張瑞蓮

（濰坊市計(jì)劃生育指導(dǎo)中心，山東 濰坊 261041）

婦科疾病是臨床常見疾病，手術(shù)是治療此類疾病的有效方法。伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，婦科手術(shù)技術(shù)日趨成熟完善，疾病治療效果顯著提高。婦科手術(shù)屬入侵性操作，極易導(dǎo)致病原微生物進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。為有效預(yù)防及控制婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染，需采取結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性干預(yù)措施。本次研究通過(guò)對(duì)我院婦科門診手術(shù)室2018年1月以來(lái)手術(shù)資料的研究分析，重點(diǎn)探討醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月至今，我院婦科門診手術(shù)室共完成婦科手術(shù)4283例，其中輸卵管通液術(shù)3808例、人工流產(chǎn)108例、清宮術(shù)62例、放環(huán)124例、取環(huán)181例，患者年齡最低為22歲，最高為65歲，均值計(jì)算結(jié)果為（40.29±5.38）歲。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理

為提高婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制效果，院內(nèi)設(shè)立醫(yī)院感染管理科、管理小組、管理網(wǎng)絡(luò)。管理小組主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)部醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，依據(jù)婦科門診手術(shù)室工作性質(zhì)建立完善的管理制度，并組織落實(shí)執(zhí)行，監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒情況，定期測(cè)定物品表面、空氣、消毒液、手的細(xì)菌情況。院內(nèi)感染管理科主要負(fù)責(zé)感染監(jiān)控及管理，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高控，檢查婦科門診手術(shù)室感染控制水平及職業(yè)暴露等項(xiàng)目，并對(duì)存在的問(wèn)題提出針對(duì)性整改意見。

1.2.2 消毒與滅菌

為提高醫(yī)院感染控制效果，婦科門診手術(shù)室需嚴(yán)格落實(shí)消毒與滅菌相關(guān)制度。全部無(wú)菌物品需專人專用，并及時(shí)消毒，一次性醫(yī)療器械需專人專用，并及時(shí)銷毀。每次婦科手術(shù)結(jié)束后需及時(shí)更換手術(shù)床上各類一次性用品。無(wú)菌物品使用結(jié)束后需徹底消毒，不得殘留污垢及血跡，嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒、滅菌等流程。院內(nèi)供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放無(wú)菌物品，并單獨(dú)存放。手術(shù)室內(nèi)常規(guī)物品需定期擦拭清潔，確保表面無(wú)灰塵。如產(chǎn)生血跡污染，需及時(shí)利用含氯消毒液擦拭。手術(shù)室需配備專用抹布及拖把，使用后及時(shí)消毒，定點(diǎn)存放。每日使用紫外線等消毒手術(shù)室內(nèi)空氣，如患者為疑似傳染性疾病需隔離治療。

1.2.3 洗手制度與無(wú)菌操作

手污染可導(dǎo)致醫(yī)院感染，為此需設(shè)立嚴(yán)格的洗手制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手的管理。定期為醫(yī)護(hù)人員講解手衛(wèi)生規(guī)范，于洗手池旁張貼六步洗手法，使醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成規(guī)范洗手的習(xí)慣。定期檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌，最大程度上降低交叉感染發(fā)生率。婦科門診手術(shù)室需制定完善的無(wú)菌操作要求，手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁人員頻繁走動(dòng)，保持操作區(qū)整潔、寬闊、明亮。實(shí)施無(wú)菌操作前，醫(yī)護(hù)人員需保證衣帽穿戴整潔，口罩遮口鼻，帽子將頭發(fā)全部遮蓋，修剪指甲，去除各類手飾，規(guī)范洗手。無(wú)菌物品放置于專用容器及區(qū)域內(nèi)，保持干燥潔凈，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)界限，非無(wú)菌物品及未消毒的手臂不得跨越無(wú)菌區(qū)域。院內(nèi)定期組織醫(yī)護(hù)人員參與無(wú)菌操作教育培訓(xùn)，使其樹立無(wú)菌意識(shí)，掌握無(wú)菌操作要求及相關(guān)技能，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)無(wú)菌操作的重視程度。

1.2.4 手術(shù)室清潔衛(wèi)生

婦科門診手術(shù)室內(nèi)各類物品需擺放整齊，常用物品不得存在血跡與灰塵，減少物品移動(dòng)頻率，降低人員流動(dòng)量。手術(shù)期間啟動(dòng)空氣凈化系統(tǒng)，手術(shù)完成后及時(shí)通風(fēng)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣中菌落總數(shù)不超200 cfu/m3。每日利用含氯消毒液對(duì)手術(shù)床、桌面、治療車等進(jìn)行消毒，地面每日用含氯消毒劑擦拭2次，每星期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)1次。手術(shù)前后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需分類存放處理，并在塑料袋表明詳細(xì)標(biāo)識(shí)，以此來(lái)預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)，婦科門診手術(shù)室需合理布局，潔污區(qū)與手術(shù)區(qū)規(guī)范劃分，設(shè)置手術(shù)室、處置室、沖洗室、休息室等，建立限制區(qū)、非限制區(qū)等，非限制區(qū)在最外側(cè)，主要為洗手、休息、更衣的區(qū)域，限制區(qū)在最內(nèi)側(cè)，主要為無(wú)菌物品存放及手術(shù)區(qū)域。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如患者術(shù)后存在發(fā)熱及腹痛等癥狀，陰道流血量超月經(jīng)量，血常規(guī)檢查結(jié)果存在異常，可診斷為院內(nèi)感染，統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)。

2 結(jié) 果

2018年1月至今，我院婦科門診手術(shù)室共完成婦科手術(shù)4283例，發(fā)生醫(yī)院感染2例，占比為0.047%，總體控制效果良好。

3 討 論

婦科門診手術(shù)涉及疾病種類較多，手術(shù)室利用率較高，人流量大，如產(chǎn)生醫(yī)院感染，可對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響。我院2018年1月起實(shí)施醫(yī)院感染控制與預(yù)防措施，通過(guò)嚴(yán)格管理、洗手制度、無(wú)菌操作、消毒滅菌等制度的優(yōu)化與落實(shí)，手術(shù)室衛(wèi)生狀態(tài)得到顯著改善，醫(yī)護(hù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染的認(rèn)知水平顯著提高，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，值得臨床推廣應(yīng)用[2]。