周紅艷

（丹陽市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

本文擬以50例于我院行髖關節(jié)置換術的老年患者為例，予以不同的護理方式，比較常規(guī)護理與手術室護理路徑對于患者手術及術后的效果，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年髖關節(jié)置換術患者按照入院先后分成路徑組（25例）、參照組（25例）。我院倫理委員會已批準本次研究，所有患者均符合髖關節(jié)置換術手術指征，且患者及其家屬均知曉并同意參與本次研究，并已排除嚴重心肝腎臟器疾病者、意識不清、精神異?；颊?。其中，共有男28例，女22例，年齡56～76歲，平均（63.05±6.07）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行術前注意事項叮囑、協(xié)助完成相關檢查、手術器具準備及術中配合、術后鎮(zhèn)痛等常規(guī)護理，路徑組行手術室臨床護理路徑，即：在收到患者行手術通知后，應先對患者個人基本信息及病情進行全面了解，并與手術醫(yī)生討論手術相關配合方案；同時，與患者家屬溝通，向患者及其家屬詳細講解手術步驟、注意事項等，提高患者認知，緩解患者緊張、恐懼情緒，使患者積極配合治療；此外，術前應協(xié)助患者完成相關檢查，并消毒手術室，確保手術室應急物品及手術器具、物品齊全，同時應調(diào)控好手術室溫濕度，并再次核對假體型號，與巡回護理人員一起再次清點手術器械及物品，并放于規(guī)定處；還應核對好麻醉用物，并協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉。麻醉后，調(diào)整患者體位為健側臥位，保證患者呼吸暢通，若術中需變換體位，動作應輕緩。手術時應密切配合醫(yī)生，以加快手術速度。術后應密切監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)異常應立即告知醫(yī)生處理，待患者清醒后，應予以相應的飲食護理等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量、髖關節(jié)功能、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P＜0.05表明存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量對比

路徑組手術時間、術中出血量分別為（4.39±0.70）h、（268.28±55.97）mL；參照組手術時間、術中出血量分別為（6.22±0.96）h、（392.93±61.23）mL。路徑組手術時間、術中出血量均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組患者髖關節(jié)改善情況對比

手術前，路徑組、參照組髖關節(jié)功能評分分別為（46.56±4.01）、（47.19±4.16）；手術后，路徑組、參照組髖關節(jié)功能評分分別為（91.20±5.15）、（81.17±4.29）。兩組患者術后髖關節(jié)功能評分均高于治療前，且路徑組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

路徑組中1例術后感染，1例假體松動，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；參照組中5例術后感染，3例假體松動，3例關節(jié)脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為44.0%。路徑組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。

2.4 兩組患者護理滿意度對比

路徑組中18例十分滿意，5例滿意，2例不滿意，護理滿意度為92.0%，參照組中13例十分滿意，2例滿意，10例不滿意，護理滿意度為60.0%。路徑組護理滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），存在統(tǒng)計學差異。

3 討 論

對于老年骨折及髖關節(jié)疾病患者來說，臨床多以髖關節(jié)置換術為主要治療手段。但髖關節(jié)置換術因創(chuàng)口大、難度大等，具有一定風險性，并易導致患者術后出現(xiàn)關節(jié)脫位等并發(fā)癥，對老年患者預后及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。因此，在予以老年患者髖關節(jié)置換術時應配合適當?shù)淖o理干預，進而降低術后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者預后及生活質(zhì)量。作為臨床護理中的一種模式，臨床護理路徑是指將護理覆蓋整個治療過程，包括術前、術中、術后等護理，該護理模式具體規(guī)劃了患者自術前至術后出院時的詳細的、具體的護理計劃，是一種以患者為中心的全方位的護理干預模式。有研究認為，給予髖關節(jié)置換術患者手術室護理路徑可從術前開始予以患者細致的護理，進而提高患者配合度，縮短手術時間，進而降低手術帶來的風險[2]。本文經(jīng)研究顯示，相較于行常規(guī)護理的參照組，行手術室護理路徑的路徑組手術時間、術中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均更低，髖關節(jié)功能評分、護理滿意度均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，將手術室臨床護理路徑應用于行髖關節(jié)置換術的老年患者治療中可使患者手術時間縮短，術中出血量降低，并有效改善患者髖關節(jié)功能，使術后并發(fā)癥發(fā)生率減少，更利于患者預后。