蔣順靜

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，重慶 401147）

牙體牙髓病主要表現(xiàn)為牙齒硬組織的病變，常見形式包括齲齒、根尖周病、牙齒感覺過敏癥、牙髓組織疾病等。牙體牙髓病的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并造成心理狀態(tài)發(fā)生改變。應(yīng)該深入了解牙體牙髓病患者的心理特征變化，并制定科學(xué)有效的護(hù)理方法，爭取能夠改善患者的不良情緒。

1 牙體牙髓病患者的心理特征分析

牙科焦慮癥（DA）是指患者在口腔疾病治療期間出現(xiàn)的緊張、憂慮以及害怕心理；DA患者在行為上主要表現(xiàn)為對治療的耐受性下降、敏感性顯著增高以及逃避治療等。影響患者與醫(yī)護(hù)人員之間的合作，嚴(yán)重情況下可能引發(fā)護(hù)患糾紛。

造成牙體牙髓病患者出現(xiàn)心理問題的原因是多方面的：（1）家庭教育問題。很多父母在教育孩子時經(jīng)常通過“拔牙”達(dá)到恐嚇的目的，會給患者造成心理上的恐懼，并影響依從性。（2）軀體的嚴(yán)重不適。牙體牙髓病所產(chǎn)生的疼痛持續(xù)且難以忍受，很多患者往往在飽受牙齒疼痛折磨后到醫(yī)院就診，對醫(yī)療干預(yù)的期望值極高，希望通過科學(xué)的醫(yī)療操作而改善自身的身體不適[1]。（3）部分不正規(guī)操作所產(chǎn)生的誤傷、不慎言行、治療器械消毒不徹底所引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生事件等都會影響患者的信心，導(dǎo)致患者在求醫(yī)期間出現(xiàn)不良情緒。

2 牙體牙髓病患者的護(hù)理

2.1 心理引導(dǎo)干預(yù)措施的應(yīng)用

患者會根據(jù)同事、親朋之間的口述，對牙齒口腔疾病治療出現(xiàn)錯誤認(rèn)知以及恐懼心理。所以在臨床護(hù)理期間，需要強(qiáng)化對此類患者的心理引導(dǎo)干預(yù)，在患者入院之后注意評估患者的情緒變化，通過傾聽患者訴，針對不良情緒采取針對性的引導(dǎo)方法，加快患者負(fù)性情緒改善。黃喜云[2]在研究中認(rèn)為，牙體牙髓病會對患者造成嚴(yán)重的疼痛，通過開展心理引導(dǎo)，可幫助患者改善不良情緒，優(yōu)化SAS與SDS評分。張莉[3]也認(rèn)為，在牙體牙髓病患者護(hù)理期間，需要將評估患者心理狀態(tài)作為重點(diǎn)內(nèi)容，要對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行安慰，并對脾氣暴躁患者保持充足的耐心，這樣才能幫助患者建立自信心。

2.2 通過健康宣教深化認(rèn)識

從牙體牙髓病患者的心理特征來看，當(dāng)患者在忍受軀體疼痛到醫(yī)院就診之后，希望自己能得到院方第一時間的治療。但是目前醫(yī)院的患者數(shù)量多，再加之患者初次就診不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、其他患者因?yàn)椴“Y折磨而發(fā)出的聲音等，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒；部分患者的口腔衛(wèi)生情況差，擔(dān)心院方的醫(yī)護(hù)水平，導(dǎo)致不良情緒發(fā)生[4]。針對此類問題。重視對患者的健康宣教，向患者介紹醫(yī)院在治療牙體牙髓病所取得的經(jīng)驗(yàn)與成績；結(jié)合患者的實(shí)際情況，對治療效果做預(yù)測，并向患者闡述術(shù)中配合的方法。護(hù)理人員通過和藹的態(tài)度與患者交流，幫助患者調(diào)整不良情緒。方丹苗[5]等研究發(fā)現(xiàn)，在牙體牙髓病患者護(hù)理期間，良好的護(hù)患溝通是提高護(hù)理效果的關(guān)鍵，將健康宣教納入到溝通過程中，使患者了解醫(yī)院的就診進(jìn)度，并通過飽滿的熱情，做好就診指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變患者對疾病的錯誤認(rèn)知，可加快患者不良情緒改善；針對急于求治的患者，也應(yīng)該做好溝通說明，這樣才能避免患者出現(xiàn)不良情緒。

2.3 強(qiáng)化對患者錯誤心理的護(hù)理

很多患者在入院時都會出現(xiàn)錯誤心理，需要針對患者的各種不良心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理引導(dǎo)，最終達(dá)到改善負(fù)性情緒的目的。例如，很多患者對牙體牙髓病的治療期望值過高，如針對前牙缺損患者，在采取填充治療后雖然可以改善癥狀，但是不能滿足患者的對美觀的需求；部分患者的病情復(fù)雜，輾轉(zhuǎn)于各個醫(yī)院之后，希望到我院獲得更有效的治療，但是在實(shí)際上，患者患牙情況不容樂觀，所取得的治療效果也存在差異[6]。針對此類患者，需要加強(qiáng)對患者錯誤心理的干預(yù)，例如護(hù)理人員通過視頻、圖片宣教的方法，介紹牙齒美容填充是一種恢復(fù)牙齒外形的方法，但是填充樹脂的顏色與牙齒之間存在一定的差異，其顏色、外形與真牙類似，但是不可能完全相同，并向給患者提供充足的思考時間，提高接受能力。田秋[7]也認(rèn)為在牙體牙髓病患者護(hù)理中，需通過健康教育的方法做到答疑解惑，消除患者對臨床治療的錯誤看法。

3 結(jié)束語

牙體牙髓病患者的心理問題已經(jīng)成為影響患者依從性的重要因素，因此在當(dāng)前臨床護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)該合理評估患者的心理狀態(tài)，并采用多種心理干預(yù)手段來加快患者不良情緒改善，這樣才能取得理想效果，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、提高患者依從性奠定基礎(chǔ)。