張珊珊，薛紅莉

（河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191）

小兒厭食癥是一種兒科常見脾胃病癥，在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期厭惡進(jìn)食、食量降低、拒食等癥狀、。在中醫(yī)學(xué)研究角度，此病癥屬于“惡食”、“不嗜食”之癥，小兒臟腑嬌嫩，脾氣不足，喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、思慮過甚等會(huì)導(dǎo)致胃絡(luò)受阻，濕熱蘊(yùn)蒸，引起厭食，需及時(shí)治療，以保證患兒健康成長(zhǎng)[1]。此次試驗(yàn)旨在探究健脾和胃湯治療小兒厭食癥的效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月～2019年12月收治的86例小兒厭食癥患兒作為研究對(duì)象，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)原則，將其分為兩組，每組43例。患兒基本資料為：①對(duì)照組。男性24例，女性19例，年齡最小者1歲，最大者5歲，平均年齡為（2.85±1.06）歲；②觀察組。男性25例，女性18例，年齡最小者1歲，最大者6歲，平均年齡為（3.02±1.12）歲。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），滿足對(duì)比研究的條件。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合國(guó)家中醫(yī)管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患兒監(jiān)護(hù)人已簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌癥患兒。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，應(yīng)用西沙必利片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020345），每日3次，每次0.2 mg/kg，溫水送服，應(yīng)用葡萄糖酸鋅顆粒（河北華威得菲爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058456），每日2次，每次30 mg，溫水送服，應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010），每日3次，每次2片，溫水送服。

觀察組給予健脾和胃湯治療，其基本方為：甘草2 g、胡黃連2 g、五谷蟲3 g、菌陳5 g、雞內(nèi)金5 g、明黨參5 g、薏苡仁5 g、山楂炭5 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g。辯證加減藥物，濕邪甚者明黨參減至3 g，薏苡仁加至10 g，并加用3 g麥冬；氣虛甚者山楂炭減至3 g，加用5 g山藥，中藥房統(tǒng)一熬制藥劑，1～3歲患兒每3日2劑，4～6歲患兒每日1劑。

兩組均連續(xù)服藥4周，期間控制飲食，禁食生冷辛辣等刺激性食物，療程結(jié)束后對(duì)比療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，觀察患兒食欲不振、形體消瘦、食少多飲、脘腹脹痛、大便異常等中醫(yī)證候的改善情況，評(píng)估中醫(yī)證候積分，評(píng)價(jià)其治療效果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，臨床癥狀消失，食欲食量恢復(fù)正常，中醫(yī)證候減分率＞95%；②有效，臨床癥狀改善，食欲食量改善，中醫(yī)證候減分率位于70%～95%區(qū)間；③無效，臨床癥狀及食欲食量無改善，中醫(yī)證候減分率＜70%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效28例（占比65.12%），有效13例（占比30.23%），無效2例（占比4.65%），治療總有效率為95.35%，對(duì)照組顯效19例（占比44.19%），有效16例（占比37.21%），無效8例（占比18.60%），治療總有效率為81.40%，低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒厭食癥主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期食欲減退，如若未及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患兒缺乏營(yíng)養(yǎng)，繼而導(dǎo)致胃腸內(nèi)環(huán)境紊亂，菌群失調(diào)。在臨床上，常采取西藥聯(lián)合治療方案，應(yīng)用西沙必利片、葡萄糖酸鋅顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物，補(bǔ)充微量元素，調(diào)節(jié)胃腸道菌群，改善胃腸微生態(tài)，恢復(fù)胃動(dòng)力，改善患兒食欲食量。而在中醫(yī)學(xué)角度，小兒厭食癥治宜清熱燥濕、健脾和胃，可用健脾和胃湯，方中胡黃連清熱燥濕，五谷蟲清熱消滯，菌陳保肝利膽，雞內(nèi)金健胃消食，明黨參清肺和胃、消熱解毒，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，山楂炭健脾開胃、消食化滯，白術(shù)燥濕運(yùn)脾，茯苓健脾利水，甘草調(diào)和諸藥物，共奏健脾開胃、清熱燥濕之功[3]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予健脾和胃湯治療，治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05）。綜上所述：健脾和胃湯治療小兒厭食癥，療效顯著，值得采納應(yīng)用。