李 桐

（遼源市中醫(yī)院骨科，吉林 遼源 136200）

慢性傷口是一個全球性的醫(yī)學問題，既往臨床中，多以凡士林紗布，或用無菌紗布覆蓋法對尚可進行處理，但其存在紗布與傷口粘連、增加患者疼痛感等不足[1]。隨著傷口護理學的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術的進步，傷口敷料也取得了較大的緊張，適合的敷料具有積極的作用，既可以覆蓋和保護傷口，避免細菌滋生，更有利于促進傷口的愈合[2]。筆者近年來在醫(yī)生指導下采用濕性敷料應用于骨科慢性傷口患者，并配合護理干預，取得良好的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇56例骨科患者，均存在慢性傷口，觀察時間2019年2月～2020年1月，男性32例，女性24例，年齡27～51歲，隨機分成觀察組28例、對照組28例，兩組患者年齡、性別、病情輕重程度等資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），可相互比較。

1.2 納入標準

①年齡≥18歲。②有明確的骨科疾病，存在慢性傷口。③排除合并內科嚴重疾病者，糖尿病患者，過敏體質者，腫瘤患者。④能配合治療及護理工作，簽署知情同意。

2 護理方法

2.1 對照組

實施常規(guī)護理：操作前詳細觀察患者的傷口變化情況，包括傷口部位、面積，以及顏色、氣味等，詳細記錄；每日先常規(guī)消毒，采用碘酊棉球進行，對傷口創(chuàng)面、周圍皮膚消毒2次或3次，再用無菌紗布覆蓋傷口創(chuàng)面，維持創(chuàng)面的清潔度及干燥度。如果患者的傷口創(chuàng)面過大，或滲液較多，應同通知主管醫(yī)生，給予相應的處理，包括使用雷夫諾爾紗布或局部紅外線照射等措施[3]。

2.2 觀察組

采用濕性敷料護理措施干預，首先是注意觀察患者創(chuàng)面的具體情況，處于哪一期，傷口有何特點、是何級別等，在系統評估之后，制定慢性傷口護理流程，進而選擇合適的處理方法。如有壞死組織時，應先予以清除，再配合清洗傷口、潰瘍粉、潰瘍貼、輔料等覆蓋窗口。然后，對患者傷口深度、面積做一統一測量和評估，確定敷料如何制作，做好濕性敷料后，將其覆蓋于創(chuàng)面上，或做填充。敷料外圍部位貼敷于無張力的皮膚上，最后做好檢查。

3 結 果

3.1 療效評定標準[4]

①痊愈：經干預后，患者創(chuàng)面完全愈合。②有效：經干預后，患者創(chuàng)面有愈合，且愈合程度≥30%。③無效：經干預后，患者創(chuàng)面無愈合，或愈合程度＜30%。

3.2 觀察指標

①觀察兩組患者的總有效率。②觀察兩組患者慢性傷口愈合時間及換藥次數等指標。

3.3 兩組患者慢性傷口愈合時間及換藥次數等指標比較

觀察組慢性傷口愈合時間為（10.56±4.73）天，對照組為（20.16±10.39）天，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組換藥次數為（220.29±15.33）次，對照組為（498.47±17.86）次，觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。

3.4 兩組總有效率比較

觀察組痊愈17例，有效9例，無效2例，總有效率為92.86%；對照組痊愈11例，有效7例，無效10例，總有效率為64.29%；觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 小 結

通過本次研究表明，在骨科慢性傷口患者的護理中，采用濕性敷料，與常規(guī)護理方法相比，其總有效率更高，提示該護理方法可有效控制骨科慢性傷口的感染，同時能夠減少換藥次數、縮短住院時間，效果良好。