張 瑋

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210028）

隨著交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，交通事故頻發(fā)，急診因車(chē)禍傷入院的病患比例也呈現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)。車(chē)禍傷病患的受傷程度不一，部分車(chē)禍傷患者的傷情較為嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行救治。預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是指對(duì)患者各項(xiàng)生理參數(shù)及指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并將各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)觸發(fā)值預(yù)先制定相應(yīng)的干預(yù)方案[1-2]。預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在專(zhuān)科病房和綜合病房中應(yīng)用廣泛，本次研究選擇了100例急診車(chē)禍傷患者，旨在評(píng)價(jià)預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診車(chē)禍傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2019年1月～2019年5月在我院急診科接受救治的100例車(chē)禍傷患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組。對(duì)照組（n=50）中：男28例，女22例；年齡16～65歲，平均（35.28±2.16）歲。對(duì)照組中：男27例，女23例；年齡17～66歲，平均（35.35±2.18）歲。經(jīng)對(duì)比兩組患者的基本資料，發(fā)現(xiàn)不存在明顯差異，說(shuō)明兩組是具備可比性的。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：根據(jù)臨床程序?qū)颊哌M(jìn)行急診護(hù)理，檢查身體狀況和受傷部位，對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。護(hù)理人員要準(zhǔn)備好護(hù)理記錄單、病歷、監(jiān)護(hù)儀、氧氣等搶救物品，配合醫(yī)生完成搶救工作。搶救結(jié)束后，為患者提供舒適的休息環(huán)境，并遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)（觀察組）：在五方面賦值，分別是動(dòng)脈收縮壓、呼吸頻率、心跳、體溫、神志，分值為0～14分，將各項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)相加即為預(yù)警得分。根據(jù)預(yù)警分值，設(shè)置1～5級(jí)監(jiān)護(hù)方案，1級(jí)～2級(jí)用于病情輕微、情況較為穩(wěn)定的急診患者，3級(jí)應(yīng)用于有潛在危險(xiǎn)性疾病的急診患者，4～5級(jí)應(yīng)用于急診嚴(yán)重車(chē)禍傷患者。急診監(jiān)護(hù)預(yù)案觸發(fā)設(shè)計(jì)，以預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)為3分作為潛在病?；颊叩姆纸琰c(diǎn)，3級(jí)以上患者需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。分析急診車(chē)禍傷患者護(hù)理流程的必要性和可行性，制定完善且科學(xué)的快速護(hù)理工作流程，組織相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方式。并根據(jù)患者的預(yù)警得分變化情況，及時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)預(yù)案，以確保應(yīng)急監(jiān)護(hù)預(yù)案與患者的病情程度相匹配。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的意外事件發(fā)生情況，計(jì)算兩組的意外事件發(fā)生率，計(jì)算方法為：心臟驟停發(fā)生率+心絞痛發(fā)生率+休克發(fā)生率+急性呼吸功能衰竭發(fā)生率，并對(duì)意外事件發(fā)生率進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（2）準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)兩組患者的專(zhuān)科病住院情況和30d死亡情況，計(jì)算對(duì)比兩組的專(zhuān)科病住院率和30d內(nèi)死亡率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的形式，評(píng)估兩組患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，問(wèn)卷由我院自制，問(wèn)卷總體Cronbach’s α系數(shù)為0.959，測(cè)得問(wèn)卷總體分半信度為0.939。調(diào)查問(wèn)卷的總分為10分，7～10分表示非常滿(mǎn)意，4～6分表示一般滿(mǎn)意，1～3分表示不滿(mǎn)意，計(jì)算兩組患者家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度（非常滿(mǎn)意度+一般滿(mǎn)意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為x2；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的意外事件發(fā)生率

觀察組中的意外事件發(fā)生情況如下：心絞痛1例，休克1例，意外事件發(fā)生率為4.0%。對(duì)照組中的意外事件發(fā)生情況如下：心臟驟停1例，心絞痛2例，休克3例，急性呼吸功能障礙2例，意外事件發(fā)生率為16.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=4.000，P=0.045＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的專(zhuān)科病住院率、30d內(nèi)死亡率

觀察組中，專(zhuān)科病住院13例，專(zhuān)科病住院率為26.0%；對(duì)照組中，專(zhuān)科病住院23例，專(zhuān)科病住院率為46.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=4.340，P=0.037＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組中，30d內(nèi)無(wú)死亡病例，30d內(nèi)死亡率為0；對(duì)照組中30d內(nèi)死亡4例，30d內(nèi)死亡率為8.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=4.167，P=0.041＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比兩組患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

觀察組患者家屬的滿(mǎn)意度情況：非常滿(mǎn)意35例，一般滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意3例，家屬滿(mǎn)意度為94.0%。對(duì)照組患者家屬的滿(mǎn)意度情況：非常滿(mǎn)意20例，一般滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意11例，家屬滿(mǎn)意度為78.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=5.316，P=0.021＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

車(chē)禍傷是急診科的常見(jiàn)疾病類(lèi)型，尤其是隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故頻發(fā)，車(chē)禍傷也成為導(dǎo)致患者殘疾和死亡的主要危險(xiǎn)事件。但入院的車(chē)禍傷患者病情嚴(yán)重程度不一，急診搶救時(shí)需要根據(jù)每位患者的病情和潛在危險(xiǎn)因素，制定科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式[3-4]。

本次研究顯示，在急診車(chē)禍傷患者的護(hù)理中應(yīng)用預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)有顯著意義，一方面，可以降低意外事件的發(fā)生率，降低病患的專(zhuān)科病住院率及30 d內(nèi)死亡率，另一方面，可提高患者家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，獲得了患者家屬的認(rèn)可。預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定了不同的評(píng)分等級(jí)，在不同評(píng)分等級(jí)下制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，可以根據(jù)患者的病情制定和調(diào)整護(hù)理方案，最大程度上匹配患者的需求，滿(mǎn)足患者病情和搶救的需求[5]。

綜上所述，將預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于急診車(chē)禍傷患者的護(hù)理中可對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行快速評(píng)估，為臨床治療和護(hù)理提供更加科學(xué)、合理的指導(dǎo)，以降低死亡率，改善預(yù)后，具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。