廖 艷

（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院（華西醫(yī)院空港醫(yī)院），四川 成都 610299）

手術(shù)器械的使用針對(duì)性較強(qiáng)，而且價(jià)格高昂，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，器械的更新速度也得以加快，在這種情況下，就需要醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)術(shù)后手術(shù)器械進(jìn)行有效管理，進(jìn)而保證手術(shù)器械的使用壽命，加強(qiáng)其使用時(shí)間，避免為醫(yī)院造成不必要的損失。

1 提高手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)

手術(shù)室護(hù)士對(duì)醫(yī)院發(fā)展是尤為重要的，其將直接影響到手術(shù)操作過程的順利性，需要手術(shù)室護(hù)士具有高尚的職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)具備過硬的操作技術(shù)，可以將各種器械，儀器和設(shè)備的使用和保養(yǎng)方法進(jìn)行掌握。在促進(jìn)術(shù)后手術(shù)器械管理工作時(shí)，需要護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士積極學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)，通過講課等方式將術(shù)后器械管理方式進(jìn)行告知，并制定一定的管理制度，保證護(hù)理人員明確術(shù)后器械的管理流程，能夠?qū)⑵餍捣胖玫綄傥恢?，并做好使用記錄等?/p>

2 建立健全的器械清單卡

將器械管理責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，加強(qiáng)器械清單卡的建立。在具體實(shí)施過程中， 首先針對(duì)手術(shù)室儀器設(shè)備管理護(hù)士，需要保證該護(hù)士具有較高的年資，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，同時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富，保證能夠?qū)⒏黜?xiàng)檢查工作進(jìn)行具體落實(shí)，保持嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致的工作態(tài)度，同時(shí)可具有較強(qiáng)的溝通能夠，可將不同手術(shù)器械的使用時(shí)間進(jìn)行有效協(xié)調(diào)，為各科室的清點(diǎn)交接打好基礎(chǔ)，并能夠定期為手術(shù)科室的醫(yī)生對(duì)器械的使用提供意見，加強(qiáng)工作總結(jié)[1]。針對(duì)出現(xiàn)損壞情況的器械，還需要護(hù)理人員與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行聯(lián)系，保證及時(shí)維修等。

其次，需要加強(qiáng)專科器械的管理，在醫(yī)學(xué)技術(shù)得以不斷發(fā)展的社會(huì)背景下，配合手術(shù)的操作方法也得以發(fā)展，逐漸從以往的隨意性全面參與，逐漸向?qū)I(yè)性定人參與方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以保證可以更好的與發(fā)展需求相適應(yīng)。需要器械管理人員針對(duì)不同科室進(jìn)行分組，并定人配合，選擇專業(yè)人員進(jìn)行器械管理，保證專柜專放，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)有序的工作配合，將器械的損耗發(fā)生率進(jìn)行降低，將器械管理質(zhì)量進(jìn)行有效提高。

最后，建立和使用器械清點(diǎn)卡，將大器械包和小器械包除外，針對(duì)其他的所有器械包，需要在包內(nèi)放置一份器械清單，保證具有耐高溫的特性，主要是將每件器械的名稱，基數(shù)等，以保證器械護(hù)士和洗手護(hù)士在使用后進(jìn)行清點(diǎn)等，在實(shí)現(xiàn)清點(diǎn)卡建立時(shí)，可保證手術(shù)器械的使用有效性，同時(shí)避免手術(shù)器械丟失和手術(shù)器械故障等問題的發(fā)生，保證使用者和管理者均有據(jù)可查，提高管理效率。

3 無菌器械包管理

進(jìn)行無菌器械包管理，主要需要從兩個(gè)方面進(jìn)行入手，首先需要進(jìn)行常規(guī)器械包管理，從手術(shù)的種類和性質(zhì)需求進(jìn)行入手，保證將手術(shù)器械分成不同的常規(guī)并根據(jù)不同的器械專業(yè)，將其分別放置在無菌器械柜中，注意表示清晰，使用人員可以一目了然，其所對(duì)應(yīng)得放置順序，需要從消毒日期進(jìn)行開始，并根據(jù)由遠(yuǎn)到近的順序進(jìn)行排放，先將遠(yuǎn)期器械進(jìn)行使用，再使用近期的避免出現(xiàn)反復(fù)消毒的情況。同時(shí)，需要由手術(shù)室護(hù)士（當(dāng)天值班人員）對(duì)無菌器械包進(jìn)行管理，進(jìn)行日常管理，確定器械數(shù)目是否正確，并檢查是否存在不合格器械，根據(jù)具體的手術(shù)需要，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行增減。

其次，對(duì)備用器械包的管理，就手術(shù)中的器械污染或是損壞問題，或是如果出現(xiàn)手術(shù)方法的改變情況，需要將外科醫(yī)生的使用習(xí)慣和要求，將使用頻率相對(duì)較小的特殊器械，進(jìn)行專門管理，將不同規(guī)格的3M紙塑包裝進(jìn)行封口，以用來進(jìn)行高壓或是環(huán)氧乙烷滅菌，備用，并將其放置在專門的備用器械柜內(nèi)，注意根據(jù)不同類型進(jìn)行分門別類的擺放[2]。同時(shí)需要器械護(hù)士對(duì)器械進(jìn)有效的檢查，保證器械的使用效率。

4 術(shù)后器械管理

在手術(shù)完成后，需要手術(shù)室的器械護(hù)士將器械進(jìn)行預(yù)清洗，完成清洗流程后，將其當(dāng)面交接于供應(yīng)室護(hù)士，供應(yīng)室護(hù)士需要對(duì)器械進(jìn)行再次清點(diǎn)核對(duì)，并確定器械是否存在變形，破損，繡漬等情況，并注意對(duì)器械的關(guān)節(jié)靈活度進(jìn)行檢查，是否具有吻合狀況，或是是否存在異物，是否運(yùn)行通暢，并注意對(duì)器械的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)檢查，洗手護(hù)士在包內(nèi)，包外進(jìn)行分別簽名，此操作可以保證器械在下次使用時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)存在問題，也可以根據(jù)簽名追究責(zé)任，從而保證管理效率。提高護(hù)理人員的重視程度。與此同時(shí)，在完成器械使用后，洗手護(hù)士在進(jìn)行器械歸還的過程中，還要注意的運(yùn)輸過程，避免出現(xiàn)磕碰等問題，保證器械的完好運(yùn)行。

5 結(jié) 語

針對(duì)術(shù)后手術(shù)器械的管理問題，促進(jìn)管理效率的提高，需要在具體實(shí)施過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員素養(yǎng)，并加強(qiáng)器械護(hù)士管理，建立相應(yīng)制度，嚴(yán)格按照交接，保養(yǎng)，查對(duì)制度執(zhí)行器械使用，避免出現(xiàn)器械丟失和遺漏等問題的發(fā)生，將手術(shù)器械的使用性能進(jìn)行有效提高，延長(zhǎng)器械的使用壽命。