陳 丹

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 遵義 563000）

呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病在臨床上具有較高的致殘和致死率[1]。臨床多采用有創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，在護(hù)理氣管插管重癥患者過(guò)程中，需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)患者氣道管理，運(yùn)用正確的吸痰方法，防止患者由于誤吸導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散。本研究旨在討論重癥專職護(hù)理小組在序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年2月～2018年11月在我院行序貫機(jī)械通氣治療的60例伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡51～78歲，平均（62.56±3.14）歲；病程2～11年，平均（5.23±2.12）年。觀察組男1 8例，女1 2例；年齡5 2～7 9歲，平均（62.89±3.11）歲；病程3～11年，平均（6.25±3.43）年。對(duì)比一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法

兩組均采取序貫機(jī)械通氣治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)患者氣道管理，運(yùn)用正確的吸痰方法，防止患者由于誤吸導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散。觀察組采用重癥專職護(hù)理小組干預(yù)，措施如下：①建組：由本科室篩選6名工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的專職護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；②組內(nèi)培訓(xùn)：由呼吸科主任及1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)；③質(zhì)量管理：由護(hù)理部管理委員會(huì)規(guī)范器械通氣護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；組員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估；定期檢測(cè)病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量；組員及時(shí)評(píng)估患者機(jī)械通氣吸痰流程。④通氣護(hù)理：采用0.05%氯己定消毒液沖洗患者口腔，防止感染；根據(jù)機(jī)械通氣吸痰流程評(píng)估進(jìn)行吸痰，配合排痰儀叩背（200次/min，10 min/次）促進(jìn)分泌物順利排出；鼓勵(lì)患者行早起活動(dòng)，避免下肢靜脈栓塞。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和入住ICU時(shí)間組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組序貫機(jī)械通氣時(shí)間（6.38±0.70）d、入住ICU時(shí)間（10.33±2.16）d、住院時(shí)間（22.65±5.14）d，均短于對(duì)照組（8.42±1.56）d、（14.26±3.78）d、（29.11±6.32）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.535、4.944、4.343，P均=0.000）。

3 討 論

目前，臨床治療呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病原理是改善患者的呼吸衰竭癥狀、減少機(jī)械通氣時(shí)間、延緩或改善病情。機(jī)械通氣治療時(shí)，患者氣管切開插管后對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性要求更嚴(yán)謹(jǐn)。因此，重癥專職護(hù)理小組在提升呼吸衰竭肺疾病治療上有重要作用[2]。

通過(guò)比較2組機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、住院時(shí)間，顯示采用重癥專職護(hù)理小組干預(yù)效果的觀察組康復(fù)效果更顯著。重癥專職護(hù)理小組由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練操作呼吸機(jī)并熟知呼吸衰竭患者的護(hù)理要求。組員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，護(hù)理切開傷口并及時(shí)固定插管位置，運(yùn)用正確的吸痰方法，防止患者由于誤吸導(dǎo)致感染；定期采用0.05%氯己定消毒液沖洗患者口腔，防止感染；根據(jù)患者機(jī)械通氣吸痰流程評(píng)估進(jìn)行吸痰，配合震蕩排痰儀叩背促進(jìn)分泌物順利排出；另外，組員及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，采用語(yǔ)言關(guān)懷鼓勵(lì)、調(diào)整患者體位、宣傳健康知識(shí)等方式緩解患者情緒，有效提高治療效果[3]。

綜上所述，序貫機(jī)械通氣治療伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者采用重癥專職護(hù)理小組干預(yù)效果顯著，利于縮短患者治療與康復(fù)時(shí)間。