研究分析對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療和多次法根管治療的效果

王紅彥

【摘要】目的：觀察和比較分別應(yīng)用一次性根管治及多次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床效果。方法：本次研究對象總計100例，篩選于在本院就診，確定為牙體牙髓病需要采取根管治療的患者，選取時間為2018年6月—2020年6月，隨機等量法將其分為兩組。選擇多次法根管治療的納入對照組（n=50），應(yīng)用一次性根管治療的患者納入觀察組（n=50），對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療有效率、患者疼痛程度和治療時間分別進行比較，觀察組具有明顯優(yōu)勢，各組差異比較均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用一次性根管及多次法根管治療方法均能有效治療牙體牙髓病，二者相比一次性根管治療效果更加顯著，有利于減少治療次數(shù)，提升治療舒適度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;根管治療;疼痛

【中圖分類號】R781.3?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0150-01

牙體牙髓病是口腔科臨床一種常見且具有一定治療難度的疾病，大多數(shù)因為微生物細菌感染誘發(fā)的，發(fā)病后需要積極進行有效治療，否則導(dǎo)致出現(xiàn)牙洞、牙齒斷裂等，同時伴有劇痛，會對患病者的生活產(chǎn)生一定影響，甚至會干擾患者心緒，因此合理選擇合理的治療方式具有十分重要的意義和作用[1]。為此，本次研究選擇本院口腔科收治的100例牙體牙髓患者作為研究對象，分別實施一次性根管與多次法根管治療并對治療效果進行分析和研究。報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象100例均選取本院2018年6月—2020年6月收治的需進行根管治療牙體牙髓病患者，隨機等量法將其分為兩組。對照組（n=50）男女患者比例為31：19，年齡22-64歲，平均年齡為（41.78±2.67）歲;觀察組（n=50）男女患者比例為29：21，年齡在23-66歲，平均年齡為（42.17±3.19）歲?；颊呷朐汉蠼?jīng)臨床檢查及影像學檢查結(jié)果判定為牙體牙髓病，排除哺乳期女性，精神及意識障礙患者[2]。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對比?；颊呔敿毩私庋芯窟^程目的，同意參與并簽署相關(guān)文件。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前利用X線全面檢查，明確病變情況、分析牙根走向和根管粗細。檢查時如發(fā)現(xiàn)存在齲齒，需要提前進行處理;對照組治療時應(yīng)用多次根管治療：治療前首先進行局麻，之后打開需要治療牙齒的髓室，徹底清理已感染的牙髓組織，同時探測并記錄牙齒根管的長度，疏通根管通后（選擇10號根管銼），PROTAPER根備至F2-F3，交替使用氯化鈉與雙氧水，對處理好的根管部位進行反復(fù)沖洗。完成沖洗后，將殘留在根管內(nèi)的液體徹底吸干。對根管進行有效填充，材料選擇氫氧化鈣糊劑，對根管進行暫時封堵。明確告知復(fù)查日期，檢查確認根管填充情況符合治療要求后，選擇加壓填充法對根管進行填充，材料可選擇糊劑和冷牙膠。

觀察組治療時應(yīng)用一次性根管治療：根管預(yù)備過程同對照組，預(yù)備完成后對根管徹底干燥，填充根管時采取側(cè)壓填充法，材料選擇糊劑、冷牙膠，之后要求患者接受X線檢查，對填充質(zhì)量進行確認，如存在超充或者欠充需要及時處理。

1.3 指標觀察

治療效果評定標準：良好（臨床癥狀基本消除，咀嚼功能檢查結(jié)果顯示正常）、尚可（臨床癥狀明顯緩解，咀嚼時偶有輕微疼痛，對咀嚼功能無明顯影響）、較差（臨床癥狀無明顯改變甚至加重，咀嚼時疼痛較為嚴重，咀嚼功能未見明顯改善），良好率+尚可率=治療有效率。

評估患者治療后疼痛水平（參照VAS量表完成），總分10，評分越低表明疼痛程度越輕。記錄并比較兩組患者治療總計時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0）分析，計量資料和計數(shù)資料分別利用（x±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義依據(jù)為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

兩組治療效果進行比較，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組VAS分值、治療總計時間

兩組VAS分值及治療總計時間進行對比，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

牙體的硬組織中存在牙髓組織。一旦牙髓組織發(fā)生慢性或急性炎癥，牙髓內(nèi)的血管就會發(fā)生充或是堆積滲出物，從而現(xiàn)在增加髓腔承受的壓力，導(dǎo)致神經(jīng)受到過大壓力，繼而誘發(fā)牙齒疼痛。相關(guān)研究表明，發(fā)生牙體牙髓病，利用根管治療能夠有效祛除病灶，同時避免二次感染，本種治療方式可最大程度保護患者正常咬合能力。

新時期醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，臨床中根管治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用，將化學和機械治療結(jié)合，能夠徹底清理牙髓腔內(nèi)存在污染、刺激物質(zhì)，可消除炎癥避免再次感染，封閉牙冠和根管填充可根除牙根尖病變，治療效果較為理想。能夠最大程度恢復(fù)咀嚼功能，感染發(fā)生率也大幅下降，治療效果得到患者認可。根管治療目前主要為兩種實行：一次性或多次根管治療方法[3]。

本次研究中應(yīng)用不同的治療方法結(jié)果顯示，兩組治療有效率（觀察組96%、對照組82%）進行對比，觀察組更優(yōu)（P<0.05），提示一次性根管治療效果更優(yōu);兩組VAS分值及治療總計時間比較，觀察組優(yōu)勢顯著（P<0.05），表明一次性根管治療疼痛感更低，可一次治療完成消毒、壞死牙髓拔除、根管填充，治療時間顯著降低可能避免治療誘發(fā)感染。

由此可知，牙體牙髓病利用一次性、多次法根管均實現(xiàn)治療目的，改善疼痛感、恢復(fù)咀嚼能力，兩種治療方法治療效果、所需時間和患者不適感相比，一次性根管治療具有明顯優(yōu)勢，可作為首選治療方法。

參考文獻

[1]?曾娟. 一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的效果比較[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2018， 25（26）：106-108.

[2]?郭明. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2018， 2（13）：196-197.

[3]?劉立新. 牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效比較分析[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（34）：28-29+34.