沙凱賢

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

居民生活水平提升，飲食不當(dāng)和生活習(xí)慣不健康導(dǎo)致患有心血管疾病的人數(shù)逐年增加且向低齡化發(fā)展[1]。此外，環(huán)境因素、遺傳因素等也會使患者患有心血管疾病。心血管疾病若不及時加以干預(yù)和治療，會導(dǎo)致患者循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于改善心血管內(nèi)科護理效果具有較大幫助，通過探究心血管內(nèi)科治療過程存在的問題，并找出可降低風(fēng)險的因素，對于提升患者治療效果具有較大幫助。本研究以我院心血管內(nèi)科臨床護理工作為基礎(chǔ)， 提出風(fēng)險因素和解決辦法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)從2019年1月～2020年1月在我院接受治療的心血管相關(guān)疾病的患者中隨機抽取具有完整病例的患者80例，為這些患者提供護理服務(wù)的20名護理人員已對護理流程做完全記錄。排除存在言語障礙，溝通障礙，思維心智異常的患者，排除存在嚴重肝腎代謝功能障礙、腫瘤及自身免疫功能異常的患者，所有患者知道治療和護理的過程，并能積極配合治療和護理工作的進行。實驗組年齡42～96歲，平均（63.3±2.3）歲，男21例，女19例，其中，冠心病患者20例，心肌梗塞患者3例，心絞痛患者1例，心律失常患者7例，高血壓患者9例。

1.2 方法

對患者臨床資料和醫(yī)護人員提供的治療方案及護理流程進行回顧性統(tǒng)計分析。將這些患者在接受護理過程中出現(xiàn)的護理風(fēng)險事件進行判定，并向患者發(fā)放調(diào)查問卷，然后對本階段護理工作存在的問題加以分析，探究原因，并探討相應(yīng)的措施，制定標(biāo)準(zhǔn)化護理程序，正確在以后護理工作中降低可導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)險的可能性，使護理質(zhì)量得到顯著提升。

2 結(jié) 果

對調(diào)查問卷結(jié)果進行分析并對護理工作相關(guān)流程進行梳理，發(fā)現(xiàn)心血管內(nèi)科護理風(fēng)險主要來源有以下三方面：醫(yī)院管理風(fēng)險，患者自身因素及護理工作風(fēng)險。

3 討 論

心血管疾病具有發(fā)病率高，病程長，反復(fù)發(fā)作難治愈等特點[2-3]?；颊咝枰ㄆ诘结t(yī)院接受治療，心血管科室護理工作對于患者治療效果和預(yù)后恢復(fù)具有重大意義。為保證護理效果，降低護理風(fēng)險，優(yōu)化工作流程，本研究對本院心血管內(nèi)科存在的歷史風(fēng)險問題進行梳理和分析，期待通過詳盡調(diào)查并提出相應(yīng)措施，優(yōu)化工作流程和工作方式，降低風(fēng)險因素發(fā)生概率，減少風(fēng)險事件。針對研究提出以下問題和策略。

護理問題主要有以下三方面（1）醫(yī)院管理因素：護理人員對護理費用產(chǎn)生疑惑并認為護理費用不合理后，易與醫(yī)院方面產(chǎn)生沖突；此外，病房環(huán)境，對護理人員態(tài)度不滿意等也容易造成醫(yī)患糾紛，而醫(yī)院缺乏必要的針對措施。（2）患者自身因素：患者存在諸多心血管病變或心臟等器官功能性障礙，使用藥物會加強患者刺激，患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)，增加護理風(fēng)險[4-5]；中老年人體質(zhì)差且免疫力低，病情變化快，患者個人素質(zhì)及文化程度較低，在病情有所緩解后，不能按照醫(yī)囑并配合護理人員接受治療，導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化。部分患者認為護理效果不佳是醫(yī)院和醫(yī)護人員不作為，引發(fā)醫(yī)患糾紛，耽誤搶救等工作正常進行。（3）護理工作風(fēng)險：護理人員職業(yè)素養(yǎng)，護理責(zé)任感和風(fēng)險意識不夠，知識技能及經(jīng)驗不足等導(dǎo)致在護理過程中出現(xiàn)各種差錯，長時間高強度工作還會使護理人員精力不足，耐心下降，對患者病情發(fā)展情況檢測不及時等均會導(dǎo)致各種問題。此外，護理交接不規(guī)范及寫的病歷字跡潦草等導(dǎo)致其他人不能很好銜接工作，容易出現(xiàn)其他意外。

解決措施：（1）護理人員要經(jīng)常與患者進行溝通和交流，耐心講解治療方式并回答患者關(guān)心的問題，從多方面為患者提供全面護理工作；（2）強化對護理人員的知識和技能培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識和責(zé)任意識；（3）完善醫(yī)院管理制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化處理醫(yī)患關(guān)系的流程，不讓醫(yī)患糾紛干擾到護理工作的正常進行。

綜上所述，為提升心血管內(nèi)科護理工作效率和質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)風(fēng)險可能性，可從多方面進行考慮，提高護理人員知識、技能、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、責(zé)任和風(fēng)險意識，完善醫(yī)院管理制度，提升病房環(huán)境管理，優(yōu)化護理工作流程，減少冗雜程序，減少醫(yī)患糾紛可能性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使患者滿意，提高醫(yī)院形象。