王鵬月
【摘要】目的 評(píng)價(jià)瞼板腺功能障礙性干眼患者實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理的效果。方法 共66例瞼板腺功能障礙性干眼患者患者,隨機(jī)分成觀察組33例、對(duì)照組33例,對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施予瞼板腺按摩護(hù)理,觀察時(shí)間為4周。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后畏光、異物感、充血、疼痛等積分分別為(3.58±0.96)分、(5.65±1.19)分、(1.63±0.91)分、(2.57±1.48)分,對(duì)照組分別為(5.66±0.99)分、(7.39±1.22)分、(3.59±0.62)分、(4.62±1.58)分;兩組比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組總滿意率為96.97%,對(duì)照組為84.85%,觀察組總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼患者,實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理,可以有效改善患者的眼部癥狀,提高其滿意度,效果理想,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】瞼板腺功能障礙性干眼;瞼板腺按摩;護(hù)理;效果評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02
干眼癥屬于視力障礙性疾病,其發(fā)生原因主要是動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性的降低,隨著近些年來手機(jī)、平板電腦等視頻終端的大量使用,導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率較以往明顯升高[1]。在干眼癥中,瞼板腺功能障礙性屬于常見的一種,可見瞼板腺分泌物的質(zhì)或量發(fā)生變化,終末端導(dǎo)管阻塞,并可引起瞼板腺囊腫、凸起變形或腺體萎縮等表現(xiàn)[2],故而可影響患者的視力及眼睛功能,同時(shí)可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及學(xué)習(xí)、工作等,需要積極的治療及護(hù)理干預(yù)。瞼板腺功能障礙性干眼的干預(yù)手段較多,如外用滴眼液、口服中藥、眼部熱敷及按摩等外治方法等,均有不同的效果。本研究即觀察了瞼板腺按摩護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年3月~2019年11月我院眼科收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者共計(jì)66例,年齡23歲~49歲,其中男28例,女38例,隨機(jī)分做觀察組33例及對(duì)照組33例,觀察組33例中,男13例,女20例,年齡24~48.5歲,平均(37.54±2.68)歲,病程3個(gè)月~4.5年,平均(10.26±0.48)個(gè)月;對(duì)照組33例中,男15例,女18例,年齡23~49歲,平均(36.91±2.97)歲,病程2個(gè)月~4.2年,平均(10.31±0.45)個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)
①年齡18~50歲。②瞼板腺功能障礙性干眼的診斷明確。③排除其它原因引起的干眼者,有精神類疾病者,合并腫瘤患者。④簽署本研究知情同意。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 對(duì)照組
本組按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,觀察時(shí)間為4周,具體如下:
(1)常規(guī)治療:遵醫(yī)囑給予抗生素滴眼液、人工淚液等滴眼治療,如0.1%玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等藥物。同時(shí)注意觀察患者的病情變化情況,是否出現(xiàn)異常情況或不良反應(yīng)等,如出現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士,或至醫(yī)院就診。
(2)用藥指導(dǎo):在觀察周期內(nèi),注意對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),包括合適使用滴眼液,以及針對(duì)患者合并的疾病,指導(dǎo)其正確、合理的用藥,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,不得自行更換藥物,或增加藥量等。
(3)生活指導(dǎo):告知患者注意保持良好的生活習(xí)慣,不熬夜,早睡晚起,睡眠充足,不過度用眼,不長時(shí)間的看電腦、電視、使用手機(jī)、讀書看報(bào)等,使雙眼有充足的休息時(shí)間,減少處于煙塵環(huán)境、空調(diào)環(huán)境、空氣質(zhì)量不佳環(huán)境的時(shí)間,每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),可自行采用眼瞼熱敷方法等,注意保持眼部、面部的清潔[3]。
(4)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者合理飲食,多食蔬菜、水果、粗糧等,可有效補(bǔ)充維生素、纖維素、胡蘿卜素、微量元素等,蛋白質(zhì)、脂肪、糖的攝入要合理,注意減少油炸性食物、辛辣刺激性食物、海鮮生冷性食物的攝入,忌煙忌酒,每日補(bǔ)足飲水量,可食用一些如枸杞子、桑葚、西洋參等具有滋陰養(yǎng)液的中藥。
(5)心理疏導(dǎo):由于病程較長,眼部不適感,加之對(duì)生活、工作等產(chǎn)生的不良影響,多會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、急躁、悲觀等不良情緒,故而應(yīng)積極做好患者的心理疏導(dǎo)工作,尤其是告知其目前治療及護(hù)理方法的有效性,幫助其樹立信心,能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病。
1.3.2 觀察組
在對(duì)照組護(hù)理常規(guī)護(hù)理的同時(shí),實(shí)施觀察瞼板腺按摩護(hù)理,時(shí)間為4周,具體如下:
(1)按摩前護(hù)理:在開始進(jìn)行按摩前,應(yīng)為患者熱敷眼部,取毛巾置于45℃溫水中片刻[4],再取出后擰干,疊成方塊后外敷于眼瞼;或采用蒸汽眼罩的方法進(jìn)行熱敷。在熱敷過程中,注意觀察患者的表現(xiàn),避免發(fā)生燙傷等不良事件。同時(shí)為患者進(jìn)行一定的健康教育和心理護(hù)理,解釋按摩法的作用和效果等,告知其不必緊張,做好配合工作即可。
(2)按摩時(shí)護(hù)理:在按摩開始時(shí),首先用消毒棉簽蘸生理鹽水對(duì)患者的睫毛根部進(jìn)行清潔,徹底清除分泌物;再用瞼板腺按摩器于瞼緣,即著力點(diǎn),采用適當(dāng)?shù)牧Χ葦D壓出分泌物。按摩法可以反復(fù)操作,注意力量應(yīng)該由輕到重。注意觀察患者的各種反應(yīng),詢問其是否有疼痛感、不適感等。
(3)按摩后護(hù)理:按摩法結(jié)束后,再用消毒棉簽蘸取生理鹽水對(duì)患者的瞼緣進(jìn)行清潔;并告知患者及其家屬一些注意事項(xiàng)[5],不得揉搓眼部,如近期出現(xiàn)眼部分泌物增加,為正常現(xiàn)象,不必過度擔(dān)心,遵醫(yī)囑按時(shí)使用滴眼液等。
2 結(jié) 果
2.1 觀察指標(biāo)
①比較兩組患者畏光、異物感、充血、疼痛等癥狀的積分情況。②比較兩組患者的總滿意度。
2.2 兩組患者癥狀積分情況比較
觀察組護(hù)理干預(yù)后畏光、異物感、充血、疼痛等積分分別為(3.58±0.96)分、(5.65±1.19)分、(1.63±0.91)分、(2.57±1.48)分,對(duì)照組分別為(5.66±0.99)分、(7.39±1.22)分、(3.59±0.62)分、(4.62±1.58)分;兩組比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2.3 結(jié)果
觀察組非常滿意27例,滿意5例,不滿意1例,總滿意率為96.97%;對(duì)照組非常滿意19例,滿意9例,不滿意5例,總滿意率為84.85%;兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。
3 結(jié) 論
綜上,針對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼患者,在給予常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上,再實(shí)施瞼板腺按摩護(hù)理,可以有效改善此類患者的畏光、異物感、充血、疼痛等眼部癥狀,提高其滿意度,效果理想,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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