何麗嬋，胡銀嬋，劉燁琳

（廣東省中山市人民醫(yī)院日間手術(shù)室，廣東 中山 528400）

隨著人們生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率趨于上升的形式，近年來(lái)，我國(guó)的腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)設(shè)備越來(lái)越科技化，而且這一類(lèi)手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)也在不斷增加，技術(shù)在不斷提高，LC就成了外科對(duì)膽囊手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)的特點(diǎn)是：創(chuàng)傷小、且恢復(fù)快，在實(shí)施的過(guò)程中痛苦比較少[1]。所謂的手術(shù)室護(hù)理路徑，其主要是指患者在接受手術(shù)治療的時(shí)候，醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施的具體、規(guī)范的護(hù)理方式，為確保手術(shù)的成功。實(shí)行此類(lèi)護(hù)理方式，患者在一定程度上獲得了實(shí)惠，且該護(hù)理方式比較高效。與此同時(shí)，其還能節(jié)約相關(guān)的醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，減少患者住院的時(shí)間，為患者減輕負(fù)擔(dān)[2]。此研究中，主要對(duì)日間LC手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑的價(jià)值進(jìn)行分析，具體的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于我院進(jìn)行治療的患者100例，將其分成觀察組和對(duì)照組，每個(gè)組50例。觀察組50例，男性30例，女性20例，年齡為21～58歲，平均年齡為(41.01±5．25)歲；對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，年齡為22-60歲，平均年齡為(43.02±5．02)歲。比較兩組患者基本資料，數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)行普通的護(hù)理，其中包含了日常的檢查，對(duì)于異常的患者要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，實(shí)行日常的健康管理宣教，告知其相關(guān)的禁忌，在實(shí)行手術(shù)前一天的22:00之后要禁水禁食 ，術(shù)后當(dāng)晚要適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)過(guò)排氣后食用流食，進(jìn)行日常換藥，無(wú)異常之后出院。對(duì)觀察組患者實(shí)行手術(shù)室護(hù)理路徑，主要的方法有：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行手術(shù)之前要保證室內(nèi)的溫度以及濕度，對(duì)待患者要熱情，還要做到及時(shí)的健康管理以及心理教育，患者進(jìn)入手術(shù)室后要幫助其頭部抬高，有一個(gè)舒適的體位，還要建立靜脈通道，便于醫(yī)護(hù)人員觀察患者的輸液狀況。（2）術(shù)中配合。對(duì)鋪巾進(jìn)行消毒，將攝像線進(jìn)行連接，正確連接氣腹管，護(hù)理工作者要將所有的器械準(zhǔn)備就緒，將氣腹肌的壓力調(diào)整到合適的范圍，最初進(jìn)行充氣時(shí)不能快，腹部隆起，肝濁音消失，將流量調(diào)高，然后觀察相關(guān)器械上的數(shù)值，完成穿刺孔之后將一組的照明燈以及無(wú)影燈關(guān)閉，將手術(shù)床調(diào)節(jié)至便于醫(yī)生手術(shù)的位置，對(duì)于患者的生命體征以及出血狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，按照醫(yī)囑執(zhí)行，并做好相關(guān)的準(zhǔn)備。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)的護(hù)理人員將患者身上的各管道進(jìn)行整理，并為其做好相關(guān)的保暖，將其送到蘇醒室，還要做好相關(guān)的預(yù)防工作，如惡心嘔吐等。同時(shí)隨時(shí)關(guān)注患者的引流情況，若引流量每天低于20ml，且沒(méi)有腹部體征，可按照醫(yī)囑辦理出院。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理之后的睡眠質(zhì)量、疼痛程度以及血清膽囊收縮的相關(guān)數(shù)據(jù)。使用PSQI、VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，睡眠質(zhì)量滿分21分，分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差，疼痛度滿分10分，分值越高，疼痛程度越大，評(píng)價(jià)的時(shí)間是護(hù)理前后，觀察兩組患者的血清CKK值，其正常的范圍是0.005-0.8 pg/L。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量用（±s）檢驗(yàn)，t檢測(cè)，P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者未實(shí)行不同的護(hù)理之前，其睡眠質(zhì)量、血清膽囊收縮、疼痛程度相關(guān)數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。對(duì)兩組患者實(shí)行不同的護(hù)理之后，觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，人體所攝入的高能量以及高膽固醇的食物較多，導(dǎo)致膽囊發(fā)病率進(jìn)一步提高，這嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，降低了人們健康生活的水平，但是，微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步也為很多膽囊患者帶來(lái)有效的治療效果，LC術(shù)有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后好恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，被運(yùn)用于臨床，且成為該疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患有膽囊疾病的患者實(shí)行日間LC手術(shù)，在很大程度上縮短了患者的住院時(shí)間，這對(duì)于患者而言能夠在很大程度上減少其醫(yī)院感染的概率，讓其在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行調(diào)理恢復(fù)[3]。本研究中主要分析了手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)于腹腔鏡膽囊手術(shù)患者的護(hù)理效果，觀察組患者實(shí)行該護(hù)理方式之后，其睡眠質(zhì)量、血清CKK以及疼痛程度相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。綜上，對(duì)日間LC手術(shù)患者實(shí)行手術(shù)室護(hù)理路徑，不但能夠有效緩解患者的疼痛度，還有助于改善其睡眠質(zhì)量，減少術(shù)后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，建議在臨床上推崇使用。