楊存蘭

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

在維持血液透析患者中，頭痛是其中最常見的一種并發(fā)癥，有的患者甚至因?yàn)殡y以忍受頭痛而提前結(jié)束透析，從而加重病情，因此在臨床護(hù)理中盡快緩解患者頭痛癥狀至關(guān)重要[1]。本次研究針對臨床所選病例，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開天門干預(yù)，并探討其對患者頭痛癥狀的效果，旨在指導(dǎo)臨床?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)抽取對象均源于我院2018年7月～2020年5月收治的維持血液透析并發(fā)頭痛患者，對總80例展開研究結(jié)果評測。80例患者臨床資料完整，自愿簽署相關(guān)協(xié)議書。排除合并有其他重大疾病患者。納入對照組的40例患者中，男28例，女12例；年齡25～68歲，平均（46.81±10.55）歲；納入觀察組的40例患者中，男25例，女15例；年齡25～71歲，平均（47.12±10.46）歲。組間基線資料均衡可比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在護(hù)理過程中均給予口服降壓藥，吸氧等常規(guī)護(hù)理，同時(shí)給予安慰等心理疏導(dǎo)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開天門干預(yù)，即在血液透析期間發(fā)生疼痛時(shí)，即予開天門穴位按摩，包括推上星、推頭維、抹眉、叩印堂和百會(huì)、揉太陽穴、輕拍頭部、對雙側(cè)風(fēng)池穴即肩井穴進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間約30 min；之后進(jìn)行穴位按摩，選取穴位包括內(nèi)關(guān)、太沖、合谷、三陰交等穴位，均為雙側(cè)穴位，每個(gè)穴位按揉2 min。在護(hù)理上，做好患者健康宣教工作，加深患者對疾病的認(rèn)識，減輕患者緊張、焦慮的心理，指導(dǎo)患者賊血透期間定時(shí)測量血壓；在飲食上指導(dǎo)患者多攝入低脂或物質(zhì)、低鹽飲食，少吃或不吃蛋白質(zhì)豐富的食物，保持充足的睡眠；保證血透室安靜、舒適；多與患者溝通交流，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對頭痛的的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后頭痛療效；（2）記錄并比較兩組患者頭痛癥狀開始緩解時(shí)間及完全緩解時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

即刻顯效：護(hù)理干預(yù)后30 min內(nèi)頭痛馬上消失或下降超過6個(gè)疼痛指數(shù)；有效：護(hù)理干預(yù)后60 min內(nèi)頭痛得到緩解，下降超過5個(gè)疼痛指數(shù)；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0測驗(yàn)，組間頭痛療效評估所得結(jié)果即計(jì)數(shù)用%表述，獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，組間患者頭痛緩解時(shí)間用時(shí)即計(jì)量用（±s）表述，獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)，標(biāo)記P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間頭痛護(hù)理療效對比

觀察組患者頭痛護(hù)理療效即刻顯效24例60%，有效14例35%，無效2例5%，總有療效95%（38/40）；對照組患者頭痛護(hù)理療效即刻顯效12例30%，有效18例45%，無效10例25%，總有療效75%（30/40）。組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.275，P=0.012＜0.05）。

2.2 組間頭痛緩解時(shí)間對比

觀察組40例血液透析并發(fā)頭痛患者護(hù)理干預(yù)后頭痛開始緩解時(shí)間平均值經(jīng)測評為（38.46±16.55）min，與對照組的（56.79±26.81）min對比，行獨(dú)立樣本t值檢驗(yàn)，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.679，P=0.000＜0.05）。觀察組患者頭痛癥狀完全緩解時(shí)間平均值經(jīng)測評為（79.31±36.88）min，相較對照組的（169.54±107.25）min，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.032，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)上所說的頭痛是指頭部經(jīng)脈或因絀急，或因失養(yǎng)，引起清竅不利，從而導(dǎo)致以頭部疼痛為主要癥狀的一種病癥[2]。開天門是一種極具中醫(yī)特色的療法，其作用原理是運(yùn)用各種推拿手法，作用于頭部或面部相關(guān)穴位，通過對末梢神經(jīng)的刺激作用，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而增強(qiáng)機(jī)體代謝功能。開天門具有疏風(fēng)解表、通絡(luò)止痛、開竅寧神等作用，在平衡陰陽、緩解頭痛上效果明顯。對合谷、太沖二穴按揉，可起到調(diào)和陰陽、清心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的作用；三陰交穴是足三陰經(jīng)的合穴，按揉該穴位，可滋補(bǔ)肝腎；按揉內(nèi)關(guān)穴，有理氣止痛、寧心安神、調(diào)節(jié)自律神經(jīng)的作用[3]。同時(shí)對血液透析中合并頭痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化健康宣教，加深患者對疾病的認(rèn)識，減輕患者緊張、焦慮心理，進(jìn)一步幫助緩解頭痛癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效遠(yuǎn)高于對照組，在緩解頭痛癥狀的用時(shí)上顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在維持血液透析并發(fā)頭痛患者中積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開天門干預(yù)，有助于快速改善患者頭痛癥狀，增強(qiáng)療效，值得推廣。