羅佩飛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院蒙中分院新生兒科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在目前來說對于新生兒由于代謝異常影響從而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血中膽紅素水平升高等，其皮膚出現(xiàn)鞏膜黃染等主要判定標準即為血膽紅素水平＞85 μmol/L。新生兒黃疸在較為嚴重時將會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，并影響新生兒的生長發(fā)育。目前臨床上新生兒高膽紅素血癥的主要手段即為藍光照射，其主要手段為間歇藍光及持續(xù)藍光照射，在本次研究對兩種治療有效率及不良反應(yīng)率，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患兒就診時間在2018年1月～12月，共計患兒60例，60例患者中，男性黃疸患兒37例，女性新生兒黃疸患兒23例。日齡在2～40天之間，體重在3～5千克之內(nèi)。其中患兒黃疸類型包括溶血性黃疸22例、圍產(chǎn)因素黃疸10例、感染性黃疸18例以及其他類型10例。通過將新生兒隨機分成間歇照射和持續(xù)照射兩組，其中對于對照組采用間歇藍光照射，觀察組采用方式為持續(xù)藍光照射。兩組新生兒在年齡、性別以及其他方面均有一定的可比性。

1.2 方法

對于兩組新生兒來說應(yīng)給予常規(guī)治療，第一，抗感染。對于出現(xiàn)細菌性感染的新生兒來說給予抗生素進行治療，如果新生兒出現(xiàn)病毒性感染應(yīng)進行干擾素的治療。第二，對于部分出現(xiàn)溶血的新生兒，應(yīng)進行免疫球蛋白的靜脈注射。第三，對于黃疸較為嚴重的新生兒應(yīng)進行靜脈注射，其中白蛋白劑量為（1 g/kg·次），血漿劑量為（10 ml/kg）。第四，服用益生菌，1天進行三次服用。第五，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。第六，進行酶誘導(dǎo)劑的注射，例如苯巴比妥鈉，第一次劑量為12 mg/kg，并進行口服劑量位置，劑量為2.5 mg/（kg·次）。

對于對照組采用間歇藍光照射，照射時長為3～6 h左右，隨后停止，時長為2～4 h。對于觀察組采用持續(xù)藍光照射，時長為12～18 h，隨后停止，停止時長為8 h。

1.3 觀察指標

（1）在治療3天后，按照以下標準進行評定。顯效：皮膚黏膜及黃染癥狀明顯消失，同時其他指標（血清膽紅素水平）恢復(fù)正常。有效：患者皮膚黏膜不良癥狀消失，但對于血清膽紅素水平未恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者皮膚黏膜以及鞏膜不良情況未消失，其血清總膽紅素等恢復(fù)。無效：患者總體癥狀并未消失。（2）不良反應(yīng)比較。

2 結(jié) 果

2.1 通過對兩組患者治療效果進行比對

對照組黃疸新生兒整體治療有效率為90.00%，觀察組新生兒治療有效率為93.33%，二者無較大差異（P＞0.05）。

對照組30例，治愈12例，顯效11例，有效4例，無效3例。

觀察組30例，治愈13例，顯效10例，有效5例，無效2例。

2.2 通過對兩組新生兒不良反應(yīng)相比

其中對照組出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉以及皮疹人數(shù)分別為3例、2例、1例，所占比例為20.00%。觀察組出現(xiàn)以上不良反應(yīng)的人數(shù)分別為5例、3例、3例，所占比例為36.67%，二者不良反應(yīng)率中（t=4.07，P＜0.05）。

3 討 論

在目前臨床上較為常見的即為新生兒黃疸，根據(jù)相關(guān)資料顯示約有6成足月兒會出現(xiàn)黃疸，除此之外在1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀的新生兒約有8成。目前來說新生兒黃疸主要分為兩種，第一為生理性，第二為病理性黃疸。對于生理性黃疸作為一種正常現(xiàn)象其無其他癥狀，一般一周之后消退。

病理性黃疸主要是指患兒在出生后，一天到一周之內(nèi)發(fā)病，持續(xù)時間長不容易消退，同時容易出現(xiàn)加重現(xiàn)象，并伴有貧血、體溫不正常和大小便異常等癥狀。新生兒出現(xiàn)溶血及缺血性疾病等主要合并頭皮血腫等。

藍光照射作為目前一種主要手段，其中波長為425～475 nm之間，此種方式能夠照射到新生兒皮膚及淺層組織，從而使IXaZ進行轉(zhuǎn)變，將其轉(zhuǎn)化為IXaE從而能夠更好的通過腎臟，達到治療目的。根據(jù)相關(guān)報道中，間歇照射和持續(xù)照射二者無較大差異。間歇照射組在未結(jié)合膽紅素整體膽紅素水溶性相對提高，在相關(guān)機制作用下促進新生兒黃疸的治療。

對于間歇藍光或持續(xù)藍光照射，都會出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如發(fā)熱以及腹瀉等，因此應(yīng)進行相關(guān)注意：首先應(yīng)進行核黃素的補充，以此來減少溶血等不良情況的發(fā)生。除此之外還應(yīng)注意對敏感部位進行保護，其中包括眼睛以及其他部位。通過仔細觀察皮膚等情況并進行水分的補充，如果出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)停止光療。