超聲診斷非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝的臨床價(jià)值研究

張新樂 王子晉

【摘要】目的：分析并討論在脂肪肝（非酒精性脂肪肝）與酒精肝（酒精性脂肪肝）鑒別診斷中應(yīng)用超聲的臨床價(jià)值及檢出率。方法：選擇2017年3月～2019年9月在我院就診的疑似脂肪肝及酒精肝患者共計(jì)120例為臨床研究對象，120例患者中包含68例男性患者（占比56.67%）和52例女性患者（占比43.33%）;最大年齡為81歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（51.89±4.27）歲。在臨床鑒別診斷過程中，120例患者均行超聲檢查，密切觀察其超聲診斷結(jié)果與聲像圖，并總結(jié)脂肪肝與酒精肝的患病情況。結(jié)果：在120例疑似患者中，共檢出45例脂肪肝患者，占比37.50%;檢出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的檢出率為57.61%（53/92），女性患者的檢出率為42.39%（39/92），男性患者的檢出率明顯高于女性患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。酒精肝患者的聲像圖：肝臟表現(xiàn)為輕中度增大，患者的前方肝回聲細(xì)密且顯著增強(qiáng)，后方肝回聲明顯減弱，肝靜脈較小，其肝內(nèi)血管模糊，門靜脈內(nèi)的管腔回聲明顯變小。脂肪肝患者的聲像圖：彌漫性脂肪肝患者的肝臟體積均勻增大，其外表呈圓鈍狀態(tài)，邊緣相對銳利，回聲密集且顯著增強(qiáng)，肝內(nèi)脂肪存在彌漫浸潤現(xiàn)象，其回聲強(qiáng)度逐漸由淺至深;局限性脂肪肝患者的脂肪浸潤區(qū)存在致密高回聲，且呈花斑片狀，膽囊、肝門部等出現(xiàn)局限性低回聲，并在回聲不均勻區(qū)內(nèi)顯示無彩色血流經(jīng)過。結(jié)論：在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)，有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r，為后續(xù)治療提供可靠的參考資料，值得持續(xù)推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;鑒別診斷;脂肪肝;酒精肝;臨床價(jià)值;檢出率

【中圖分類號】R61?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0030-01

前言

目前，臨床診斷脂肪肝、酒精肝等肝臟疾病時(shí)常選擇超聲診斷，與其他診斷方式相比，超聲診斷具有普及率高、無創(chuàng)傷、操作簡便等優(yōu)勢[1]?；诖?，本文主要回顧了2017年3月～2019年9月在我院收治的120例疑似脂肪肝及酒精肝患者的臨床相關(guān)資料，重點(diǎn)探討了超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值?，F(xiàn)闡述如下。

1?資料與方法

1.1診斷方法

在本組實(shí)驗(yàn)中，統(tǒng)一使用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀（型號為LOGIQ3）進(jìn)行超聲檢測，并將探頭頻率調(diào)整為3.5 MHz。檢測前，要求所選的120例患者禁食12 h，然后于此日清晨空腹受檢。檢查時(shí)，影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者呈平臥狀態(tài)，全方位掃描其肝臟，并注意觀察患者的肝臟大小、體積、輪廓、形態(tài)、包膜、肝內(nèi)血管、實(shí)質(zhì)肝臟回聲等情況，然后將獲得的超聲診斷結(jié)果記錄存檔。

1.2觀察指標(biāo)

觀察并比較120例患者的超聲診斷結(jié)果，并分析其超聲圖像特征。

（1）脂肪肝患者的聲像圖特征[2]：①輕度：患者的肝臟形態(tài)、體積正常，外表光滑平整，邊緣比較銳利，具有密集的實(shí)質(zhì)回聲和清晰的管狀結(jié)構(gòu);②中度：患者肝臟有所增大，前場回聲明顯增強(qiáng)，管狀結(jié)構(gòu)逐漸模糊，且甘油三酯水平輕度升高;③重度：肝臟體積明顯變大，其形態(tài)比較飽滿，邊緣相對粗鈍，管狀結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，且具有高水平的甘油三酯和低水平的密度脂蛋白。

（2）酒精肝患者的聲像圖特征[3]：①輕度：患者肝臟形態(tài)、大小出現(xiàn)了輕度變化，無腹水、無肝擴(kuò)張等異常情況，前場回聲有所增強(qiáng)，血管相對模糊，門靜脈官腔回聲明顯減弱，肝靜脈相對較小;②中度：肝臟體積變大，實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，患者的肝內(nèi)門靜脈以及其分支呈平行的管狀結(jié)構(gòu)，經(jīng)超聲顯示，發(fā)現(xiàn)多條擴(kuò)張肝動(dòng)脈分支;③重度：肝臟體積明顯縮小，表面比較粗糙，患者的實(shí)質(zhì)回聲彌漫性強(qiáng)且密集，存在脾臟增大、腹水、膽囊壁水腫等異常情況，門靜脈顯著變寬。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 23.0進(jìn)行本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。以表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn);以率表示計(jì)數(shù)資料，通過X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05，表示臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在組間差異。

2?結(jié)果

在120例疑似患者中，共檢出45例脂肪肝患者，占比37.50%;檢出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的檢出率為57.61%（53/92），女性患者的檢出率為42.39%（39/92），男性患者的檢出率明顯高于女性患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

3?討論

酒精肝、脂肪肝均屬臨床常見且多發(fā)的肝臟疾病類型，據(jù)相關(guān)研究資料指出，酒精肝通常是由長期、大量酗酒造成，如果病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)T發(fā)肝硬化、肝癌等危重疾病，進(jìn)而威脅患者的生命安全;脂肪肝主要是指在各種因素綜合作用下引發(fā)的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的一種彌漫性肝病變，隨著疾病的持續(xù)進(jìn)展，患者可出現(xiàn)肝硬化等病癥，如果及時(shí)接受針對性治療，可成功實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)康復(fù)[4-5]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，共檢出45例脂肪肝患者，檢出47例酒精肝患者。其中，男性患者的檢出率為57.61%，女性患者的檢出率為42.39%，男性檢出率明顯高于女性，P<0.05。

綜上所述，在脂肪肝與酒精肝鑒別診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)，有助于準(zhǔn)確判斷患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r，為后續(xù)治療提供可靠的參考資料，值得持續(xù)推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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