臨床藥學監(jiān)護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用分析

劉冬梅

【摘要】目的 探究臨床藥學監(jiān)護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用。方法 選取2018年7月～2019年10月本院收治的肝功能損害患者中的60例進行研究，將患者按照姓氏字母進行編號，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組行常規(guī)藥學監(jiān)護，觀察組行臨床藥學監(jiān)護，對比肝功能指標、用藥依從性、不良反應發(fā)生率。結(jié)果 出院時，觀察組肝功能指標水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組用藥依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床藥學監(jiān)護用于肝功能損害患者中，既可改善患者肝功能指標，又可提高用藥依從性，減少不良反應，提高用藥安全性，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學監(jiān)護;肝功能損害;肝功能指標;不良反應發(fā)生率

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

肝臟具有排泄、代謝、合成等生理功能，藥物可以在肝臟中進行氧化、還原、聚合、羥化等，但易出現(xiàn)免疫功能異常，同時還會引發(fā)病毒感染與免疫損害，從而出現(xiàn)肝功能損傷害，對機體藥物的吸收、分解、排泄等均產(chǎn)生嚴重影響，從而影響患者預后效果，影響治療[1]。目前，我院為肝功能損害患者積極開展了臨床藥學監(jiān)護，起到了顯著效果。本次探究了臨床藥學監(jiān)護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年10月本院收治的肝功能損害患者中的60例進行研究，將患者按照姓氏字母進行編號，隨機分為對照組、觀察組，各30例。對照組：男19例、女11例，年齡20～81歲，平均（50.49±10.77）歲;肝功能損害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別4例、18例、8例。觀察組：男20例，女10例;年齡21～80歲，平均（50.55±10.61）歲;肝功能損害原因：合并肝炎、病毒性肝炎、其它分別5例、18例、7例。統(tǒng)計處理兩組基本資料，無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

本次研究醫(yī)院倫理委員會已同意。所有參與者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)藥學監(jiān)護，即對藥品進行監(jiān)護，收集用藥情況與不良反應等，并做好相應的隨訪措施。觀察組行臨床藥學監(jiān)護，方法：

（1）入院第1～2天，先對患者肝損害情況進行評估，同時合理評估治療方案與肝損害程度，之后結(jié)合患者病情，確定藥物監(jiān)護級別，制定藥學監(jiān)護計劃。（2）規(guī)范用藥方式：根據(jù)患者肝損傷級別，將藥物進行分級，即紅色為禁用藥物，黃色為慎用藥物，綠色為安全藥物;如肝功能損害較嚴重的患者使用禁用藥物時，需要藥師與醫(yī)師交流，利弊權(quán)衡后，謹慎選用藥物。根據(jù)治療方案，對藥物進行分類，如抗菌藥、抗病毒藥、肝炎輔助藥等，結(jié)合藥物、疾病等特點，合理選用藥物。（3）健康宣教：對是停藥風險進行強化教育，加化合理用藥的健康教育，普及復查時間與隨訪的重要性，如生化指標檢查、血常規(guī)檢查等。對于有腹水者，還需要開展腹部超塊檢查，肝癌患者需要定時檢查AFP;應用阿德韋酯、替比夫定藥物者，需要進行腎功能檢查。

1.3 分析指標

（1）肝功能指標比較，即用入院時與出院后，應用相應試劑，檢測患者肝功能指標，即AST、ALT、TBil水平。（2）用藥依從性統(tǒng)計比較，即出院三個月時隨訪評價患者用藥依從性，包括規(guī)律服藥、間斷服藥及不服藥。（3）不良反應發(fā)生率統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0分析，臨床癥狀評分為計量資料用t、（x±s）檢驗及表示;治療總有效率、不良反應發(fā)生率為計數(shù)資料用x2、%檢驗及表示，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝功能指標比較

出院時，觀察組肝功能指標水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 用藥依從性比較

觀察組均規(guī)律服藥，用藥依從性100%;對照組規(guī)律服藥20例、間斷服藥6例、不服藥4例，用藥依從性66.7%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)不良反應2例，發(fā)生率6.7%;對照組出現(xiàn)不良反應8例，發(fā)生率26.7%低，發(fā)生率觀察組于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

人體肝臟功能出現(xiàn)損害多因酒精、藥物、感染等多方面因素導致肝臟的生物轉(zhuǎn)化、排泄等功能出現(xiàn)失代償現(xiàn)象，并以轉(zhuǎn)氨酶升高、腹水、黃疸等為主要表現(xiàn)，且還會隨著病情的進展，發(fā)展為肝功能衰竭，對患者生活質(zhì)量、生命均產(chǎn)生極大地威脅[2]。因此，臨床為了改善肝功能損害患者臨床癥狀，配合了科學、有效的臨床藥學監(jiān)護模式，取得了顯著效果。

臨床藥學監(jiān)護屬于藥學領(lǐng)域中的一大熱門話題，同時，其也是醫(yī)療服務中最重要的一項環(huán)節(jié)，與醫(yī)療的服務質(zhì)量、醫(yī)療水平有著密切的關(guān)系。肝功能損害屬于臨床常見病，肝功能下降不僅會影響治療效果，還會增加不良反應，對預后產(chǎn)生嚴重影響。而臨床藥物監(jiān)護的應用，通過患者住院后即開展針對性的監(jiān)護，如藥學評價、肝損傷評估等，為其制定合理的藥物治療方案，提高治療效果;同時，做好健康教育，讓患者了解用藥安全知識，提高用藥依從性的同時減少不良反應發(fā)生幾率[3]。此外，護肝藥物存在一定差異，故在用藥時，需結(jié)合患者病情、合并藥物等，合理選擇藥物治療措施，以此來實施護肝作用。

綜上，臨床藥學監(jiān)護對提高肝功能損害患者療效及用藥安全性具有積極作用，值得應用。

參考文獻

[1] 史秀梅，胡永領(lǐng)，謝士寧，等.臨床藥學監(jiān)護對肝功能損害患者療效及用藥安全性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（07）：1160-1161.

[2] 吳加勒，潘志星.1例兒童急性支氣管肺炎合并肝功能損害的藥學監(jiān)護[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（11）：975-978.

[3] 黃金柱，溫 悅，盧來春.臨床藥師對1例復雜性先天性心臟病患兒術(shù)后并發(fā)急性肝功能損傷的藥學監(jiān)護[J].中國藥房，2014，25（14）：1341-1344.