清季東北肺鼠疫事件及其歷史啟示

陳 躍

(西北大學(xué) 歷史學(xué)院，陜西 西安 710069)

1910年的東北肺鼠疫事件是中國(guó)疾病史上的重要事件，有三個(gè)特點(diǎn)：1.這是中國(guó)境內(nèi)首次暴發(fā)的鼠疫，不是由境外輸入，為內(nèi)生暴發(fā)型鼠疫(1)東北在1899年?duì)I口暴發(fā)過(guò)一次鼠疫，是經(jīng)輪船由香港或汕頭跨海帶來(lái)，為典型的境外輸入型。參見(jiàn)管書(shū)合 ：《清末營(yíng)口地區(qū)鼠疫流行與遼寧近代防疫之濫觴》，《蘭臺(tái)世界》2009年第10期。；2.肺鼠疫的傳染源不是人們常見(jiàn)的老鼠，而是旱獺；3.此次鼠疫類(lèi)型是肺鼠疫，是世界上首次大規(guī)模暴發(fā)。鑒于此，當(dāng)肺鼠疫暴發(fā)時(shí)，醫(yī)生和民眾對(duì)疫情并不了解，導(dǎo)致了鼠疫在東北及華北的傳播，造成大量人口死亡。目前，學(xué)術(shù)界雖對(duì)此已有不少研究，主要關(guān)注在疫情描述階段和對(duì)病毒傳播前期路徑的探討(2)相關(guān)研究主要有李祥麟 ：《鼠疫之歷史》，《中西醫(yī)學(xué)報(bào)》1910年第8期；李健頤 ：《鼠疫之研究》，《醫(yī)藥衛(wèi)生月刊》1932年第5期；伍連德 ：《中國(guó)之鼠疫病史》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1936年第11期；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病微生物學(xué)研究所 ：《中國(guó)鼠疫流行史》(上、下)，1981年內(nèi)部印行；于永敏、劉進(jìn)等 ：《沈陽(yáng)萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)始末》，《中國(guó)科技史料》1995年第4期；陳雁 ：《20世紀(jì)初中國(guó)對(duì)疾疫的應(yīng)對(duì)——略論1910—1911年的東北鼠疫》，《檔案與史學(xué)》2003年第4期；田陽(yáng) ：《1910年吉林省鼠疫流行簡(jiǎn)述》，《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2004年第1期；焦?jié)櫭?：《1910—1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》，《近代史研究》2006年第3期。，但對(duì)肺鼠疫的疫源、暴發(fā)時(shí)間、傳播路徑等，仍存在分歧。鑒于此，筆者在前人研究的基礎(chǔ)上，依據(jù)公布的檔案資料，從人與自然互動(dòng)的角度對(duì)此進(jìn)行論述，敬請(qǐng)方家指正。

一、捕獺盛行與肺鼠疫暴發(fā)

旱獺又名土撥鼠、草地獺、哈拉、雪豬等，松鼠科中體型最大的一種，陸生和穴居的草食性、冬眠性野生動(dòng)物，主要分布在中國(guó)西部草原、蒙古草原及西伯利亞草原。旱獺和老鼠一樣，身上有很多跳蚤，這是鼠疫最重要和最主要的傳染源，所以，旱獺和老鼠均是鼠疫產(chǎn)生的重要源頭。然而，由于其皮質(zhì)堅(jiān)實(shí)耐磨，稍作處理即具有較高價(jià)值，因此雖然品質(zhì)稍遜于貂皮，但也是相對(duì)珍貴的毛皮。就東北而言，黑龍江滿洲里和呼倫貝爾地區(qū)盛產(chǎn)旱獺，為當(dāng)?shù)匾淮筇禺a(chǎn)。“旱獺形如貓而大，產(chǎn)于嶺內(nèi)。春暖始出覓食，冬則蟄居，其皮用為御寒服飾品，大為世人所歡迎”(3)何煜南 ：《黑龍江墾殖說(shuō)略》，見(jiàn)全國(guó)圖書(shū)館文獻(xiàn)縮微復(fù)制中心 ：《中國(guó)邊疆史志集成》之《東北史志》第五部，第14冊(cè)，全國(guó)圖書(shū)館文獻(xiàn)縮微復(fù)制中心2003年版，第89頁(yè)。。

20世紀(jì)初，旱獺的皮毛經(jīng)過(guò)適當(dāng)加工后，其成色可與貂皮媲美，因此身價(jià)倍增，市場(chǎng)需求激增。“這些年，土撥鼠的毛皮貿(mào)易增長(zhǎng)很快，每年都有大量的毛皮出口歐洲。據(jù)稱，每年有200萬(wàn)張毛皮經(jīng)過(guò)外西伯利亞鐵路發(fā)送莫斯科，然后從那里運(yùn)到萊比錫和倫敦，再把其轉(zhuǎn)變?yōu)榉轮频孽跏蠛妥硝趺ぁ?4)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第509頁(yè)。，因此，旱獺毛皮價(jià)格不斷攀升，數(shù)年間就增長(zhǎng)了六倍。旱獺毛皮需求量大幅增長(zhǎng)和價(jià)格的飆升，吸引了廣大民眾加入浩大的捕獺隊(duì)伍，“獵此者達(dá)萬(wàn)余人之多，每年市場(chǎng)藉以融通之資金不下三四十萬(wàn)金”(5)何煜南 ：《黑龍江墾殖說(shuō)略》，見(jiàn)《中國(guó)邊疆史志集成》之《東北史志》第五部，第14冊(cè)，第89頁(yè)。。其中，外來(lái)人員多是來(lái)自吉林、奉天和關(guān)內(nèi)山東、河北等地民眾。作為呼倫貝爾草原捕獺重地的滿洲里，更是聚集了大量人口。這個(gè)普通的火車(chē)站城鎮(zhèn)，常駐居民有5000余名俄國(guó)人和2000余名中國(guó)人，但是到了每年捕獵旱獺季節(jié)，大量人口匯集于此，甚至有一萬(wàn)多人。大量人口的聚集潛伏著鼠疫暴發(fā)的危機(jī)。

旱獺在秋冬季節(jié)內(nèi)會(huì)產(chǎn)生鼠疫，而此階段又恰是毛皮質(zhì)量最好之時(shí)。故此，人類(lèi)在此季節(jié)捕捉旱獺，就較為容易感染鼠疫。鼠疫從旱獺傳播到人類(lèi)身上的途徑就是人類(lèi)和有病旱獺的親密接觸。這包括人類(lèi)觸摸生病的旱獺的毛皮和食用病旱獺的肉。健康的旱獺和生病的旱獺在很多地方是不同的，并且旱獺為了避免內(nèi)部傳染，一般會(huì)把病獺驅(qū)除出洞穴。健康的旱獺一般在洞穴中，非常機(jī)警不易捉到，而生病的旱獺則被驅(qū)逐在洞外，走路搖擺，易被捕捉。黑龍江當(dāng)?shù)厝穗m也捕捉旱獺，但一般不去接觸病獺?？赏鈦?lái)的捕獺獵人在高額利潤(rùn)的誘使下，鋌而走險(xiǎn)捕捉這些病獺。事實(shí)上，這些外地人不僅捕捉這些病獺，甚至還因?yàn)橐巴馊鄙偈澄?，常常把旱獺的肉燒煮吃掉，從而構(gòu)成了鼠疫從病獺到人類(lèi)的傳播鏈。(6)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第35頁(yè)。

人類(lèi)染上了鼠疫，也不一定會(huì)大范圍傳播。在地曠人稀地方，患者很少接觸他者，一般不會(huì)實(shí)現(xiàn)大范圍人際傳播。在此次鼠疫之前，地廣人稀的西伯利亞也曾多次發(fā)生過(guò)鼠疫，因?yàn)槿丝谙∩俦阕陨詼?7)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第511頁(yè)。。但此次鼠疫是典型的肺鼠疫，可以通過(guò)空氣和唾液傳播，傳播速度快，危害性極大。另外，此次鼠疫暴發(fā)是時(shí)間是東北寒冷時(shí)節(jié)，很多獵人在捕獵回來(lái)后擁擠在封閉空間里，一旦有一人感染了鼠疫，就會(huì)通過(guò)空氣快速傳染給接觸者，從而實(shí)現(xiàn)了人際間傳播，這就是此次鼠疫會(huì)大范圍傳播的根源所在。正如很多外國(guó)醫(yī)生在實(shí)地調(diào)查后所發(fā)現(xiàn)：“這些獵捕者在開(kāi)闊的野外期間，并沒(méi)有感染疾病，只有當(dāng)他們聚集在滿洲里和海拉爾過(guò)度擁擠的客棧里的時(shí)候，才遭到鼠疫的襲擊”(8)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第510頁(yè)。。

從當(dāng)時(shí)史料記載看，此次鼠疫的首次暴發(fā)并不在滿洲里，而是距離滿洲里西部較近的俄國(guó)車(chē)站。據(jù)滿洲里的官方醫(yī)生全紹清的報(bào)告，在滿洲里發(fā)現(xiàn)首例病人前，俄國(guó)境內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了鼠疫，在俄國(guó)境內(nèi)就業(yè)的中國(guó)木匠已經(jīng)染病死亡。一些尚未發(fā)現(xiàn)病情的木匠則回到滿洲里，但也很快死亡(9)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第33頁(yè)。。這是當(dāng)時(shí)官方認(rèn)定的疫源。但中國(guó)醫(yī)生伍連德經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)十五年的系統(tǒng)調(diào)查后，認(rèn)為捕獺獵人中有鼠疫患者的時(shí)間比官方正式記錄要早一個(gè)月。(10)伍連德等 ：《鼠疫概論》，衛(wèi)生署海港檢疫處上海海港檢疫所1936年版，第25頁(yè)。這一調(diào)查結(jié)論已為學(xué)界認(rèn)可，這就說(shuō)明清末的東北鼠疫是內(nèi)生暴發(fā)型，并非由境外傳入。總之，此次鼠疫暴發(fā)既有自然環(huán)境的因素，也有人類(lèi)自身的因素。

二、肺鼠疫傳播的四個(gè)階段

此次肺鼠疫首次出現(xiàn)在東北西部的滿洲里，并迅速蔓延至整個(gè)東北和山東、京師、天津、河北等地，造成數(shù)萬(wàn)人死亡。縱觀此次疫情的暴發(fā)、傳播和消亡的過(guò)程，大致可分為以下四個(gè)階段：

1.疫情暴發(fā)期。此次疫情首發(fā)于滿洲里，這是確定無(wú)疑的，但是其暴發(fā)的時(shí)間尚存在疑問(wèn)。目前，學(xué)界主要有公歷1910年10月10日、10月25日兩種說(shuō)法。(11)管書(shū)合認(rèn)為是10月10日，《1910—1911年?yáng)|三省鼠疫之疫源問(wèn)題》，《歷史檔案》2009年第3期；焦?jié)櫭髡J(rèn)為是10月25日，《1910—1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》，《近代史研究》2006年第3期。筆者認(rèn)為上述兩者時(shí)間均不是準(zhǔn)確時(shí)間，其精確時(shí)間應(yīng)該是1910年10月12日。這是因?yàn)槲覀兘佑|的史料最早是滿洲里的官方醫(yī)生全紹清的報(bào)告。他在《關(guān)于滿洲里鼠疫起源的一些調(diào)查數(shù)據(jù)》一文中，提到肺鼠疫首發(fā)時(shí)間是農(nóng)歷九月初十。這是一個(gè)重要的日期。他在該文中說(shuō)：“住在毗鄰吳奎嶺的一家客棧房子里的兩名中國(guó)木匠于九月初十日死去，癥狀為痰中帶血”(12)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第33頁(yè)。。這是當(dāng)時(shí)的滿洲里首次發(fā)現(xiàn)的鼠疫死亡病例。根據(jù)這一天是中國(guó)農(nóng)歷九月初十，為公歷10月12日。由于在農(nóng)歷九月十一日(10月13日)，又有七名中國(guó)工人死亡，西方學(xué)者便把(10月13日)確定為首次暴發(fā)時(shí)間，(13)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第518頁(yè)。但這是不確切的。筆者認(rèn)為，清末東北鼠疫的首次暴發(fā)精確時(shí)間應(yīng)該是公歷1910年10月12日，而不是目前學(xué)界認(rèn)為的10月10日或10月25日兩種說(shuō)法。

1910年10月27日，在俄國(guó)實(shí)際控制下的哈爾濱發(fā)現(xiàn)了從滿洲里過(guò)來(lái)的第一例鼠疫患者，表明鼠疫已擴(kuò)展至哈爾濱，這加速了鼠疫在東北的傳播。當(dāng)時(shí)的哈爾濱是東北的交通樞紐，通過(guò)哈爾濱的鐵路系統(tǒng)，可到達(dá)東北主要城市。哈爾濱南部貧民聚集區(qū)傅家甸最為慘烈，死亡5000余人。故此，暴發(fā)期就是從滿洲里到哈爾濱,時(shí)間是1910年10月12日至10月27日。

2.疫情傳播期，是從哈爾濱到奉天，時(shí)間是1910年10月27日至1911年1月2日。1910年12月31日，哈爾濱之南約150英里的長(zhǎng)春發(fā)現(xiàn)首例鼠疫病人，這標(biāo)志了鼠疫在暴發(fā)65天后，已傳播到東北中部的另一個(gè)交通樞紐——長(zhǎng)春。1911年1月2日，奉天發(fā)現(xiàn)首例鼠疫感染者，鼠疫已經(jīng)迅速傳播到東北南部的交通樞紐。通過(guò)鐵路運(yùn)輸，大量感染鼠疫病菌人員把病毒帶到了鐵路沿線城市。

3.疫情擴(kuò)散期，是從奉天到華北地區(qū)，時(shí)間是1911年1月13日至2月1日。疫情隨著火車(chē)和輪船上感染病毒的乘客，不斷向四周擴(kuò)散。感染病毒的乘客所到之處，便把鼠疫傳播到那里。1911年1月4日，大連發(fā)現(xiàn)首例患者；1月12日，京師(今北京)出現(xiàn)首例患者；1月13日，天津出現(xiàn)首例患者；1月16日，雞冠山(奉天之安東鐵路線上)出現(xiàn)患者；1月16日，河北保定(當(dāng)時(shí)直隸省省會(huì))發(fā)現(xiàn)首位病例；1月20日，旅順發(fā)現(xiàn)首例患者；1月21日，與旅順隔海相望的煙臺(tái)發(fā)現(xiàn)首例患者；2月1日，山東濟(jì)南發(fā)現(xiàn)首例患者。(14)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第519頁(yè)；[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第200頁(yè)。至此，暴發(fā)于東北一隅的肺鼠疫已經(jīng)蔓延至華北大部。

4.疫情消退期是1911年4月。由于當(dāng)時(shí)缺少有效藥物治療，所以患者基本上難逃死亡命運(yùn)。當(dāng)時(shí)最有效的抗議措施就是消毒和隔離，盡量遠(yuǎn)離感染源。只要患者死亡而沒(méi)有傳播病毒，待徹底消毒后鼠疫就會(huì)消退。資料顯示，滿洲里的鼠疫期是1910年10月12日至12月25日(15)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第32頁(yè)。。哈爾濱近郊的中國(guó)人居住區(qū)傅家甸，在染疫后迅速傳播，死亡人數(shù)急劇攀升，至1911年1月28日，達(dá)到日死亡173人的峰值后鼠疫逐漸消退，至3月初最終結(jié)束。在鼠疫流行的四個(gè)多月里，傅家甸死亡5138人(16)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第522頁(yè)。焦?jié)櫭髡J(rèn)為1911年3月11日，哈爾濱共死亡5693人，但沒(méi)有說(shuō)明這一日期和死亡數(shù)據(jù)的來(lái)源，見(jiàn)《1910—1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》，《近代史研究》2006年第3期。。此后，長(zhǎng)春、奉天等地的死亡病例不斷攀升，1911年3月，死亡人數(shù)開(kāi)始陸續(xù)緩慢下降.4月，奉天無(wú)死亡病例。1911年3月11日，山東開(kāi)始無(wú)死亡病例。4月19日，直隸省無(wú)死亡病例。在此之前，熱河等地報(bào)告鼠疫已經(jīng)消退(17)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(下)》，《歷史檔案》2005年第2期。。至此，肆虐一時(shí)的鼠疫終于最終消退。

三、肺鼠疫傳播的兩層路徑

研究此次肺鼠疫的傳播路徑是一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，曹樹(shù)基和李玉尚兩位學(xué)者已經(jīng)進(jìn)行了研究，他們認(rèn)為“就1910—1911年?yáng)|北三省疫情傳播的空間特征，我們可以掌握以下兩點(diǎn)：其一，疫情沿著鐵路傳播；其二，疫情以大城市為擴(kuò)散中心”(18)曹樹(shù)基、李玉尚 ：《鼠疫：戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》，山東畫(huà)報(bào)出版社2006年版，第244頁(yè)。。這對(duì)鼠疫傳播路徑的研究有重要意義，但筆者認(rèn)為這還不能反映出此次鼠疫傳播的全部路徑，因?yàn)槭笠卟⒉粌H僅限于東北三省，還擴(kuò)展至華北大部分地方；除大城市之間的的傳播外，還有從城市到村鎮(zhèn)、從村鎮(zhèn)到村鎮(zhèn)之間的傳播?？v觀此次鼠疫的傳播的路徑，可分為兩個(gè)層次。

第一層次：城市間傳播。

城市間的傳播主要途徑是鐵路，因?yàn)榇舜问笠弑┌l(fā)的時(shí)間是冬季，內(nèi)河運(yùn)輸已無(wú)法進(jìn)行，鐵路運(yùn)輸成為當(dāng)時(shí)苦力返鄉(xiāng)過(guò)年的最主要交通工具。于是山東和河北苦力停留的城市，大都發(fā)現(xiàn)有鼠疫傳播，如哈爾濱、長(zhǎng)春、奉天、天津、京師、濟(jì)南等。天津和北京兩個(gè)城市因?yàn)榱鲃?dòng)的苦力停長(zhǎng)時(shí)間較短而鼠疫危害較輕。當(dāng)然，這也與兩個(gè)城市采取嚴(yán)厲的預(yù)防措施有關(guān)系。另外，當(dāng)時(shí)調(diào)查者也發(fā)現(xiàn)，位于奉天到北京之間的唐山卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)病例，原因是唐山的居民“均是受雇于大煤礦和工廠的工人，而不是流動(dòng)性很強(qiáng)的苦力”(19)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第522頁(yè)。。

除鐵路外，來(lái)自山東的苦力還從大連港乘船返回?zé)熍_(tái)港。這樣，大連和煙臺(tái)港也發(fā)現(xiàn)有大量鼠疫感染者，煙臺(tái)的死亡病例多達(dá)1062人，是山東重災(zāi)區(qū)。(20)中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議煙臺(tái)市委員會(huì)文史資料研究委員會(huì)編 ：《煙臺(tái)文史資料》第8輯，1987年版，第1頁(yè)。而沒(méi)有苦力經(jīng)過(guò)和停留的秦皇島港和營(yíng)口港，則沒(méi)有出現(xiàn)鼠疫。這主要是因?yàn)榍鼗蕧u距離煙臺(tái)沒(méi)有大連便捷，而營(yíng)口港在冬季處于封港狀態(tài)，無(wú)法航運(yùn)，因此逃過(guò)了鼠疫魔掌。(21)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第522頁(yè)。

第二層次：城市向村鎮(zhèn)及村鎮(zhèn)之間的擴(kuò)散。

感染病毒的苦力從大城市下火車(chē)和下輪船后，繼續(xù)返鄉(xiāng)過(guò)春節(jié)和躲避鼠疫，這就造成鼠疫沿著城鎮(zhèn)道路、鄉(xiāng)村道路從大城市向中小城鎮(zhèn)和廣大農(nóng)村擴(kuò)散、蔓延。故此，“齊齊哈爾、伯都訥、吉林、法庫(kù)門(mén)和永平府，雖然距離鐵路相當(dāng)遙遠(yuǎn)，但也成為被鼠疫傳染的重要城鎮(zhèn)”。齊齊哈爾在感染了鼠疫后，“接著鼠疫就很快從齊齊哈爾傳播到了伯都訥，事實(shí)上，沿著兩個(gè)城鎮(zhèn)之間主干道不同規(guī)模的村莊里出現(xiàn)了鼠疫的死亡者”(22)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第520頁(yè)。。

不僅黑龍江和吉林如此，奉天省內(nèi)也是這樣。疫情初期，人們對(duì)鼠疫傳染非常輕視。某個(gè)村莊的人從奉天回家后死去，他的家人在24小時(shí)內(nèi)也全部死去。不久，其他村民漸次感染，最終全村死去約150人。一些心地善良的村民在接收從城里返回的返鄉(xiāng)人或外鄉(xiāng)人后，多是感染死去。這種悲劇在遠(yuǎn)近各處村莊里都曾有過(guò)，慘痛的悲劇使人民驚魂落魄，陷入恐慌，于是各個(gè)村莊都開(kāi)始拒絕從城里回來(lái)的人，不管是否感染病毒。(23)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第210-212頁(yè)。

當(dāng)時(shí)大量到東北謀生的山東省也飽受鼠疫災(zāi)害。山東官員奏報(bào)稱：“伏查山東疫事發(fā)現(xiàn)于上年十二月間，維時(shí)正值東三省小工紛紛回籍度歲，遞相傳染，漸至蔓延……此次疫線之來(lái)，北自德川(筆者按：應(yīng)為德州)，東自煙臺(tái)，津濟(jì)鐵路與膠濟(jì)銜接，行旅絡(luò)繹，以致沿鐵路等處不免隨地發(fā)生……迭據(jù)各處報(bào)告，以煙臺(tái)為最重；濟(jì)南之章邱縣次之；黃縣、蓬萊、樂(lè)陵、德州、萊陽(yáng)、掖縣、即墨次之；昌邑、膠州等州縣則先后據(jù)報(bào)數(shù)十名或數(shù)名不等。通省有疫三十二州縣，截至二月初十日共疫斃二千六百七十八名，均令按照防疫章程切實(shí)辦理，如法消毒。至煙黃疫線一路由掖縣、昌邑以至濰縣，一路由平度以至膠州，尤應(yīng)堵截來(lái)源，以防波及”(24)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)瀑發(fā)鼠疫史料(上)》，《歷史檔案》2005年第1期。。

總之，清末東北鼠疫的傳播路徑是通過(guò)鐵路和輪船實(shí)現(xiàn)了鐵路沿線有車(chē)站的大城市和當(dāng)時(shí)苦力經(jīng)過(guò)的港口之間的傳播。這些返鄉(xiāng)或者逃避城市鼠疫到鄉(xiāng)下避難的人群或者在城市經(jīng)商的商人，通過(guò)城鎮(zhèn)之間和鄉(xiāng)村之間道路，沿途傳播了鼠疫，最終導(dǎo)致鼠疫的大范圍傳播。

此次鼠疫對(duì)中國(guó)東北和華北大地帶來(lái)了巨大災(zāi)難，特別是大量人口死亡。關(guān)于死亡數(shù)據(jù)，學(xué)界觀點(diǎn)各異。《東三省疫事報(bào)告書(shū)》中記載病死50927人，焦?jié)櫭髡J(rèn)為是51155人(25)焦?jié)櫭?：《1910—1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》，《近代史研究》2006年第3期。，還有著述稱疫死“六萬(wàn)余人”(26)冼維遜編著 ：《鼠疫流行史》，第110頁(yè)，《鼠疫預(yù)防法》，東北醫(yī)學(xué)圖書(shū)出版社1952年版，第2頁(yè)。，日本人宇留野勝?gòu)浾J(rèn)為是“六萬(wàn)人”(27)[日]宇留野勝?gòu)?：《滿洲の地方病と傳染病》，東京海南書(shū)房1943年版，第116頁(yè)。，曹樹(shù)基和李玉尚認(rèn)為是60468人(28)曹樹(shù)基、李玉尚 ：《歷史時(shí)期中國(guó)的鼠疫自然疫源地———兼論傳統(tǒng)時(shí)代的“天人合一”觀》，載《中國(guó)經(jīng)濟(jì)史上的天人關(guān)系》，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社2002年版。。不過(guò)，二人在合著《鼠疫：戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》一書(shū)中描寫(xiě)為“東北三省及關(guān)內(nèi)染疫地區(qū)仍然有大約6萬(wàn)人死于是疫”(29)曹樹(shù)基、李玉尚 ：《鼠疫：戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》，山東畫(huà)報(bào)出版社2006年版，第242頁(yè)。。

筆者根據(jù)前人研究和自己重新統(tǒng)計(jì)各方資料認(rèn)為，東北三省的死亡人數(shù)為51155名(30)焦?jié)櫭?：《1910—1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》，《近代史研究》2006年第3期。，熱河地區(qū)的朝陽(yáng)、建昌等府的死亡人數(shù)為259人，山東死亡3052人(31)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)瀑發(fā)鼠疫史料(下)》，《歷史檔案》2005年第2期。，天津死亡111人，北京死亡17人(32)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第522頁(yè)。。以上共計(jì)為54594人。此次鼠疫的危害是極為巨大而慘痛的，不僅造成大量人員死亡，還造成東北及華北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)衰退。由于道路封鎖和人員幾乎停滯流動(dòng)，對(duì)商業(yè)打擊甚為沉重。

四、全社會(huì)積極防治與鼠疫消退

在鼠疫初期，清政府和社會(huì)民眾都沒(méi)有意識(shí)到鼠疫危害的嚴(yán)重性，以致?lián)p失慘烈，甚至前往哈爾濱調(diào)查的醫(yī)生也殉職。這極大震驚了清政府和社會(huì)民眾，一系列抗疫舉措陸續(xù)付諸實(shí)施。

清朝中央政府是抗擊肺鼠疫的領(lǐng)導(dǎo)者，主要采取了以下舉措：在哈爾濱設(shè)立防疫總局和京師防疫局，任命伍連德為總局負(fù)責(zé)人，制定防疫章程；撥款給受災(zāi)省份，以備各項(xiàng)開(kāi)支；飭令東北三省和直隸、山東、湖北等省督撫及各級(jí)地方官嚴(yán)厲防范疫情傳播；在山海關(guān)設(shè)局嚴(yán)防，嚴(yán)密檢查，防止漫延至關(guān)內(nèi)；派遣軍隊(duì)參加山海關(guān)及各鐵路的封鎖檢查；延請(qǐng)外國(guó)醫(yī)生參加對(duì)鼠疫的治療和預(yù)防；懲處防疫不力官員；組織中國(guó)歷史上第一次國(guó)際肺鼠疫會(huì)議，邀請(qǐng)英、法、美等11個(gè)國(guó)家的33位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究此次鼠疫的起源、傳染途徑、應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容；在各省成立醫(yī)院，治療鼠疫患者和預(yù)防下次鼠疫的暴發(fā)。(33)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(上、下)》，《歷史檔案》2005年第1、2期。[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，第210-214頁(yè)。國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版。

東北及華北諸省地方政府是抗擊這次鼠疫的主體，發(fā)揮了組織作用。鼠疫出現(xiàn)后，地方政府基本上能積極制定諸多舉措以防御鼠疫災(zāi)害。這些舉措有以下方面：組建由醫(yī)生、衛(wèi)生苦力、救護(hù)人員和警察構(gòu)成的巡查治療隊(duì)，逐戶巡查，消毒和搬運(yùn)死尸；火化尸體，避免二次傳染；購(gòu)買(mǎi)和使用防毒面罩、防護(hù)服、橡膠手套和長(zhǎng)筒靴，使用殺菌劑洗澡和清洗衣服，以保護(hù)防疫人員的安全；籌集資金及捐獻(xiàn)資金，以彌補(bǔ)資金缺額；建立防疫封鎖線，限制居民區(qū)人口的流動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散；建立隔離場(chǎng)地，防治疫情擴(kuò)散；嚴(yán)格檢查鐵路、航運(yùn)的港口，在山海關(guān)、黑龍江城和大連建立隔離營(yíng)，進(jìn)行7天以上的隔離觀察；對(duì)城鎮(zhèn)的房屋、街道和往來(lái)車(chē)輛等消毒；建立醫(yī)院和防疫所，治療感染病例；通過(guò)演講、發(fā)行“鼠疫公告”等多種形式通報(bào)疫情發(fā)展、宣傳預(yù)防措施；東三省總督和奉天省地方政府負(fù)責(zé)承辦“奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議”的召開(kāi)。(34)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(上、下)》，《歷史檔案》2005年第1、2期。[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，第210-214頁(yè)。國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版。

廣大社會(huì)民眾是鼠疫的最大受害者，同時(shí)也是抗擊鼠疫的主力軍。《盛京時(shí)報(bào)》等報(bào)紙積極宣傳諸多應(yīng)對(duì)鼠疫之策，在輿論和信息上大力支持政府的舉措。一些地方紳士和商人組織防疫小團(tuán)體，配合地方政府把公共防疫工作落到實(shí)處。山東“章邱、長(zhǎng)山、黃縣等處紳董已設(shè)有衛(wèi)生會(huì)，施舍藥品，清理街道、溝渠，均各定有章程”。(35)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(下)》，《歷史檔案》2005年第2期。廣大農(nóng)村的村民知道鼠疫的危害和預(yù)防措施后，多能“迅速行動(dòng)起來(lái)，自己制定令人驚奇且非常有效的防疫措施。許多地方，客棧全部關(guān)閉，外來(lái)人員，就是親朋好友也一律不準(zhǔn)在村中過(guò)夜。不允許外人靠近村莊，大車(chē)也不允許外出。村民們經(jīng)常合伙出車(chē)把農(nóng)產(chǎn)品送到城里，然后由可靠的人購(gòu)買(mǎi)消費(fèi)品，并規(guī)定此人不能進(jìn)入客棧，除絕對(duì)必要外，更不準(zhǔn)和任何人接觸，而且要在當(dāng)天返回。就是用這些方法，奉天附近的村莊才免遭鼠疫的蹂躪”(36)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第211-212頁(yè)。。

另外，一些富有正義感和愛(ài)心的外國(guó)醫(yī)生，發(fā)揮他們的醫(yī)術(shù)，積極投身到防疫和治療病人的工作中，如英國(guó)醫(yī)生杜格爾德·克里斯蒂，美國(guó)醫(yī)士陸長(zhǎng)樂(lè)、日本醫(yī)士河合良朔、京奉鐵路稽查英員摩爾和法員杜英等人。(37)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(下)》，《歷史檔案》2005年第2期。英國(guó)醫(yī)生亞瑟·杰克遜·弗雷姆在奉天為搶救患者，不幸感染病毒，獻(xiàn)出了年僅26歲的生命(38)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第202-205頁(yè)。。

值得注意是，在此次抗疫的眾多舉措中有幾項(xiàng)似可引以為鑒。

第一是嚴(yán)格檢查。通過(guò)科學(xué)且嚴(yán)格的檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病例，確診后再進(jìn)行后續(xù)防疫措施。奉天警察帶著面罩不僅每天在指定街區(qū)內(nèi)巡查，而且“逐戶排查實(shí)施”，發(fā)現(xiàn)病人后立即將病人及“與患者有過(guò)密切接觸的人送往最近的隔離營(yíng)，并燒毀患者使用過(guò)的被褥和其他生活用品，對(duì)房子進(jìn)行消毒，然后布置人看守”。對(duì)檢查后確認(rèn)的健康人員，發(fā)給健康和沒(méi)有感染鼠疫的官方證書(shū)，當(dāng)時(shí)的外國(guó)人也承認(rèn)這一舉措的“效果很好”。(39)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第208、209頁(yè)。

第二是及時(shí)隔離。雖然隔離政策在實(shí)施初期引發(fā)民眾的心理恐慌，“很多沒(méi)有根據(jù)的流言蜚語(yǔ)廣為傳播”，但隔離營(yíng)里舒適的環(huán)境及被銷(xiāo)毀的物品也得到政府賠償，廣大民眾開(kāi)始自覺(jué)接受政府的隔離。

第三是徹底消毒。一旦發(fā)現(xiàn)病人，奉天地方政府就會(huì)將病人使用過(guò)的物品全部燒毀，并將患者停留的地方進(jìn)行關(guān)閉和徹底消毒。所有參與工作的人員在完成任務(wù)后也必須“到消毒站去，在那里洗澡，并留下外衣消毒”。一個(gè)私立醫(yī)院因?yàn)闆](méi)有實(shí)施嚴(yán)格防疫措施，不消毒，不帶面罩，導(dǎo)致包括醫(yī)生在內(nèi)的幾乎所有人員感染死亡。這個(gè)“代價(jià)高昂的試驗(yàn)”給奉天留下深刻的教訓(xùn)(40)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第209、210頁(yè)。。

第四是報(bào)道真實(shí)疫情并宣傳防疫知識(shí)。奉天城內(nèi)就發(fā)行一種“鼠疫公告”的小型報(bào)紙，發(fā)布每天官方消息，并及時(shí)更新，內(nèi)容包括防疫知識(shí)、政府勸慰民眾在家自我隔離的公告、因不遵守隔離而被感染去世的真實(shí)案例，精確到死者的名字和地址。如此真實(shí)的信息，讓民眾深刻認(rèn)識(shí)到疫情的嚴(yán)重性和隔離防疫的重要性?！霸诳箵羰笠叩亩窢?zhēng)中，各個(gè)城市張貼的布告起了很重要的作用”(41)[英]杜格爾德·克里斯蒂著，[英]伊澤·英格利斯編 ：《奉天三十年(1883-1913)——杜格爾德·克里斯蒂的經(jīng)歷與回憶》，張士尊譯，湖北人民出版社2007年版，第210頁(yè)。。

第五是建立現(xiàn)代防疫醫(yī)療體系。由于采用現(xiàn)代防疫方法抗擊鼠疫成效明顯，清政府在哈爾濱建立防疫總局，任命伍連德醫(yī)生為總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)培養(yǎng)具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生，建立裝備現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室，并在滿洲里、哈爾濱等地建立鼠疫調(diào)查中心，以盡早發(fā)現(xiàn)鼠疫并將其消滅在源頭。

總體而言，此次抗擊鼠疫行動(dòng)呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：清政府主導(dǎo)抗疫與全社會(huì)投入緊密配合；中國(guó)政府積極應(yīng)對(duì)與國(guó)際支援相結(jié)合；疫區(qū)分級(jí)隔離與全域防疫相結(jié)合；積極防范與科學(xué)應(yīng)對(duì)相結(jié)合；輿論宣傳防疫知識(shí)，提升民眾防疫水平；建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療體系，變革傳統(tǒng)殯葬習(xí)俗；獎(jiǎng)勵(lì)有功人員，嚴(yán)懲惰政官員。

在多方積極努力下，肆虐的鼠疫終于逐步得到遏制。1910年12月25日，滿洲里無(wú)新增病例。哈爾濱近郊的中國(guó)人居住區(qū)傅家甸，在染疫后迅速傳播，死亡人數(shù)急劇攀升，至3月初結(jié)束。長(zhǎng)春、奉天等地的死亡病例在1911年3月開(kāi)始緩慢下降。4月，奉天無(wú)死亡病例。1911年3月11日，山東開(kāi)始沒(méi)有無(wú)死亡病例。4月19日，直隸省開(kāi)始無(wú)死亡病例。在此之前，熱河等地報(bào)告鼠疫已經(jīng)消退。(42)中國(guó)第一歷史檔案館 ：《清末東北地區(qū)爆發(fā)鼠疫史料(下)》，《歷史檔案》2005年第2期。至此，肆虐一時(shí)的鼠疫終于最終完全消退。當(dāng)時(shí)中外人士均認(rèn)為，因?yàn)榍逭扇×藝?yán)厲的防疫措施，“與正常情況相比(即在人有鼠疫傳播而人類(lèi)不干預(yù)的情況下)，奉天鼠疫流行曲線可能顯示出甚至更為嚴(yán)重的扭曲，因?yàn)樵谠缙冢抢锞蛷?qiáng)制推行防疫措施”(43)國(guó)際會(huì)議編輯委員會(huì)編 ：《奉天國(guó)際鼠疫會(huì)議報(bào)告》，張士尊譯，中央編譯出版社2010年版，第526頁(yè)。。全社會(huì)積極防疫抗議是奪取勝利的根本原因。

五、結(jié)語(yǔ)

1910年10月12日，暴發(fā)于東北滿洲里的肺鼠疫，是人類(lèi)歷史上首次大規(guī)模暴發(fā)的新型鼠疫。其產(chǎn)生的主要原因是在滿洲里貪婪捕捉旱獺的苦力，為謀求暴利接觸了病獺，不幸感染病毒。這些患者急于回家過(guò)年和逃避鼠疫，紛紛乘坐火車(chē)、輪船等交通工具返回鄉(xiāng)里，從而導(dǎo)致了本來(lái)暴發(fā)于東北一隅的鼠疫，很快蔓延至整個(gè)東北和華北的山東、直隸、熱河等地的大城市，繼而通過(guò)鄉(xiāng)村道路進(jìn)一步傳播至廣大農(nóng)村。面對(duì)肆虐的鼠疫病毒，上至清朝中央政府和各級(jí)地方政府，下至廣大社會(huì)民眾，采取了諸多嚴(yán)厲的舉措，消毒防疫，隔離抗疫。在付出將近六萬(wàn)人死亡的沉重代價(jià)后，奪取了最終的勝利。

雖然此次鼠疫已隨著歷史煙云逝去一百余年了，但給我們的警示依然深刻：“技術(shù)和知識(shí)，盡管深刻改變了人類(lèi)的大部分疫病經(jīng)歷，但就本質(zhì)上看，仍然沒(méi)有也從來(lái)不會(huì)，把人類(lèi)從它自始至終所處的生態(tài)位置(作為不可見(jiàn)的微寄生關(guān)系和一些人依賴另一些人的巨寄生關(guān)系的中介)中解放出來(lái)”(44)[美]威廉 H.麥克尼爾 ：《瘟疫與人》，余新中等譯，中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社2010年版，第174頁(yè)。。清季東北肺鼠疫的慘痛教訓(xùn)啟示我們：人類(lèi)不過(guò)是大自然之子，人類(lèi)的家園就是大自然，沒(méi)有大自然就沒(méi)有人類(lèi)的生存。如果盲目開(kāi)發(fā)自然資源，違背自然規(guī)律，勢(shì)必會(huì)遭到大自然的報(bào)復(fù)。敬畏自然，尊重規(guī)律，科學(xué)開(kāi)發(fā)，才能到達(dá)人與自然的和諧。當(dāng)高危害的傳染性疾病發(fā)生時(shí)，應(yīng)科學(xué)積極應(yīng)對(duì)，早發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)隔離，消毒，治療，普及防疫知識(shí)，提升公共醫(yī)療體系建設(shè)，保護(hù)民眾生命安全。疫情出現(xiàn)后，全社會(huì)應(yīng)群策群力，切實(shí)遵守防疫措施。媒體也應(yīng)如實(shí)報(bào)道疫情，并及時(shí)更新，以消弭謠言存在的空間，穩(wěn)定民眾心理，避免造成社會(huì)恐慌。