鄭旭霞

【摘要】目的：探討整體護(hù)理對(duì)提高重癥哮喘患者護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治重癥哮喘患者計(jì)76例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=38）與采用整體護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=38），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)重癥哮喘患者采用整體護(hù)理方案能夠提高護(hù)理效果，且可降低并發(fā)癥率，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;重癥哮喘;并發(fā)癥;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0232-01

哮喘屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，重癥哮喘的發(fā)生將嚴(yán)重危害患者的身體健康，容易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，且并發(fā)癥率高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺功能衰竭。對(duì)于重癥哮喘，臨床多采用住院用藥治療的方案，為了改善患者的預(yù)后，在治療過程中積極做好對(duì)患者的護(hù)理工作是非常有必要的，有利于改善患者的預(yù)后[1]。我院在引入整體護(hù)理模式對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行住院護(hù)理后，取得了較好的效果，故以我院收治重癥哮喘患者計(jì)76例為對(duì)象，就常規(guī)護(hù)理與并行整體護(hù)理干預(yù)的效果做了一隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年12月收治重癥哮喘患者計(jì)76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）認(rèn)知功能正常;（3）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;（2）既往精神疾病史者;（3）氨茶堿、布地奈德、甲潑尼龍等用藥禁忌癥者;（4）不同意參與研究者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=38）與采用整體護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=38）。對(duì)照組男22例，女16例，年齡47～79（67.52±7.31）歲，病程7～22（14.36±3.11）年，實(shí)驗(yàn)組男21例，女17例，年齡46～80（68.10±7.54）歲，病程7～25（14.28±3.24）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者住院期間均采用常規(guī)采用氨茶堿、布地奈德、甲潑尼龍等藥物治療。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥管理、生活飲食護(hù)理即可。實(shí)驗(yàn)組則采用整體護(hù)理方案干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）體征監(jiān)護(hù)，要求住院期間做好心率、呼吸頻率、血壓等的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)血氧飽和度、睡眠質(zhì)量的評(píng)估，如果血氧飽和度明顯下降或患者嗜睡，則考慮可能伴隨二氧化碳潴留，需立刻告知醫(yī)師配合吸氧處理。另外注意病房干凈，做好空氣消毒，定期開窗通風(fēng)，減少灰塵、花粉等的刺激[2]。（2）健康教育，講解重癥哮喘的發(fā)生原因、危害、治療與護(hù)理方法、預(yù)后情況等，提高患者對(duì)自身病情的了解水平，確?；颊吣軌蚍e極配合護(hù)理工作。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)積極健康的心理對(duì)促進(jìn)身體康復(fù)的作用，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒。（3）呼吸道護(hù)理，每日使用生理鹽水進(jìn)行呼吸道清潔，一天3次即可，除去呼吸道分泌物，改善癥狀。如果痰液粘稠，可通過咳嗽、叩背的方式輔助排痰，必要時(shí)霧化吸入或密閉式吸痰處理。每日清潔口腔2次，避免感染蔓延[3]。（4）吸氧護(hù)理，吸氧期間患者體位取坐位或半臥位，優(yōu)選鼻導(dǎo)管吸氧，注意控制好氧流量，并加強(qiáng)患者癥狀的觀察。如果患者在大流量吸氧時(shí)仍然呼吸困難，及時(shí)告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑進(jìn)行機(jī)械通氣。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果，癥狀消失，無需持續(xù)用藥，判定為顯效;癥狀緩解，體征改善，判定為有效;未見明顯改善或病情進(jìn)展判定為無效。（2）對(duì)比并發(fā)癥，常見上呼吸道感染、肺氣腫、支氣管炎、縱膈氣腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率為94.74%（36/38），對(duì)照組顯效18例，有效13例，無效7例，總有效率為84.21%（32/38），實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05（X2=5.887，P=0.015）。

2.2并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

哮喘是多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，在積極用藥治療的同時(shí)，做好對(duì)患者的護(hù)理工作，有利于改善患者的身心狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有明顯價(jià)值。而就本次研究所制定整體護(hù)理方案來看，在具體工作中通過加強(qiáng)體征監(jiān)護(hù)，并根據(jù)患者的異常及時(shí)采取措施，有利于保障患者住院期間的安全性，且可降低并發(fā)癥率。而做好心理疏導(dǎo)與健康教育，則可提高患者的依從性，改善護(hù)患關(guān)系，減輕患者的負(fù)性情緒。通過呼吸道護(hù)理，則有利于促進(jìn)分泌物的排除，可避免感染的擴(kuò)散。做好吸氧護(hù)理工作，根據(jù)患者情況及時(shí)采用合理的吸氧方案，異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師，則可進(jìn)一步發(fā)揮出氧療的作用，也有利于改善患者的呼吸狀態(tài)[4]。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在采用整體護(hù)理方案干預(yù)后，護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果表明整體護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。在并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，則說明整體護(hù)理方案有利于減少患者的風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥率，可改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘患者在臨床護(hù)理中采用整體護(hù)理方案效果理想，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，且可改善患者的預(yù)后，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋彩虹，孫晶晶.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（07）：178.

[2] 趙彩，楊厚容，覃高柳，江嬌.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)重癥肺炎患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)的護(hù)理效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（20）：3384-3385-3386-3387.

[3] 王洪娣.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：154.

[4] 張文芳.整體護(hù)理對(duì)重癥哮喘患者護(hù)理效果及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（22）：137.