延伸護理干預模式在冠心病合并心力衰竭患者護理中的應用

孟根胡

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安 137400）

冠心病合并心力衰竭患者接受治療后，雖然在治療后能夠改善呼吸困難、氣喘等現(xiàn)象，但是如果在出院后不合理用藥，不改善不良生活習慣和飲食習慣，還會導致疾病的復發(fā)，因此該疾病需要長期的進行預防性治療。但是部分患者在出院后就會出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、作息不正常、飲食不健康等情況，不利于患者的健康。因此，如何在患者出院后提高患者的治療依從性是關鍵之處。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了116例冠心病合并心力衰竭患者，所有患者在入院后治療方式相同，護理方式不同，按照護理方式的不同分成延續(xù)護理組（58例）和基礎護理組（58例）。延續(xù)護理組男40例，女18例，基礎護理組男41例，女17例，（x2=0.041，P＞0.05）；延續(xù)護理組患者平均年齡為（59.32±5.14）歲，基礎護理組患者平均年齡為（60.18±5.02）歲，（t=0.912，P＞0.05）；延續(xù)護理組患者平均病程為（2.51±0.34）年，基礎護理組患者平均病程為（2.39±0.41）年，（t=1.716，P＞0.05）。本研究已經取得了所有患者的同意，患者臨床資料完整，自愿配合治療和護理。

1.2 方法

基礎護理組采取基礎護理，如生活習慣的糾正、飲食方案制定、冠心病和心力衰竭相關知識講解等。

延續(xù)護理組采取延伸護理干預，具體內容：①成立護理小組，所有護理小組人員均為經驗豐富的護理人員，且接受了為期2周的延續(xù)護理相關內容的培訓。②在患者出院前一天，護理人員需要給患者發(fā)放健康手冊（疾病相關知識和注意事項）、藥物使用卡（藥物使用禁忌、使用劑量、使用時間）、護理日記，并建立微信群。護理人員需要指導患者及其家屬健康手冊中的重點內容，讓患者以及患者家屬有所了解，并讓患者家屬每天填寫護理日記，將患者的情況如實記錄，然后護理人員還需要在微信群中進行答疑解惑，并定期發(fā)送有關冠心病和心力衰竭相關知識。③護理人員需要每隔3天進行電話隨訪，了解患者的情況以及患者是否嚴格遵守健康手冊中的注意事項，并了解患者在出院后的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，給予患者一定的指導。④護理人員要求患者家屬在患者用藥時嚴格遵守藥物的使用時間、劑量，并督促患者合理用藥，在患者用藥后觀察患者反應，并填寫藥物使用卡，如出現(xiàn)異常反應及時停藥，并撥打護理小組電話。⑤護理小組需安排一名護理人員負責對患者進行電話隨訪，負責回答微信群中患者以及家屬的疑問，負責接聽患者以及患者家屬的電話。

1.3 觀察指標

對比兩組接受3個月的護理后，患者的臨床療效和心臟功能的變化。

臨床療效：顯效：臨床癥狀明顯減輕；有效：臨床癥狀有所緩解；無效：臨床癥狀無減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件分析， P＜0.05為可對比。

2 結 果

2.1 臨床療效

延續(xù)護理組患者顯效例數(shù)為34例，占比58.62%，有效例數(shù)為23例，占比39.66%，無效例數(shù)為1例，占比1.72%，總有效率為57例，占比98.28%。

基礎護理組患者顯效例數(shù)為21例，占比36.21%，有效例數(shù)為30例，占比51.72%，無效例數(shù)為7例，占比12.07%，總有效率為51例，占比87.93%。兩組對比有差異，（x2=4.833，P＜0.05）

2.2 心臟功能變化

延續(xù)護理組患者在干預前的收縮壓為（132.66±1.17）mmHg，與基礎護理組的（132.47±1.12）mmHg對比無差異，（t=0.893，P＞0.05）。延續(xù)護理組患者在在干預后的收縮壓為（121.25±0.57）mmHg，低于基礎護理組的（130.58±1.09）mmHg，（t=57.767，P＜0.05）。

延續(xù)護理組患者在干預前的舒張壓為（98.57±3.21）mmHg，與基礎護理組的（97.78±3.22）mmHg對比無差異，（t=1.323，P＞0.05）。延續(xù)護理組患者在在干預后的舒張壓為（77.58±0.87）mmHg，低于基礎護理組的（85.63±1.76）mmHg，（t=31.227，P＜0.05）。

延續(xù)護理組患者在干預前的左室射血分數(shù)為（34.55±7.76），與基礎護理組的（34.27±7.85）對比無差異，（t=0.193，P＞0.05）。延續(xù)護理組患者在在干預后的左室射血分數(shù)為（62.66±3.65），高于基礎護理組的（51.54±3.26），（t=17.305，P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)護理模式是一種跟蹤式護理模式，護理人員在患者在出院后依然通過電話隨訪以及微信群的方式了解患者病情的變化，并給予患者相應的指導，讓患者在出院后可以享受到高質量的護理服務，從而讓患者在出院后依然按照醫(yī)囑用藥，合理飲食，合理作息。

本研究中，延續(xù)護理組患者的治療效果和心功能均優(yōu)于基礎護理組，足以表明了該護理模式的有效性。

綜上所述，對于冠心病合并心力衰竭患者，可以采取延續(xù)護理模式，能夠促進患者心功能的改善，有推廣價值。