包淑珍

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

慢性腎臟病是由于心血管疾病、高齡、感染、腎臟結(jié)構(gòu)異常等因素引起的腎臟功能下降，該疾病在發(fā)病的初期患者沒有明顯的不適感，但是疾病不斷發(fā)展，患者的腎臟功能會受到損害，進(jìn)而影響到其他臟器系統(tǒng)的運(yùn)行。該疾病治療難度大，治愈率低，并發(fā)癥多，在治療的過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本研究分析了循證護(hù)理應(yīng)用于該疾病的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以1 2 8 例患有慢性腎臟病患者為例，將其分成研究組（64例）和常規(guī)組（64例），研究組男42例，女22例，常規(guī)組男40例，女24例，（x2=0.136，P＞0.05）；研究組患者平均年齡為（48.63±3.12）歲，常規(guī)組患者平均年齡為（48.11±3.57）歲，（t=0.877，P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，包括慢性腎臟病知識講解、用藥后觀察、心理干預(yù)等內(nèi)容。

研究組患者采取循證護(hù)理，包括：①成立專業(yè)護(hù)理小組，護(hù)理小組共有3人，均為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員。護(hù)理人員對患者的病情、病因、腎臟功能、心理狀況、經(jīng)濟(jì)情況、并發(fā)癥的發(fā)生可能性等進(jìn)行評價(jià)。②基于對患者的全面了解，護(hù)理人員提出以下問題：如何對該患者進(jìn)行心理干預(yù)？如何預(yù)防并發(fā)癥？如何提高護(hù)理效果？如何提高患者的依從性？如何保證患者合理用藥、合理飲食？③在互聯(lián)網(wǎng)上和醫(yī)院相關(guān)疾病的護(hù)理記錄中找到相關(guān)文獻(xiàn)，對提出的問題進(jìn)行解決，并制定具體的循證護(hù)理方案。④實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括：心理干預(yù)：慢性腎臟疾病患者會有消化道出血、皮膚瘙癢、食欲不振、惡心嘔吐、心力衰竭等癥狀，這些癥狀的發(fā)生會導(dǎo)致患者精神狀態(tài)差，再加上該疾病治療時間長，患者在長時間的治療過程中會有一定的經(jīng)濟(jì)壓力，尤其是對經(jīng)濟(jì)條件不好的患者而言，患者在治療中會出現(xiàn)較大的心理壓力。護(hù)理人員需要通過讓患者觀看綜藝節(jié)目、聽音樂、與家人朋友聊天等方式轉(zhuǎn)移他們的注意力，緩解他們的心理壓力。飲食指導(dǎo)：患者一般會由于食欲差而導(dǎo)致攝入營養(yǎng)不足，因此，需要尤其注意飲食，要讓患者多進(jìn)食氨基酸、維生素食物，采取低蛋白、低鹽飲食，限制含鉀量高、含磷量高、含糖量高食物的攝入。用藥指導(dǎo)：讓患者掌握降血糖、降血脂、降血壓、抗生素以及ARB、ACEI等藥物的正確使用劑量和禁忌。環(huán)境護(hù)理：慢性腎臟疾病患者需要注意日常生活作息，要多休息彩能提高免疫力，減少發(fā)生感染的機(jī)率，因此要保證患者所居住環(huán)境的舒適、安靜、干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)前后的血壓水平、尿蛋白水平和血肌酐水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件分析，P＜0.05表示可對比。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的血壓水平

干預(yù)前研究組患者的收縮壓為（145.23±11.03）mmHg，與常規(guī)組的（1 4 6.7 2±1 0.1 4）m m H g 對比無差異，（t=0.7 9 6，P ＞0.0 5）。干預(yù)后，研究組患者的收縮壓為（1 2 3.3 6±8.7 4）m m H g，低于與常規(guī)組的（135.21±8.91）mmHg，（t=7.596，P＜0.05）。

干預(yù)前研究組患者的舒張壓為（102.37±9.27）mmHg，與常規(guī)組的（1 0 2.55±9.6 4）m m H g 對比無差異，（t=0.1 0 8，P ＞0.0 5）。干預(yù)后，研究組患者的舒張壓為（8 5.5 3±7.5 2）m m H g，低于與常規(guī)組的（93.11±8.21）mmHg，（t=5.447，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的尿蛋白和血肌酐水平

干預(yù)前研究組患者的尿蛋白為（0.23±0.15）μmol/L，與常規(guī)組的（0.2 5±0.1 2）μ m o l/L 對比無差異，（t=0.833，P＞0.05）。干預(yù)后，研究組患者的尿蛋白為（0.08±0.05）μmol/L，低于與常規(guī)組的（0.21±0.06）μmol/L，（t=13.316，P＜0.05）。

干預(yù)前研究組患者的血肌酐為（133.51±1.38）umol/L，與常規(guī)組的（1 33.0 5±1.1 2）u m o l/L 對比無差異，（t=2.0 7 1，P ＞0.0 5）。干預(yù)后，研究組患者的血肌酐為（1 0 5.1 3±0.7 4）u m o l/L，低于與常規(guī)組的（109.02±1.05）umol/L，（t=24.226，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎臟疾病的主要治療方法為藥物治療和腎移植，藥物治療是最主要的治療方式，藥物治療的原則為控制疾病發(fā)展，緩解臨床癥狀。而部分患者在長時間的治療中會由于疾病帶來的生理疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不明顯等因素導(dǎo)致患者對治療持消極情緒，而這些嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，甚至還間接的導(dǎo)致患者病情惡化，因此，在治療同時給予有效護(hù)理較為重要。

本研究中研究組的血壓水平、尿蛋白水平和血肌酐水平均優(yōu)于常規(guī)組，說明了通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理能夠阻止病情的惡化，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對于慢性腎臟病患者采取循證護(hù)理模式可以有效降低患者血壓、尿蛋白和血肌酐水平，可推廣。