姚 丹，邢麗敏，李 鑫，高 宇，鄒廣玲

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

腦卒中常見的并發(fā)癥之一便是尿失禁，是而這并發(fā)癥的發(fā)生便預(yù)示著患者的預(yù)后結(jié)果并不理想，不僅可能降低患者的存活率，更會對患者日常生活造成很大的影響，給是家庭沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文主要分析腦卒中后尿失禁的治療方法及針對性的護(hù)理措施，期望為臨床治療腦卒中后尿失禁提供可參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選者均是在2019年3月～2019年10月入本院治療的腦卒中患者，共選擇60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為2組，即對比組(30例)與實(shí)驗(yàn)組(30例)。對比組：男女比例19：11，年齡62～83歲，平均(73.3±2.1)歲。實(shí)驗(yàn)組：男女比例17：13，年齡61～82歲，平均(73.4±2.0)歲。入選者均根據(jù)有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，同時(shí)通過CT檢查或MRI檢查確診。本次均是患者首次發(fā)病，無其他嚴(yán)重腦部疾病。對比兩組患者資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

1.2 治療方法

目前，臨床并無治療腦卒中后尿失禁腦的特效藥，但根據(jù)報(bào)道有丙瞇嗪能起到很好的抗膽堿能作用，讓患者的膀胱增大，抑制膀胱收縮，使膀胱的儲尿功能增加，顯著改善尿失禁癥狀。還可通過行為療法治療，如規(guī)劃患者的飲水計(jì)量進(jìn)行定期排尿，如對患者膀胱功能進(jìn)行訓(xùn)練，按摩膀胱區(qū)等來改善尿失禁癥狀。另患者癥狀極為嚴(yán)重，可采取手術(shù)治療，如膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱橫斷術(shù)及尿路改道術(shù)等。兩組患者根據(jù)實(shí)際情況選擇治療方法。

1.3 護(hù)理方法

對比組患者給予本院常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)護(hù)理用具：對于尿失禁患者，應(yīng)當(dāng)選用護(hù)理用具護(hù)理，可選取失禁護(hù)墊紙尿褲、避孕套式尿袋(男性患者適用)、保鮮膜袋法(男性患者適用)，另依據(jù)每位患者的不同特制臥床尿袋接尿器。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心理，給予患者良好的情感支持，關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者自尊心，告知這是疾病造成的，不是自身的意愿，積極接受治療便能改善不良癥狀。(3)皮膚護(hù)理：尿失禁患者常常會引發(fā)會陰部、骶尾部出現(xiàn)皮炎、壓瘡等并發(fā)癥，確?；颊咂つw的干燥、清潔，避免出現(xiàn)壓瘡、尿濕疹等情況。(4)排尿控制鍛煉：人體的排尿功能是由圍繞在尿道周圍的盆底肌肉及膀胱逼尿肌決定的，因此應(yīng)當(dāng)對患者的盆底肌、恥骨肌進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)患者的膀胱功能，指導(dǎo)患者定期排尿，且要慢慢延長患者的排尿時(shí)間，有效增加患者的膀胱容量，要重建患者的大腦皮質(zhì)對膀胱功能的控制力。

1.4 療效判定

①痊愈：治療護(hù)理后，患者在排尿前存在尿意感，且可完全對排尿過程進(jìn)行控制；②顯效:基本能控制排尿，但有時(shí)還會出現(xiàn)尿失禁情況；③有效:患者在進(jìn)行小便時(shí)仍感覺有尿意，偶爾可控制小便，但仍存在不穩(wěn)定情況；④無效:實(shí)尿失禁情況與任何改變，甚者加重。治療總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，x2檢驗(yàn)，差異有對比性時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中，痊愈了21例，顯效6例，有效2例，無效1例，治療及護(hù)理總有效率為90.0%（27/30），而對比組中，痊愈了16例，顯效7例，有效2例，無效5例，治療及護(hù)理總有效率為76.6%（27/30），對比差異有對比性(x2=5.679，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中常發(fā)生尿失禁，尿失禁的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有關(guān)研究顯示其主要原因可能是人體的排尿中樞受到病灶的破壞，使得患者大腦皮層的排尿中樞遇到控制其排尿反射弧，出現(xiàn)排尿障礙；另患者的意識、活動出現(xiàn)障礙也可能致使各尿失禁的發(fā)生[2-3]。

本研究中，通過對患者開展心理疏導(dǎo)，采取合適的護(hù)理工具，為患者制定飲水、排尿規(guī)劃，制定有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，取得不錯(cuò)是效果。而研究結(jié)果顯示了，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為90.0%，顯著優(yōu)于對比組的治療總有效率76.6%（P＜0.05）。表明了對腦卒中尿失禁患者采取有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能改善患者尿失禁患癥狀，促進(jìn)其排尿功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。