安 振

(遼寧省錦州市義縣縣醫(yī)院骨外一科，遼寧 義縣 121100)

隨著目前交通出行方式的不斷增加，便利的出行條件使我國目前骨折發(fā)生率呈逐年上升趨勢。骨折早期肢體腫脹是骨折后常見的并發(fā)癥之一，如果沒能及時(shí)的進(jìn)行治療會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及健康造成嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)于骨折早期肢體腫脹患者采取有效的治療方式是目前臨床比較關(guān)注的話題[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，對(duì)骨折早期肢體腫脹患者采取中醫(yī)治療，能夠有效提高患者的治療效果。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次選取2017年2月-2018年2月期間在我院進(jìn)行治療的76例骨折早期肢體腫脹患者進(jìn)行對(duì)比分析，具體詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次參選的患者選取時(shí)間從2017年2月-2018年2月結(jié)束，所有參選患者均經(jīng)過我院診斷為骨折早期肢體腫脹患者，并且在我院接受治療。對(duì)76例患者進(jìn)行分組對(duì)比，分組方式采用的是隨機(jī)數(shù)字表法。在本次研究中將對(duì)照組設(shè)立38名患者，觀察組設(shè)立38名患者。對(duì)照組患者中年齡最小的為23歲，年齡最大的為57歲，平均年齡(45.8±1.5)歲，文化水平：小學(xué)及以下11例、初中13例、大學(xué)及以上6例、高中8例，其中男女患者比例為20:18；觀察組中患者年齡分布為22-64歲，中位年齡為(43.2±1.1)歲，文化程度：小學(xué)及以下9例、初中15例、大學(xué)及以上5例、高中9例。2組患者經(jīng)過對(duì)比差異較小(P>0.05)，不存在對(duì)比意義。(1)本次研究調(diào)查的患者均符合以下幾點(diǎn)：①均為自愿參與，并在研究調(diào)查前簽署知情同意書；②除骨折早期肢體腫脹外均無重大精神類疾病，如精神病，無認(rèn)知類疾病，如癡呆等；③本次參選患者除骨折早期肢體腫脹外不合并有其他重大臟器疾病以及心腦血管疾病。如冠心病、腦梗死等等；④本次參選患者無藥物過敏史。本次研究調(diào)查的患者均排除以下幾點(diǎn)[3]：①非自愿參與，調(diào)查前未進(jìn)行知情同意書的簽寫；②除骨折早期肢體腫脹外患有重大精神類疾病，如精神病，認(rèn)知類疾病，如癡呆等；③本次參選患者除骨折早期肢體腫脹外合并患有其他重大臟器疾病以及心腦血管疾病。如冠心病、腦梗死等等；④本次參選患者有藥物過敏史；⑤排除孕期和哺乳期婦女。

2 方法：對(duì)照組采用西藥治療方式，在患者入院后采用冰敷腫脹處、口服止痛藥物的治療方法，同時(shí)給予患者注射甘露醇進(jìn)行治療，使用劑量為250ml，每天使用劑量為50g。觀察組在本次研究中對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療。(1)采用中藥方劑進(jìn)行治療，藥方如下：黃芪25g、當(dāng)歸15g、茯苓10g、黨參20g、紅花10g、桃仁10g、黃柏10g、蒼術(shù)15g、丹參30g、牛膝17g、桂枝15g、地龍10g，用法用量：用水煎服，1劑/d，2次/d，分早晚各服用1次，治療時(shí)間為1周。(2)采用中醫(yī)按摩治療：患者采取仰臥位，護(hù)理人員對(duì)患者腫脹部位進(jìn)行按摩，幫助患者進(jìn)行肢體主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]。按摩手法為：推、按、捏、揉、打等等，每次按摩時(shí)間為15分鐘，使患者患肢血液循環(huán)加速，局部使用藥酒進(jìn)行揉擦，治療時(shí)間為1周。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)將觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比。治療有效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：有效：患者肢端腫脹等臨床癥狀完全消失，好轉(zhuǎn)：患者肢端腫脹等臨床癥狀有改善，但并未完全消失；無效：患者肢端腫脹等臨床癥狀未改善，治療有效率=(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%[5]。(2)觀察觀察組和對(duì)照組患者的肢體腫脹情況，觀察時(shí)間為治療后的1天、7天、14天，測量方法為患者骨折部位和健康肢體的周徑，將2個(gè)數(shù)值進(jìn)行相減。(3)觀察觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組患者的計(jì)量資料對(duì)比行t檢驗(yàn)；2組患者的計(jì)數(shù)資料對(duì)比行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

5 結(jié)果

5.1 2組治療結(jié)果對(duì)比：觀察2組患者的治療有效率，觀察組患者的治療顯效患者有25例、治療好轉(zhuǎn)的患者有10例、治療無效的患者有3例，治療有效率為92.11%。對(duì)照組患者的治療顯效患者有16例、治療好轉(zhuǎn)的患者有13例、治療無效的患者有9例，治療有效率為76.32%，對(duì)照組的治愈率與觀察組對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為x2=3.5625，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05，說明2組數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

5.2 2組腫脹消退效果對(duì)比：觀察2組患者的腫脹消退效果，觀察時(shí)間為治療后1天、第7天、第14天。觀察組第1天腫脹消退為(4.8±0.5)cm，第7天腫脹消退為(1.8±0.5)cm，第14天腫脹消退為(0.2±0.04)cm，對(duì)照組患者第1天腫脹消退為(4.9±0.3)cm，第7天腫脹消退為(2.9±0.5)cm，第14天腫脹消退為(1.3±0.5)cm，觀察組患者的腫脹消退情況與對(duì)照組相比存在明顯優(yōu)勢，有效緩解患者的肢體腫脹情況，2組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比存在明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比存在意義(P<0.05)。

5.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組在本次調(diào)查中有1例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)嘔吐，1例患者出現(xiàn)頭暈，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組在本次調(diào)查中有2例患者出現(xiàn)嘔吐，3例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，共有不良反應(yīng)發(fā)生患者9例，占總例數(shù)的23.68%，根據(jù)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，2組患者數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

討 論

目前我國骨傷患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其主要原因是我國老齡化逐漸加重，老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率較多。并且我國目前交通建筑行業(yè)成發(fā)展趨勢，交通意外傷等都是造成患者骨折的主要原因。骨折早期肢體腫脹是骨折患者比較常見的并發(fā)癥之一，其主要原因至今尚未明確[6]。如果患者不能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很容易對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響，從而影響生活質(zhì)量，給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)。目前對(duì)于治療早期肢體腫脹的方法，主要采用的是藥物治療，但是常規(guī)的西藥治療對(duì)于骨折早期肢體腫脹治療效果并不理想[7]，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，采用中醫(yī)治療的方法，能夠明顯改善腫脹情況，有效提高治愈率。中醫(yī)治療包括：中藥、推拿、按摩、針灸等等。目前中醫(yī)治療骨折早期腫脹在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，中醫(yī)對(duì)骨折早期肢體腫脹情況定義為是血脈受損，瘀血內(nèi)阻，氣虛不利。因此通過中藥對(duì)其治療能夠有效改善臨床癥狀。中藥主要采用的為黃芪，當(dāng)歸，茯苓，黨參，丹參，紅花，桃仁等藥，此類中草藥能夠起到活血化瘀利濕行水的功效，有效提高治愈效果。再通過對(duì)患者進(jìn)行患肢腫脹處按摩，采用按、摩、推、捏的手法進(jìn)行治療，有效促進(jìn)患者局部血液流通，改善患者腫脹情況。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次選取76例在我院進(jìn)行治療的早期肢體腫脹患者作為本次調(diào)查研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年2月-2018年2月，參選患者分別采用2種不同的治療方式，將治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組在本次調(diào)查中采用的治療方式為中醫(yī)治療，對(duì)照組則為常規(guī)西藥治療。分析2組患者的治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及肢體腫脹改善情況。觀察組的治愈率與對(duì)照組相比較高，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，觀察組患者的肢體腫脹改善情況與對(duì)照組比存在明顯優(yōu)勢，消腫比較快。由此可見，再一次驗(yàn)證中醫(yī)治療對(duì)患者的有效性。

綜上所述，在骨折早期肢體腫脹患者的治療中，采用中醫(yī)治療具有更好的的治療效果，能夠有效的提升臨床療效，此方在臨床中值得廣泛應(yīng)用。