李來香

【摘要】目的：探討伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者腦電圖改變。方法：選取40名首次入院未服藥的抑郁癥患者作為研究組，40名健康自愿者作為對(duì)照組，分別行腦電圖檢查。結(jié)果：研究組與對(duì)照組腦電圖結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者早期腦電圖發(fā)生改變，可為臨床診斷提供有效數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】伴有精神病性癥狀;抑郁癥;腦電圖

【中圖分類號(hào)】R743.33;R741.044?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0135-01

抑郁癥影響患者的身心健康，嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，近年來發(fā)病率逐年攀升，成為了中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病。采用何種技術(shù)手段早期診斷已成為研究的課題。本研究主要探討抑郁患者早期腦電圖是否發(fā)生改變。

1?對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2019年8月至2020年8月云南省精神病醫(yī)院首次入院且未服藥物的抑郁癥患者40名作為研究組，選取40名年齡、文化程相當(dāng)?shù)慕】底栽刚咦鳛閷?duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版CCMD-抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。（2）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]24項(xiàng)總分≥20分，未服用抗抑郁劑治療。（3）年齡16-51歲，男女不限，初中以上文化。（4）排除嚴(yán)重軀體疾病障礙和腦器質(zhì)性疾病，酒依賴、癲癇、藥物濫用和電休克治療。研究組男性 18 名，女性?22名，平均年齡 35.53±8.24，病程1-7月。對(duì)照組男性 16 名，女性 24名，平均年齡 33.42±8.86歲。

1.2方法

采用型號(hào)為WEE1000K的腦電圖儀行腦電檢查，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10-20系統(tǒng)放置頭皮電極，雙側(cè)耳垂作為參考電極進(jìn)行描記，時(shí)間常數(shù)0.3s，高頻濾波60Hz，低頻濾波0.5Hz，走紙速度30mm/s，檢查過程中睜閉眼、過度換氣、閃光刺激實(shí)驗(yàn)記錄時(shí)間點(diǎn)。主要觀察腦電波α、β、θ、δ四種波形的節(jié)律、頻率、分布變化。腦電圖診斷按譚氏標(biāo)準(zhǔn)[3]。正常范圍腦電圖：α波節(jié)律為主，幾乎沒有慢波或很少;輕度異常：以α波頻段為主節(jié)律，其中混有較多θ波頻段的慢波，但θ波出現(xiàn)率<20%;中度異常：主節(jié)律為θ波頻段;重度異常：以δ波頻段為主節(jié)律，可混有少量的α波和少量的θ波。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0軟件包處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

腦電圖結(jié)果比較見表1

3?討論

抑郁癥患者主要以情感低落、思維遲緩、言語動(dòng)作減少和遲緩為典型癥狀。如伴有幻覺、妄想或緊張綜合征等精神病性癥狀診斷為伴有精神病性癥狀的抑郁癥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)單胺物質(zhì)代謝情況可直接影響人類情緒變化，當(dāng)大腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)含量及功能降低或增強(qiáng)均能引發(fā)抑郁癥，同時(shí)當(dāng)去甲腎上腺素以及5-羥色胺發(fā)生失衡，并出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙時(shí)均會(huì)導(dǎo)致腦功能異常，從而引發(fā)抑郁癥[4]。抑郁癥非常常見且危害巨大，與之相對(duì)應(yīng)的低就診率、低識(shí)別率和低治療率，加上部分患者反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重患者中大約15%-20%的患者最終選擇自殺。腦電圖是利用頭皮上安裝電極將人體組織細(xì)胞的電活動(dòng)引出來并經(jīng)腦電圖機(jī)放大后記錄下來的具有一定波幅、頻率、波形和相位的圖形。當(dāng)腦組織發(fā)生功能改變或病理時(shí)，腦波發(fā)生相應(yīng)的改變，從而給大腦疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷提供重要的依據(jù)。操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用便宜，目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

正常成人在覺醒、安靜狀態(tài)下閉眼時(shí)腦電圖為每秒10Hz，波幅50μV左右的α波連續(xù)在枕部?jī)?yōu)勢(shì)出現(xiàn)，通?；煊猩倭坎ǚ?0-20μV的快波，額、中央部混有散在低波幅θ波。本研究選取的40名研究對(duì)象均未服藥，排除藥物所致的腦電異常，真實(shí)反映患者的腦電圖。本研究顯示研究組腦電表現(xiàn)為背景波幅降低、頻率變慢，θ活動(dòng)增加等現(xiàn)象，腦電圖主要表現(xiàn)為輕度異常，異常率為72.50%，以中青年較為常見。腦電圖基本背景頻率減慢是腦功能受損的基本表現(xiàn)。與以往研究表明抑郁癥患者在額、顳、頂、枕葉處低灌注，從而導(dǎo)致這些腦葉的神經(jīng)細(xì)胞功能降低，這可能與患者在臨床上表現(xiàn)為情感淡漠、行動(dòng)遲緩，從而使腦細(xì)胞的電活動(dòng)相對(duì)減弱[5]相吻合。綜上所述，抑郁癥患者早期腦電圖有改變，對(duì)疾病的診斷可提供重要的參考價(jià)值并可指導(dǎo)臨床用藥。抑郁癥患者腦功能是否能通過服藥恢復(fù)，在今后的研究中將進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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[3]?譚郁玲.臨床腦電圖和腦電地形圖[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，41-49

[4]?邸云翔，王藝明.抑郁癥患者心臟自主神經(jīng)功能變化及腦電非線性分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（5）：411-415

[5]?李幼輝，李崢，劉保平，等.強(qiáng)迫癥與抑郁癥的腦單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2008，34（11）：650-653