個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在慢性傷口門(mén)診處理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的影響

羅曉花，劉 娟

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

慢性傷口泛指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間治療干預(yù)后沒(méi)有治愈的傷口[1]。其由多種原因?qū)е拢鐐诘拿娣e、部位和病因等[2-3]。慢性傷口的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果在護(hù)理過(guò)程中有所忽視或者有所松懈，都會(huì)導(dǎo)致患者的傷口難以愈合[4]。在慢性傷口的護(hù)理中聯(lián)合個(gè)性化的護(hù)理，可以提高門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量[5]。本文分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在慢性傷口門(mén)診處理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月～2019年1月本門(mén)診進(jìn)行治療慢性傷口的患者68例作為研究對(duì)象。所有患者均符合慢性傷口的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都已被確診。將其按照采取的護(hù)理方式的不同，分為對(duì)照組和治療組。觀察組男15例，女19例；年齡22～70歲，平均（43.15±3.23）歲；對(duì)照組男16例，女18例；年齡24～70歲，平均（44.68±2.72）歲。上述兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

病人在進(jìn)入門(mén)診進(jìn)行傷口護(hù)理的時(shí)候， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化的護(hù)理方法。方法的具體措施包括：

1.2.1 護(hù)理前的調(diào)查問(wèn)卷

在患者進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始護(hù)理的時(shí)候，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括慢性傷口部位、和面積大小、導(dǎo)致傷口產(chǎn)生的原因、以及平時(shí)的飲食結(jié)構(gòu)等。讓專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)傷口的癥狀和調(diào)查結(jié)果對(duì)患者的傷口進(jìn)行評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行病發(fā)機(jī)制等病理知識(shí)的講解，發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊(cè)。

1.2.2 針對(duì)傷口的護(hù)理

在護(hù)理過(guò)程中給患者換藥的時(shí)候，遵照傷口濕性愈合理念進(jìn)行傷口護(hù)理。每次換藥時(shí)按照傷口三角的評(píng)估方法進(jìn)行傷口評(píng)估。運(yùn)用數(shù)字評(píng)分法（NIS）對(duì)患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者主疼痛評(píng)分大于等于3分時(shí)，護(hù)士暫停操作協(xié)助患者臥床休息視患者耐受程度調(diào)節(jié)換藥方案。

1.2.3 飲食和心理護(hù)理

在治療期間，應(yīng)幫助患者制定健康的飲食方案，避免患者吃一些使傷口惡化的食物，并嚴(yán)禁吸煙飲酒。在護(hù)理的過(guò)程中要多與患者溝通交流，對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行心理護(hù)理，避免患者情緒的較大變化，讓患者保持良好的心態(tài)，確保在護(hù)理過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)傷口護(hù)理過(guò)程中的滿意度進(jìn)行評(píng)估。總分10分，分?jǐn)?shù)越高滿意度就越好。將評(píng)估結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意三種。非常滿意：8～10分，滿意：5～7分，不滿意：0～4分，患者滿意率=（非常滿意+滿意）/患者總?cè)藬?shù)*100%。對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥情況的進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者滿意率的對(duì)比

在本次研究中，兩組患者護(hù)理滿意度的評(píng)分比較：對(duì)照組：非常滿意2例 （5.88%），滿意14例（41.17%），不滿意18例（52.95%），患者滿意率16例（47.05%）；觀察組：非常滿意20例（58.82%），滿意12例（35.29%），不滿意2例（5.89%），患者滿意率32例（94.11%），比較結(jié)果（x2=53.3273，P=0.001）。觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥的情況比較

對(duì)照組疼痛評(píng)分≥3 分9 例（26.47%），出血4 例（11.76%），感染1例（2.94%），發(fā)生率為41.17%。觀察組疼痛評(píng)分≥3分4例（11.76%），出血1例（2.94%），感染0例（0%）發(fā)生率為14.7%。比較結(jié)果（X2=17.4022，P=0.001）。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性傷口由于各種原因，只能借助專業(yè)的治療護(hù)理手段才能夠愈合。而由于對(duì)慢性傷口護(hù)理有較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并做好風(fēng)險(xiǎn)管理。最后從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨负椭委熯^(guò)程。

個(gè)性化護(hù)理，就是針對(duì)慢性傷口出現(xiàn)情況進(jìn)行合理的針對(duì)性護(hù)理。其在慢性傷口門(mén)診處理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理有著良好護(hù)理效果，治療組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，而治療組的患者對(duì)護(hù)理的滿意度要高于對(duì)照組。

綜上所述，在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在慢性傷口門(mén)診處理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理有著較為顯著的影響，可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，減少并發(fā)癥的情況發(fā)生，值得大力推廣。