張麗萍 田群

【摘要】目的 探討推拿對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘氣道功能及免疫功能的影響。方法 選取我院收治的小兒咳嗽變異性患者80例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，對(duì)照組（n=40）常規(guī)治療，觀察組（n=40）加用推拿治療，比較兩組治療結(jié)局。結(jié)果 治療后觀察組患者的肺功能及免疫功能相比對(duì)照組改善顯著，組間有明顯差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施推拿治療可顯著改善其氣道及免疫功能，有效提升治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿;小兒咳嗽變異性哮喘;免疫功能;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

咳嗽變異性哮喘又名咳嗽性哮喘，是指以咳嗽為主要或臨床唯一癥狀表現(xiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1-2]。近年來隨著環(huán)境影響及母乳喂養(yǎng)等因素，此病越來越多見于小兒，但因小兒肺功能發(fā)育尚不完全，如不進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展至典型哮喘?，F(xiàn)本文選取80例咳嗽變異性哮喘患兒，采用推拿療法，旨在探究此方法的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2019年7月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者80例作為研究對(duì)象，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組40例，女21例，男19例，年齡1～7歲，平均（4.2±1.3）歲，平均病程（16.7±5.8）天;對(duì)照組40例，女18例，男22例，年齡2～6歲，平均（4.0±1.4）歲，平均病程為（15.98±5.5）天。兩組患者資料具有同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即：霧化吸入布地奈德混懸液（AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410）5 mL+10 mL生理鹽水，每日噴2次，在治療兩周后改用布地奈德粉霧劑吸入AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080249）200 μg，每日噴2次，聯(lián)同孟魯斯特納一并口服（默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130054），每次服用4 mg，每日一次，直至痊愈。

觀察組在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上采取推拿法治療，具題操作有：平肝肺6 min，順運(yùn)八卦12 min，補(bǔ)脾6 min，揉二馬穴12 min，每日進(jìn)行一次，以一周為一個(gè)療程治療5日，中途停歇2日，直至痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

①免疫功能：采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患兒的TNF-α、IL-4及IgE

②采用肺功能檢測(cè)儀器對(duì)患兒治療前后的肺活量（FVC）、第1秒末用力呼氣量（FEV1）JI 呼氣風(fēng)流速（PEF）等肺功能指標(biāo)，分別選取患兒早起清晨空腹血測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理全部研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒用藥前后免疫功能情況對(duì)比

治療后兩組的免疫功能水平均有所改善，觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有顯著差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能對(duì)比

兩組患者治療后肺功能均有所改善，觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間有顯著差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘通常以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，此病好發(fā)于兒童，小兒的機(jī)體功能發(fā)育均不成熟，因此會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)及肺功能會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷。

臨床中常采用西藥治療此疾病。布地奈德為一種激素類藥物，可起作用于花生四烯酸，阻礙其代謝，進(jìn)而抑制嗜酸性粒細(xì)胞在氣道內(nèi)的積聚，此外，它能夠?qū)Χ囗?xiàng)炎性介質(zhì)產(chǎn)生抑制其釋放的作用[3]，自此達(dá)到降低血管通透性、減少分泌的作用。孟魯斯特藥物的作用靶點(diǎn)為白三烯，可通過特異性抑制機(jī)體激活，以降低炎癥反應(yīng)程度，因此咳嗽癥狀得以改善。故本文以此二藥作為對(duì)照組。

中醫(yī)中認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是“風(fēng)咳、哮喘“范疇，因小兒體質(zhì)薄弱，脾肺不足，痰飲伏于體內(nèi)，外有風(fēng)邪，共同致使其發(fā)病。此病發(fā)病部位主要為肺，然后再脾、腎。肺司呼吸，連于喉嚨，外合皮毛，內(nèi)開竅于鼻，其五行屬火，肺氣失宣降將導(dǎo)致咳嗽。同時(shí)此證又常與脾相關(guān)，小兒脾氣虛弱，易被生冷、乳食等所傷，造成脾不運(yùn)化，水谷精微反結(jié)成濁。對(duì)此，相關(guān)學(xué)者表明[4]，相比單純給予藥物治療，若加之推拿療法，不僅可降低哮喘發(fā)作頻率，同時(shí)能夠提升最大呼吸量。究其原因?yàn)椋褐委煷瞬⌒枰孕位?、健脾益氣、兼補(bǔ)肝腎為主，而推拿取穴能夠?qū)ι鲜鲅ㄎ患芭K腑起到針對(duì)性刺激作用。本病的穴位選擇有逆運(yùn)八卦，其具有可理氣寬中化痰、平肝熄風(fēng)清肺、培土生金補(bǔ)脾作用;而二馬則能夠補(bǔ)元?dú)?、納氣定喘。

本文對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施推拿治療發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的肺功能及免疫功能相比對(duì)照組改善顯著，組間有明顯差異性。這表明采用推拿療法，可加快患兒恢復(fù)氣道及免疫功能的進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施推拿效果滿意，能夠減輕患兒癥狀，且減輕其痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 英.推拿對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘氣道功能及免疫功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017（19）：8-10.

[2] 王鳴飛，滑麗芳.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘者肺和免疫功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，040（002）：199-201.

[3] 袁筱巖，陳志昌，單 杰.推拿治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015， 024（002）：315-316.

[4] 徐士象，韓仲波，陳 瑩.基于"六經(jīng)病欲解時(shí)"理論推拿治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（24）：118-120.