崔 海

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

慢性腎小球腎炎是最為常見的腎小球疾病，屬于一種免疫反應(yīng)，臨床表現(xiàn)不復(fù)雜，血尿、蛋白尿、水腫及高血壓為最主要特征，病情進(jìn)展可引起腎功能異常[1]，故而需要積極治療。西醫(yī)多報(bào)道采用ACRI、ARB類降壓藥具有較好的減少尿蛋白的作用，故臨床多用之[2]，但筆者認(rèn)為其作用輕微，不足以有效控制病情，采用中醫(yī)藥方法則是有效的手段。筆者經(jīng)過多年的經(jīng)驗(yàn)，自擬補(bǔ)腎活血滲利湯治療該病，效果較好，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共擇選病例74例，均為我院門診治療患者，時間2018年12月～2019年9月，其中男性39例，女性35例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組37例、對照組37例，將兩組病例的年齡、性別、病程、體重、輕重程度等一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲。②符合“慢性腎小球腎炎”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)辨證為“脾腎虧虛夾瘀證”。③腎功能正常。④排除急性腎炎、隱匿性腎炎、腎綜、繼發(fā)性腎小球疾病等，且無其它嚴(yán)重并發(fā)癥者。⑤簽署知情同意。

2 治 療

2.1 對照組

按照常規(guī)的治療手段進(jìn)行治療，囑患者低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，少食豆制品，并注意低鹽、低脂飲食，適當(dāng)飲水，適量運(yùn)動，勿勞累；藥物給予降血脂及改善血液循環(huán)的藥物，并與替米沙坦片40 mg，每日1次口服。30天為1療程，共治療1療程。

2.2 試驗(yàn)組

常規(guī)治療手段與對照組相同，再同時給予自擬補(bǔ)腎活血滲利湯進(jìn)行治療，藥物包括：懷牛膝10 g、杜仲20 g、補(bǔ)骨脂15 g、續(xù)斷10 g、蒼術(shù)15 g、炒薏苡仁15 g、黨參9 g、防風(fēng)9 g、荷葉9 g、紅花3 g、血余炭（包煎）5 g、白茅根30 g、川芎10 g、炙甘草6 g。每日1劑藥物，水煎取汁后早晚分服。30天為1療程，共治療1療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：水腫、乏力等癥狀、體征消失，或基本消失，24 h尿蛋白定量下降，且≥50%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少≥50%。②有效：水腫、乏力等癥狀、體征有一定的改善，24 h尿蛋白定量下降，在25%～50%之間，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少＜50%。③無效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)者即判定為無效。

3.2 結(jié)果

試驗(yàn)組37例顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為94.59%；對照組37例顯效8例，有效18例，無效11例，總有效率為70.27%。兩組相比，差異性顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。

4 討 論

慢性腎小球腎炎是原發(fā)性腎小球病變，與免疫因素密切相關(guān)，各個年齡段均可發(fā)病，纏綿難愈。本病類似于中醫(yī)學(xué)“水腫”、“腎風(fēng)”、“腰痛”等病證[5]，病變初期以實(shí)邪為主，但隨著病程的延長，病性由實(shí)轉(zhuǎn)需，并以脾腎虧虛為主，又可兼夾瘀血、濕濁、濕熱、水飲等實(shí)邪?；诖瞬C(jī)特點(diǎn)，筆者擬補(bǔ)腎活血滲利湯一方，其中懷牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷等補(bǔ)腎固本，牛膝合川芎又可暢通經(jīng)絡(luò)，蒼術(shù)、炒薏苡仁、黨參、防風(fēng)、荷葉等健脾益氣、淡滲利濕，紅花、川芎活血化瘀通絡(luò)，血余炭、白茅根清熱利濕止血，炙甘草健脾，調(diào)和諸藥。全方重在健脾補(bǔ)腎，以期恢復(fù)元?dú)猓梢詣傩?，配伍活血、淡滲利濕、止血等指標(biāo)之品，標(biāo)本兼顧，效果顯著，值得推廣。