張玉珍

【摘要】目的 探討老年冠心病患者選用改進(jìn)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及對(duì)健康行為、生存質(zhì)量影響。方法 選2019年01月～2020年02月收治100例老年冠心病患者研究，將其均分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），對(duì)照組（n=50選用常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=50選用改進(jìn)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比生存質(zhì)量、健康行為。結(jié)果 觀察組生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組健康行為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者選用改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高生存質(zhì)量，保持健康行為效果更理想。

【關(guān)鍵詞】改進(jìn)護(hù)理干預(yù);老年;冠心病;健康行為;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

受生活、飲食等因素影響冠心病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民老年人群公共衛(wèi)生問題。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展通過藥物、介入治療等方案冠心病患者病情得到有效控制，但治療后大部分患者無(wú)法保持良好的生活狀態(tài)及健康行為，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，危及患者生命，如何改善老年冠心病患者健康行為及生活質(zhì)量成為臨床重點(diǎn)關(guān)注問題，而常規(guī)護(hù)理對(duì)病情、人群缺乏針對(duì)性，無(wú)法預(yù)見性干預(yù)患者不良行為及危險(xiǎn)因素，鑒于此筆者對(duì)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行改進(jìn)，以提高老年冠心病患者生活質(zhì)量。本文選擇100例收治老年冠心病患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、改進(jìn)護(hù)理干預(yù)價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究選取2019年01月～2020年02月老年冠心病患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組。觀察組男27例、女23例，年齡61～73歲，平均（64.52±1.25）歲;體質(zhì)量34～78 kg，平均（55.14±20.01）kg;病變血管：前降支病變者21例、回旋支病變者2例、右冠病變者8例、多支病變者19例。對(duì)照組男26例、女24例，年齡61～73歲，平均（64.14±1.25）歲;體質(zhì)量34～78 kg，平均（55.25±20.12）kg;病變血管：20例前降支病變者、3例回旋支病變者、9例右冠病變者、18例多支病變者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納排標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入?yún)⒖肌豆谛牟≡\療指南》確診者;簽署知情同意書者;神志清楚者;無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙者;病程>3月者;上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批者;>60歲者。（2）排除精神疾病者;認(rèn)知功能障礙者;聽力障礙者;合并其他慢性疾病者;自愿退出本次研究者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，待其生命體征及病情穩(wěn)定后開展康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑合理用藥，并協(xié)助患者解決生活及康復(fù)中存在問題。

改進(jìn)護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理小組組建：由主任醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)士組成護(hù)理小組，研究制定培訓(xùn)及護(hù)理計(jì)劃，制定冠心病健康指導(dǎo)手冊(cè)。（2）健康教育：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐編制住院期間健康教育計(jì)劃，護(hù)理人員在患者入院后定期開展健康教育，并為其發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，使其掌握冠心病相關(guān)知識(shí)，提高治療依從性。（3）心理干預(yù)：患者入院后由主管護(hù)師與患者深入溝通，準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)變化，根據(jù)其心理動(dòng)態(tài)采取移情、投情等方式給予患者情感支持，緩解其心理壓力。對(duì)擔(dān)心死亡者由護(hù)士與患者溝通，交流;對(duì)擔(dān)心治療效果者系統(tǒng)為其講解治療方法、經(jīng)過、康復(fù)過程;對(duì)擔(dān)心疾病帶來(lái)痛苦者由護(hù)士指導(dǎo)其掌握緩解心理壓力方法。（4）隨訪護(hù)理：出院1～3周由護(hù)士通過電話隨訪，1周/次，10～15 min/次;第4周家訪，查看、監(jiān)督患者近期護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行情況、患者配合程度;2～12月每月電話隨訪1次，10～15 min，患者出院6～12月分別上門隨訪1次，30 min/次，調(diào)整整體護(hù)理方案。其次每半年舉辦健康知識(shí)講堂1次，組織各患者進(jìn)行交流，在患者門診復(fù)查時(shí)給予其準(zhǔn)確指導(dǎo)及干預(yù)，病情不穩(wěn)定期間需加強(qiáng)電話隨訪頻率，必要時(shí)進(jìn)行家訪，給予患者正確、全面護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①生存質(zhì)量：參考CQQC量表從體力、病情、醫(yī)療情況、心理狀態(tài)、生活、人際狀況等維度評(píng)價(jià)，總分0～154分，得分高低與生存質(zhì)量成正比。②健康行為：參考HPL量表從責(zé)任感、軀體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理健康、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)等維度評(píng)價(jià)，分值：52～208分，得分高低與健康行為成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、x2表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

觀察組6個(gè)維度生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病患者病情控制難度大、治療周期長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作，治療過程中易出現(xiàn)缺血性心肌病等并發(fā)癥，威脅患者生命安全。近年冠心病發(fā)生率逐年攀升，且隨著臨床研究的深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)不良生活習(xí)慣及行為方式可嚴(yán)重影響患者病情變化，降低其生活質(zhì)量及自我管理能力，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也有極其重要作用。

本研究中觀察組6個(gè)維度生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組、6個(gè)維度健康行為明顯高于對(duì)照組，提示改進(jìn)護(hù)理干預(yù)在老年冠心病中應(yīng)用效果更佳，分析：在改進(jìn)護(hù)理實(shí)施前需建立護(hù)理干預(yù)小組，由專人負(fù)責(zé)管理老年冠心病患者，而后通過持續(xù)進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病、治療、預(yù)后等方面認(rèn)知程度，引導(dǎo)其逐漸掌握健康生活及行為方式對(duì)疾病康復(fù)價(jià)值，提高臨床依從性。其次改進(jìn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施前通過對(duì)患者病情、心理、精神狀態(tài)等方面評(píng)估，制定符合患者身心需求、康復(fù)需求護(hù)理方案，并通過多種形式健康教育提高患者依從性及配合程度，確保治療工作順利開展。其三護(hù)理過程中需根據(jù)隨訪結(jié)果隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，主管護(hù)師監(jiān)督護(hù)理方案實(shí)施情況，幫助患者養(yǎng)成健康行為及生活習(xí)慣，提高生存質(zhì)量。其四出院后加強(qiáng)隨訪工作，及時(shí)通過電話、微信、上門隨訪等方式就診患者不良生活及行為習(xí)慣，提高其自我管理能力，在消除疾病誘因同時(shí)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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