程正友

【摘要】目的：分析探究門診西藥處方的不合理應(yīng)用情況，從而加強(qiáng)對(duì)處方的規(guī)范管理。方法：抽取于2019年8月-2019年12月的門診西藥處方800份進(jìn)行分析，涉及藥品319種，探究處方開具中存在的問題，從而保證西藥處方應(yīng)用的合理性。結(jié)果：在西藥處方開具中用藥不合理、處方書寫不規(guī)范、藥物重復(fù)應(yīng)用、藥劑選擇錯(cuò)誤以及抗生素應(yīng)用不合理等都是常見的問題。結(jié)論：在西藥處方中還存在著很多問題，需要加強(qiáng)管理，保證處方開具的規(guī)范性和科學(xué)性，從而提高患者用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】門診;西藥處方;點(diǎn)評(píng);合理性

【中圖分類號(hào)】R95?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0072-01

隨著我國對(duì)外開放政策的深入研究，在臨床醫(yī)療市場中涌入了越來越多的西藥，對(duì)西藥藥劑的制度以及管理在不斷加強(qiáng)。西藥處方作為患者用藥治療的主要憑證，也是醫(yī)生于診療期間給予患者的醫(yī)療文書，直接決定著患者的治療和康復(fù)效果，一旦出現(xiàn)用藥不合理等現(xiàn)象就可能增加不良反應(yīng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)性，直接影響著患者健康狀況。處方點(diǎn)評(píng)是目前合理用藥的主要監(jiān)管模式，能夠充分反應(yīng)患者用藥的安全性和合理性，降低患者在治療期間存在的風(fēng)險(xiǎn)性，為藥物合理應(yīng)用提供了一定的指導(dǎo)依據(jù)。

1?資料與方法

1.1一般資料

此次研究主體為本院于2019年8月-2019年12月開具的門診處方，共計(jì)800例，涉及普通處方、急診處方、婦科處方、內(nèi)科處方以及兒科處方等內(nèi)容。

1.2方法

在展開門診點(diǎn)評(píng)時(shí)以《處方評(píng)價(jià)表》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》為主要依據(jù)，同時(shí)參照《處方管理措施》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》等內(nèi)容進(jìn)行填報(bào)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包含患者年齡、藥物品種、是否為抗菌藥物處方或者為注射劑處方，明確用藥合理性，評(píng)價(jià)西藥處方開具是否嚴(yán)格按照藥品說明書以及處方管理措施，結(jié)合本院自制的點(diǎn)評(píng)制度，如有一項(xiàng)不符合均判定為不合理處方[1]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析800例處方中存在的不合理現(xiàn)象，例如抗生素應(yīng)用不合理、藥物重復(fù)應(yīng)用、用藥不合理、處方書寫不規(guī)范、藥劑選擇錯(cuò)誤、用藥時(shí)間安排不合理以及藥物連用性質(zhì)改變等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)僅為處方不合理現(xiàn)象，屬于計(jì)數(shù)資料，以（n、%）形式表示，用EXCEL表格進(jìn)行匯總。

2?結(jié)果

在西藥處方開具中最常見的不合理現(xiàn)象為處方書寫不規(guī)范，發(fā)生率為1.75%，藥物重復(fù)應(yīng)用、用藥時(shí)間安排不合理以及用藥不合理等現(xiàn)象都是常見的處方不合理現(xiàn)象，具體數(shù)據(jù)見表1。

3?討論

處方是患者疾病治療時(shí)醫(yī)生給開具的藥物憑證，在一般情況下涉及到較多藥物種類，藥物劑量也有一定的差異，開具處方的規(guī)范性直接關(guān)系到患者治療效果，也對(duì)藥物資源的合理劃分具有重要影響。處方點(diǎn)評(píng)能夠針對(duì)處方內(nèi)容依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，明確需要完善之處，對(duì)提高處方的科學(xué)性和合理性具有積極意義[2]。

此次研究結(jié)果表示，在800份處方點(diǎn)評(píng)時(shí)，依然存在處方不規(guī)范的現(xiàn)象，例如抗生素藥物應(yīng)用不合理、藥物聯(lián)合應(yīng)用性質(zhì)改變、重復(fù)用藥、用藥時(shí)間不合理、處方書寫不規(guī)范等內(nèi)容，應(yīng)該引起相關(guān)工作人員的重視，提高對(duì)開具處方的監(jiān)管力度，糾正存在的不合理現(xiàn)象，從而保證患者用藥安全性，現(xiàn)將對(duì)應(yīng)解決措施總結(jié)如下：首先，加強(qiáng)合理用藥的宣傳教育，從而提高患者對(duì)于藥物的知曉情況。其次需要制定有效的管理制度，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)的提高，定期展開相關(guān)的培訓(xùn)教育，提高處方質(zhì)量和藥物合理應(yīng)用的水平[3]。此外需要由藥師進(jìn)行處方審核的嚴(yán)格化，落實(shí)四查十對(duì)的相關(guān)審核制度，從而進(jìn)行審查處方能力得提高，以便于充分掌握藥物性能和具體的用藥措施，避免發(fā)生不合理的現(xiàn)象[4]。同時(shí)要求醫(yī)院進(jìn)行抗菌藥物的規(guī)范管理，進(jìn)行用藥措施和藥物劑型的合理使用。

綜上所述，在門診處方管理時(shí)可以采取不定期的處方點(diǎn)評(píng)措施，從而提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于門診處方情況的充分把握，在處方點(diǎn)評(píng)期間結(jié)合我院實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)不合理的情況，分析具體原因，從而保證患者藥物治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]?王鳳娥.我院西藥藥劑科干預(yù)對(duì)門診西藥處方使用合理性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（18）：2209-2210.

[2]?顧惠玉.我院門診西藥處方點(diǎn)評(píng)及合理性評(píng)價(jià)分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（11）：195.

[3]?何思敏，蔡偉明，王燕，等.我院門診處方點(diǎn)評(píng)及其合理性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：767-769.

[4]?張磊.門診西藥房處方點(diǎn)評(píng)與不合理處方的分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，17（26）：320.