陳舊性踝關(guān)節(jié)運動損傷手法配合康復(fù)訓(xùn)練治療臨床效果及對患者滿意度的作用探討

郭巍

【摘要】目的：針對手法配合康復(fù)訓(xùn)練治療陳舊性踝關(guān)節(jié)運動損傷臨床效果和患者滿意度進(jìn)行探討。方法：選取2019年4月到2019年10月在焦煤中央醫(yī)院接受治療的患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式將患者分為對照組與實驗組，每組患者30例。對照組運用康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，實驗組運用手法配合康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，針對兩組患者的臨床效果和患者滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組中，痊愈患者例數(shù)為15，顯效為6，有效為3，無效為6，有效率為80.00%。實驗組中，痊愈患者例數(shù)為17，顯效為9，有效為3，無效為1，有效率為96.66%。實驗組獲得的治療效果要明顯優(yōu)于對照組。對照組中，非常滿意患者例數(shù)為16，一般滿意為7，不滿意為7，滿意度為76.66%。實驗組中，非常滿意患者例數(shù)為21，一般滿意為8，不滿意為1，滿意度為96.66%，實驗組獲得的護(hù)理滿意度要明顯高于對照組。結(jié)論：手法配合康復(fù)訓(xùn)練運用于治療陳舊性踝關(guān)節(jié)運動損傷能夠獲得較好臨床效果，患者滿意度也比較高。

【關(guān)鍵詞】陳舊性? 踝關(guān)節(jié)運動損傷? 手法配合康復(fù)訓(xùn)練

陳舊性踝關(guān)節(jié)運動損傷屬于常見損傷，在骨外科比較常見，出現(xiàn)損傷之后，如果不能進(jìn)行及時、徹底，且有效的治療，可能會在后期出現(xiàn)持續(xù)性、反復(fù)性疼痛，也可能會出現(xiàn)腫脹問題，嚴(yán)重情況下會使患者工作、生活以及活動受到影響。本文選取2019年4月到2019年10月在焦煤中央醫(yī)院接受治療的患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式將患者分為對照組與實驗組，每組患者30例。治療時運用康復(fù)訓(xùn)練方式以及手法配合康復(fù)訓(xùn)練方式，對治療效果進(jìn)行觀察與分析，詳細(xì)如下。

一、資料與方法

（一）資料

選取2019年4月到2019年10月在我院接受治療的患者60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式將患者分為對照組與實驗組，每組患者30例。對照組運用康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，實驗組運用手法配合康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療。對照組年齡18-53歲，平均為（33.45±4.26）歲，病程為5-12月，平均為（8.29±1.03）月，男性18例，女性12例。實驗組年齡19-50歲，平均為（32.48±4.52）歲，病程為7-11月，平均為（7.42±1.12）月，男性16例，女性14例。臨床癥狀主要體現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)會存在不同程度的疼痛、腫脹，并且經(jīng)常發(fā)作，兩組患者在年齡、病程等一般資料方面不存在明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

（二）方法

對照組運用康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，在治療時，主要從這幾方面進(jìn)行：首先，進(jìn)行站立訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為每天1次，訓(xùn)練時需運用單腿閉著眼方式，時間為20分鐘，這種做法的主要目的在于使患者在踝關(guān)節(jié)方面的平衡能力得到提高。其次，需每天進(jìn)行慢跑，慢跑次數(shù)為1次，距離為1000米，在慢跑時需保持勻速狀態(tài)，加強(qiáng)四肢與踝關(guān)節(jié)之間的協(xié)調(diào)性。再次，進(jìn)行負(fù)重提跟。在訓(xùn)練時，患者每只手需提1袋沙袋，沙袋重量為10千克，雙腳處于緊繃狀態(tài)，將前腳掌作為支撐，力量的主要來源為踝關(guān)節(jié)和四周肌肉，在此過程中，動作保持的時間為1分鐘左右，在腳后跟回落之后進(jìn)行下一個動作，一般情況下，每天動作為3組，每組個數(shù)為20。

實驗組運用手法配合康復(fù)訓(xùn)練方式進(jìn)行治療，患者在接受康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)手法配合治療，1天1次，連續(xù)治療一個療程，一個療程的時間為5天，在具體治療時，需從這幾方面進(jìn)行：首先，患者在治療時需處于仰臥狀態(tài)，將圓枕墊置于患者跟腱處，下肢展露出來，使用藥膏對患者踝關(guān)節(jié)四周進(jìn)行涂抹，使藥膏發(fā)揮潤滑作用，然后按摩，以達(dá)到活血、消腫、舒筋的作用。在按揉完成之后，運用推送手法沿著患者筋絡(luò)理筋和松膜，持續(xù)時間為5分鐘。其次，點壓患者學(xué)位，點壓部位主要為懸鐘、三陰交、昆侖、太溪，并且針對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)按摩以及牽引按摩。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

在對患者治療效果進(jìn)行分析時，可以將其劃分為四個等級，即治愈、顯效、有效以及無效。治愈：患者接受治療后，踝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹全部消失，能夠自如活動。顯效?；颊呓邮苤委熀螅钻P(guān)節(jié)疼痛與腫脹情況改善比較明顯，對患者日常生活影響不大。有效：患者接受治療后，踝關(guān)節(jié)疼痛與腫脹情況已經(jīng)獲得一定改善，但是對日?；顒尤詴兴绊?。無效：患者在接受治療后，體征與癥狀并無獲得改善。同時需對患者滿意度進(jìn)行分析，滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

運用SSPS19.0 系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料運用卡方進(jìn)行檢查，計數(shù)資料運用t進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

二、結(jié)果

（一）對照組與實驗組療效對比

對照組中，痊愈患者例數(shù)為15，顯效為6，有效為3，無效為6，有效率為80.00%。實驗組中，痊愈患者例數(shù)為17，顯效為9，有效為3，無效為1，有效率為96.66%。實驗組獲得的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

（二）對照組與實驗組護(hù)理滿意度對比

對照組中，非常滿意患者例數(shù)為16，一般滿意為7，不滿意為7，滿意度為76.66%。實驗組中，非常滿意患者例數(shù)為21，一般滿意為8，不滿意為1，滿意度為96.66%。實驗組獲得的護(hù)理滿意度要明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

三、討論

踝關(guān)節(jié)在出現(xiàn)運動損傷之后，如果患者不能及時糾正，或者是治療不當(dāng)，會發(fā)生反復(fù)疼痛、反復(fù)腫脹問題，產(chǎn)生問題的原因在于踝關(guān)節(jié)受到損傷部分有肌筋膜粘連與疤痕修復(fù)問題，也可以將其稱之為局部性筋肌膜炎。筋肌膜炎是由勞損、外傷或者是風(fēng)寒濕造成。在此情況下，血液循環(huán)會受到局部性影響，因此患者在踝關(guān)節(jié)損傷之后會出現(xiàn)反復(fù)腫脹和反復(fù)疼痛的問題，從中醫(yī)角度來講，屬于痹癥范疇，這是患者損傷之后易反復(fù)、不易痊愈的主要原因。同時患者在運動損傷后，沒有得到及時正確治療和正確指導(dǎo)，并且受保護(hù)意識影響，將踝關(guān)節(jié)運動減少，借此減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹問題，以致于踝關(guān)節(jié)整體穩(wěn)定性下降，這是也是患者出現(xiàn)反復(fù)疼痛與反復(fù)腫脹的重要原因，而且相同部位會出現(xiàn)反復(fù)扭傷。推拿能夠使肌肉整體營養(yǎng)代謝得到改善，肌肉組織得到修復(fù)，肌肉痙攣得到解除，推拿能夠具有活血化瘀的功效，對腫脹組織的作用比較明顯，同時在推拿影響下，會使靜脈向心回流以及淋巴液向心回流有所加快，強(qiáng)化水腫吸收。手法能夠直接對關(guān)節(jié)四周的軟組織進(jìn)行牽拉，較短時間將粘連分離，使軟組織的伸展性與彈性得到很好保持，踝關(guān)節(jié)整體活動范圍得到改善。康復(fù)訓(xùn)練的配合，能使踝關(guān)節(jié)磨合增加，協(xié)調(diào)性與穩(wěn)定性更加明顯。手法配合康復(fù)訓(xùn)練治療陳舊性踝關(guān)節(jié)運動損傷的方式，具有操作方便、治療簡單的特點，通過對照組和實驗組的分析發(fā)現(xiàn)，對照組中，痊愈患者例數(shù)為15，顯效為6，有效為3，無效為6，有效率為80.00%。實驗組中，痊愈患者例數(shù)為17，顯效為9，有效為3，無效為1，有效率為96.66%。實驗組獲得的治療效果要明顯優(yōu)于對照組。對照組中，非常滿意患者例數(shù)為16例，一般滿意為7，不滿意為7，滿意度為76.66%。實驗組中，非常滿意患者例數(shù)為21例，一般滿意為8，不滿意為1，滿意度為96.66%。無論是患者滿意度還是治療效果來講，這種治療方式都體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，具有廣泛臨床推廣價值。

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