心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中隱性護(hù)理知識的滲透

葛金菱

（安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心血管內(nèi)科22病區(qū)，安徽 蕪湖 241001）

隱性護(hù)理知識是指在護(hù)理實(shí)踐中由護(hù)理人員總結(jié)與創(chuàng)造的工作方法、思維和技術(shù)，是主觀判斷與感受，其能夠不斷完善和更新自我護(hù)理行為。其包括兩個(gè)方面：護(hù)理技術(shù)隱性知識和護(hù)理認(rèn)知隱性知識[1]。前者是指無法表達(dá)或非正式的護(hù)理技巧與技能，后者是指護(hù)理價(jià)值觀、護(hù)理意識、溝通技能、問題處理能力和判斷與觀察能力等。隱性護(hù)理知識在護(hù)理知識中80%，用于臨床帶教中的優(yōu)勢明顯。研究中以入本院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的96例實(shí)習(xí)生為主體，旨在探究隱性護(hù)理知識滲透在該科室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月入本院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的96例實(shí)習(xí)生作為研究主體。隨機(jī)分成2組，分別記為A組和B組，各48例。其中，A組男5例，女43例；年齡19～23歲，平均（20.34±1.62）歲；學(xué)歷均大專。B組男4例，女44例；年齡19～11歲，平均（20.01±1.48）歲；學(xué)歷均大專。兩組一般資料有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組：常規(guī)帶教模式，即疾病知識講解、專科護(hù)理內(nèi)容、示范操作和典型病例分析等。A組：隱性護(hù)理知識滲透帶教模式。

1.2.1 帶教老師間知識滲透

定期組織帶教老師參加座談會，分享帶教經(jīng)驗(yàn)、與實(shí)習(xí)生的溝通技巧和思想教育要點(diǎn)，目的是通過交流獲取隱性護(hù)理知識。鼓勵年資較高的護(hù)理人員指導(dǎo)年輕護(hù)理人員進(jìn)行臨床帶教，通過觀摩學(xué)習(xí)等方式掌握護(hù)理實(shí)踐技能和知識。

1.2.2 帶教老師與實(shí)習(xí)生間知識滲透

帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱開展帶教工作，同時(shí)將自身的隱性護(hù)理知識有效傳遞給實(shí)習(xí)生，如教授實(shí)習(xí)生問題解決思路和溝通技巧。并由帶教老師親身示范，使實(shí)習(xí)生在示范教學(xué)中發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題，使其扎實(shí)掌握護(hù)理知識，并形成良好的工作思維與習(xí)慣。帶教老師可通過知識講解等形式傳授護(hù)理技能，也可將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)錄制成視頻或制成圖片，向?qū)嵙?xí)生滲透隱性護(hù)理知識。

1.2.3 實(shí)習(xí)生間知識滲透

該科室的帶教模式為一對一指導(dǎo)，但隱性護(hù)理知識是主觀經(jīng)驗(yàn)，與帶教老師間知識滲透有明顯差異，實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間可定時(shí)參加交流會，分享自身見聞、所學(xué)到的護(hù)理知識和護(hù)理技巧等。此外，帶教老師可積極組織交流活動，如護(hù)理疑難案例討論和護(hù)理會診等，使實(shí)習(xí)生能夠直接認(rèn)識到不同帶教老師的隱性護(hù)理知識差異，進(jìn)而完善自身知識儲備。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷評估實(shí)習(xí)生的護(hù)理知識掌握程度，包括護(hù)理禮儀、操作能力、護(hù)理溝通技巧和護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)等維度，均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理知識掌握程度成正比；記錄實(shí)習(xí)生的考核成績，包括技能成績與理論成績，均為100分，分?jǐn)?shù)與帶教效果成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0，數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比護(hù)理知識掌握程度

A組的護(hù)理禮儀、操作能力、護(hù)理溝通技巧、護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)評分分別為：96.15±4.35分、92.64±4.85分、93.12±4.22分、95.32±4.74分，均分別高于B組的各項(xiàng)評分90.34±4.15分、83.46±4.18分、90.31±4.10分、90.11±4.67分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比考核成績

A 組的技能成績和理論成績分別為90.13±3.16 和92.55±4.87分，均分別高于B組的技能成績83.08±3.45分和理論成績84.19±4.75分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管內(nèi)科的護(hù)理要點(diǎn)較多，任務(wù)繁重，要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技能和責(zé)任感，可針對不同患者的護(hù)理需求提供細(xì)致化護(hù)理服務(wù)[2]。該科室實(shí)習(xí)生是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的儲備人員，臨床帶教可將實(shí)習(xí)生的理論知識有效結(jié)合于臨床實(shí)踐，進(jìn)而投入到護(hù)理工作中[3]。護(hù)理專業(yè)本身具有實(shí)踐性和創(chuàng)新性，實(shí)習(xí)生在參與臨床護(hù)理工作不具備處理突發(fā)情況和解決疑難案例的能力，需要不斷完善護(hù)理技能，隱性護(hù)理知識滲透是提高實(shí)習(xí)生護(hù)理能力的有效途徑之一。帶教老師的知識儲備和臨床經(jīng)驗(yàn)存在差異，老師間的隱性護(hù)理知識滲透能夠優(yōu)化護(hù)理知識結(jié)構(gòu)，糾正科學(xué)性欠佳的護(hù)理行為[4]。帶教老師對實(shí)習(xí)生的影響性較大，帶教老師的護(hù)理觀念、技巧和責(zé)任感都會影響到實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)踐，因此帶教老師積極滲透隱性護(hù)理知識利于實(shí)習(xí)生的護(hù)理能力提升。而實(shí)習(xí)生間的知識滲透則能夠揚(yáng)長避短，優(yōu)化其護(hù)理技能。

結(jié)果中A組的護(hù)理知識掌握評分和考核成績均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與葉夢珠[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，隱性護(hù)理知識滲透可提高該科室的帶教效果，使實(shí)習(xí)生有效掌握護(hù)理知識，可推廣應(yīng)用于臨床實(shí)踐。