛煉計劃，保證鍛煉強(qiáng)度、幅度、頻率，提升患側(cè)上肢功能恢復(fù);告知患者下床時需使用吊帶或他人扶持，向其強(qiáng)調(diào)患側(cè)不可提重物、抽血等處理;通過肩關(guān)節(jié)外展、后伸、前屈等活動改善患者肩功能[1]。經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析可見：觀察組病患皮下積液發(fā)生率更低，與參照組數(shù)據(jù)比對差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明肩關(guān)節(jié)功能鍛煉可有效降低病患皮下積液發(fā)生率，促進(jìn)病患預(yù)后;觀察組病患平均引流管置管時間更短，與參照組數(shù)據(jù)比對差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明肩關(guān)節(jié)功能鍛煉可縮短引流管置管時間，促進(jìn)病患預(yù)后。另外，患者需術(shù)后拔管1 d后開展肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，確保鍛煉時間準(zhǔn)確，提高肩功能康復(fù)。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)后采用肩關(guān)節(jié)功能鍛煉的臨床價值較高，可有效降低皮下積液發(fā)生率，促進(jìn)上肢功能恢復(fù)，縮短皮下積液發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 珊.早期階段性功能鍛煉對乳腺癌術(shù)后患者運動耐力與肢體功能恢復(fù)的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（5）：276-279.