高霖普

（青海省紅十字醫(yī)院耳鼻喉科，青海 西寧 810000）

鼻出血是鼻部常見(jiàn)疾病，其中外傷性鼻出血的發(fā)病率更高，具有發(fā)病急、出血量多等特征。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，鼻出血會(huì)加重患者不良情緒，影響治療依從性，最終形成惡性循環(huán)，因此我院在臨床護(hù)理期間，將心理行為干預(yù)方法應(yīng)用到臨床上，所取得的護(hù)理效果滿意，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月～2019年5月收治的90例鼻出血患者，將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者45例，包括男26例，女19例，平均年齡（42.6±5.9）歲。對(duì)照組患者45例，包括男24例，女21例，平均年齡（43.1±6.0）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在給予鼻孔填塞、遵醫(yī)囑使用止血藥物治療后，對(duì)患者采取定期查房、了解病情變化等護(hù)理。

在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受心理行為干預(yù)，主要措施包括：（1）心理護(hù)理。考慮到患者的出血量較大，因此容易產(chǎn)生不良情緒。所以在護(hù)理期間，護(hù)理人員主動(dòng)與患者取得聯(lián)系，采用科學(xué)的溝通技巧，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并告知患者不良心理狀態(tài)對(duì)鼻出血預(yù)后的影響，并列舉案例，闡述積極心理狀態(tài)在疾病治療期間的應(yīng)用價(jià)值，轉(zhuǎn)變患者的認(rèn)知，進(jìn)而主動(dòng)參與到疾病康復(fù)干預(yù)中。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握幾種調(diào)整心理狀態(tài)的方法，例如在感到煩躁、緊張時(shí)，選擇一本自己喜歡的書(shū)籍認(rèn)真閱讀，并將閱讀的感悟詳細(xì)的記錄在本上。這種方法能夠轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整心理狀態(tài)。（2）健康宣教。護(hù)理人員在了解患者的具體情況之后，采用靈活的方式開(kāi)展健康宣教，包括一對(duì)一教育等；健康宣教期間科學(xué)利用微信、QQ等APP，將與“鼻出血”有關(guān)的視頻、圖片資料發(fā)送給患者，確保患者可以通過(guò)健康宣教了解鼻出血的發(fā)生機(jī)制、疾病管理方法、行為矯正、鼻出血預(yù)防措施等，并認(rèn)真解答患者的疑惑，滿足患者對(duì)疾病的求知欲。（3）行為干預(yù)。指導(dǎo)患者及時(shí)臥床休息，若患者主訴鼻腔出現(xiàn)活動(dòng)性出血后，護(hù)理人員將患者頭部擺在合適位置，以控制頭部血流量，改善鼻腔流血情況；若患者出現(xiàn)頭痛，則可以適當(dāng)墊高頭部，并保證臥床休息，若患者需要站立、坐起，則應(yīng)該保證動(dòng)作緩慢，避免因?yàn)樾袆?dòng)劇烈而加重病情。在生活行為上，叮囑患者嚴(yán)格控制飲食，禁食辛辣食物；控制脂肪與鹽的攝入量，避免因?yàn)椴缓侠淼纳钚袨榧又夭∏椤?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并記錄兩組患者的平均出血量以及治愈時(shí)間等數(shù)據(jù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究顯示，兩組患者的平均出血量以及治愈時(shí)間等數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)差異，觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組患者的平均出血量為（136.2±12.7）mL，治愈時(shí)間為（3.4±0.9）d；相比之下，對(duì)照組患者的平均出血量為（158.4±20.6），治愈時(shí)間為（4.8±1.1）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著。

在比較兩組患者的不良心理狀態(tài)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為32.6±4.4、30.4±4.7，與對(duì)照組的39.2±3.8、37.1±5.2相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻出血在臨床上較為常見(jiàn)，在干預(yù)期間主要采用填塞法、給予止血藥物等，但是越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，鼻出血干預(yù)效果與患者的心理狀態(tài)及其自我護(hù)理能力存在密切關(guān)系，在不良情緒下，鼻出血患者的出血量更多，且治愈難度更大[2]，因此我院將心理行為護(hù)理模式應(yīng)用到鼻出血患者護(hù)理中，所取得的護(hù)理效果滿意。

從本文研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受心理行為干預(yù)后，其出血量以及治愈時(shí)間等數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)根據(jù)患者心理狀態(tài)的數(shù)據(jù)可知，兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果證明，心理行為護(hù)理可以顯著改善患者的心理狀態(tài)評(píng)分，并加快患者臨床癥狀康復(fù)，具有滿意效果。

在鼻出血患者護(hù)理期間，采用心理行為干預(yù)護(hù)理具有科學(xué)性，滿足鼻出血患者護(hù)理的要求，因此應(yīng)該成為臨床護(hù)理的首選方法。