莊桂英

(大連大學附屬新華醫(yī)院門診，遼寧 大連 116021)

尺橈骨雙骨折是常見的一種骨折類型，而尺橈骨雙骨折患者需要進行手術治療，因對手術不了解，多數(shù)尺橈骨雙骨折患者存在恐懼感，治療依從性低下，不利于早期康復[1]。因此，有必要加強對尺橈骨雙骨折患者的早期康復訓練護理，提高其健康意識。本研究將我院收集2017年5月-2018年10月的74例尺橈骨雙骨折患者，隨機分組，對照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復訓練護理。比較2組滿意度；尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間；護理前后前臂功能評分值、生存質量評分，分析了早期康復訓練護理對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收集2017年5月-2018年10月的74例尺橈骨雙骨折患者，隨機分組，觀察組年齡25-79歲，平均(39.56±6.11)歲。尺橈骨雙骨折病程1-16小時，平均(9.11±2.61)小時。粉碎性骨折有 12 例，閉合性骨折 15例，開放性骨折 10例。男20例，女17例。對照組年齡25-78歲，平均(39.11±6.57)歲。尺橈骨雙骨折病程1-16小時，平均(9.15±2.34)小時。粉碎性骨折有 12 例，閉合性骨折 15例，開放性骨折 10例。男21例，女16例。2組基礎資料可比。

2 方法：對照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復訓練護理。(1)疾病知識教育：護理人員詳細講解尺橈骨雙骨折的基本知識，介紹疾病發(fā)生原因、表現(xiàn)，誘發(fā)尺橈骨雙骨折主要因素、手術注意事項和配合要點，提高他們的健康意識，增強他們對尺橈骨雙骨折病的認識。(2)心理護理教育：護理人員應始終與尺橈骨雙骨折病人溝通，取得信任，及時發(fā)現(xiàn)問題，結合疾病和臨床癥狀，對尺橈骨雙骨折病人進行針對性心理早期康復訓練護理，說明保持放松、輕松的心態(tài)的重要性。(3)早期康復訓練護理：告知尺橈骨雙骨折病人合適的運動方式可提高身體的抵抗力，這對于疾病的康復非常重要。指導尺橈骨雙骨折病人根據(jù)自身的運動愛好等情況選擇合適的運動方式，堅持鍛煉。先給予體位訓練，并指導其進行簡單手指運動、用力握拳、主動運動肩關節(jié)、收縮前臂肌肉等，每次10分鐘，每天3-4次。保持前臂中立位，肘關節(jié)屈曲90°，避免做旋轉運動。(4)膳食護理教育：膳食護理教育是消化性潰瘍護理的主要內容。指導尺橈骨雙骨折病人應進食豐富營養(yǎng)、膳食纖維、清淡易消化的食物，并避免飲用濃茶咖啡和進食辛辣刺激食物。

3 觀察指標：比較2組滿意度；尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間；護理前后前臂功能評分值、生存質量評分。

4 統(tǒng)計學方法：SPSS24.0軟件實施數(shù)據(jù)的t和卡方(x2)檢驗，P<0.05為差異顯著。

5 結果

5.1 2組滿意度對比：觀察組對比對照組滿意度更高，P<0.05。其中，觀察組的滿意度是35(94.59%)，有2例不滿意。對照組的滿意度是29(78.38%)，有8例不滿意。

5.2 2組前臂功能評分值、生存質量評分對比：護理前2組前臂功能評分值、生存質量評分接近，P>0.05；護理后觀察組前臂功能評分值、生存質量評分的改善幅度更大，P<0.05。護理前對照組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(60.11±2.72)分和(60.89±2.11)分，護理之后對照組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(80.11±2.35)分和(80.46±2.77)分。護理前觀察組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(60.45±2.91)分和(60.21±2.14)分，護理之后觀察組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(93.46±2.01)分和(95.21±2.56)分。

5.3 2組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間對比：觀察組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間更好，P<0.05，觀察組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間分別是(96.57±2.57)分、(95.21±3.51)分、(8.51±1.64)周，而對照組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間分別是(85.12±2.21)分、(85.11±2.56)分、(10.56±3.52)周。

討 論

尺橈骨雙骨折在骨科中最常見。在仔細的早期護理和康復干預后，有必要正確地重置和保持位置，以便獲得期望的效果并減少并發(fā)癥。前臂具有解剖結構，其具有尺骨關節(jié)，踝關節(jié)，上踝關節(jié)，下踝關節(jié)，下踝關節(jié)和2個骨之間的纖維組織。在骨折復位后，強調功能鍛煉和漸進的原則必須盡早進行。其功能性康復護理可維持肌肉和關節(jié)活動，從而預防并發(fā)癥。實施康復訓練方案的原則基于“積極培訓并輔以被動培訓”?；顒拥臄?shù)量從小到大，從短到長，并且強度不適合患有疲勞和骨折的患者?？祻陀柧毘绦虮仨氁蛉硕?，并努力提高患者早日恢復自我保健的能力。橈骨和尺骨的雙骨折是一種常見于青少年的骨折。它可導致患肢腫脹，觸痛和畸形。如果治療或護理無效，可能導致前臂功能障礙或前臂功能喪失。因此，在這種類型的骨折中，有必要做好患者康復訓練，加強護理[2]。尺橈骨雙骨折患者的早期康復訓練護理中，通常是通過文字、視頻等方式對尺橈骨雙骨折患者進行疾病知識教育和健康知識宣傳，促使尺橈骨雙骨折患者提高健康意識和自我保健意識，使其獲得更好的生活質量，不僅可以提高尺橈骨雙骨折患者的舒適度，還可以提高治療效果，提高尺橈骨雙骨折患者對護理的滿意度，糾正尺橈骨雙骨折患者的不良習慣，并最大限度地降低疾病復發(fā)的風險因素，減輕尺橈骨雙骨折患者痛苦[3]。手術后早期康復訓練，在訓練過程中，應主要使用患者的健康肢體應輔以訓練。培訓的數(shù)量和強度將逐漸增加。遵循循序漸進的原則，逐步增加活動范圍。在后期護理中，有必要加強對患者的精細護理，并提高前臂功能的恢復完整性[4]。通過有效的早期護理，不僅可以有效地提高患者前臂功能的恢復，還可以有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，包括延遲骨折愈合，關節(jié)粘連和橈神經麻痹，加速患者的骨折愈合。通過早期體位訓練，被動受影響的肢體，以及受影響肢體的各種康復鍛煉，可以提高前臂功能的恢復，減少并發(fā)癥和提高患者的生活質量[5-7]。

本研究中，對照組用常規(guī)方法，觀察組用早期康復訓練護理。數(shù)據(jù)顯示，觀察組對比對照組滿意度更高，P<0.05。其中，觀察組的滿意度是35(94.59%)，有2例不滿意。對照組的滿意度是29(78.38%)，有8例不滿意。護理前2組前臂功能評分值、生存質量評分接近，P>0.05；護理后觀察組前臂功能評分值、生存質量評分的改善幅度更大，P<0.05。護理前對照組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(60.11±2.72)分和(60.89±2.11)分，護理之后對照組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(80.11±2.35)分和(80.46±2.77)分。護理前觀察組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(60.45±2.91)分和(60.21±2.14)分，護理之后觀察組的前臂功能評分值、生存質量評分分別是(93.46±2.01)分和(95.21±2.56)分。觀察組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間更好，P<0.05，觀察組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間分別是(96.57±2.57)分、(95.21±3.51)分、(8.51±1.64)周，而對照組尺橈骨雙骨折知識了解度、尺橈骨雙骨折康復訓練的依從性、尺橈骨雙骨折愈合的時間分別是(85.12±2.21)分、(85.11±2.56)分、(10.56±3.52)周。

總之，尺橈骨雙骨折患者實施早期康復訓練護理效果理想。